מחקר מגלה סיכונים קרדיווסקולריים נמוכים יותר לאחר חיסון נגד COVID-19, למרות דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב המוגברת אצל גברים צעירים יותר.
לִלמוֹד: אירועים קרדיווסקולריים בעקבות חיסון נגד מחלת הקורונה 2019 במבוגרים: מחקר שוודי ארצי. קרדיט תמונה: pedro7merino / Shutterstock.com
לאחרונה יומן הלב האירופי המחקר השתמש בנתונים מקבוצה שוודית מבוססת רישום כלל-ארצי כדי לחקור את הסיכונים לאירועים קרדיו-וסקולריים וכלי דם במוח בעקבות חיסון נגד מחלת הקורונה 2019 (COVID-19).
סיכונים מחיסון COVID-19
למרות שהם נדירים, חיסוני החומצה ריבו-נוקלאית שליח COVID-19 (mRNA) עשויים להגביר את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים מסוימים, כולל דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב. השכיחות הגבוהה ביותר של אירועים אלו נצפתה אצל גברים צעירים תוך שבועיים מהחיסון, במיוחד לאחר המנה השנייה.
ניסויים קליניים שנערכו על ידי פייזר ומודרנה דיווחו על שכיחות נמוכה של אוטם שריר הלב (MI) בקרב אנשים מחוסנים. עם זאת, נותר מחסור במחקרים מבוססי אוכלוסייה על אירועי MI חריפים לאחר חיסון.
עדויות קיימות אינן מצביעות על כך שחיסון COVID-19 מגביר את הסיכון ל-MI, בעוד שהסיכון לפרפור פרוזדורים (AF) נמוך ביותר. יתר על כן, נתונים ברמת הפרט לא הצביעו על סיכון מוגבר לשבץ לאחר חיסון.
עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם חיסוני mRNA COVID-19 מגבירים את הסיכון לתוצאות בריאותיות שליליות של הלב וכלי הדם, מלבד דלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב.
לגבי המחקר
החוקרים של המחקר הנוכחי שיערו כי המנגנון המעורב בסיכון המוגבר לדלקת שריר הלב והפריקרדיטיס אצל אנשים צעירים יכול לתרום גם להתפתחות של אירועים קרדיווסקולריים אחרים שליליים בקבוצות גיל אחרות ובפיגור זמן שונים. לשם כך, נבחנו מגוון חלונות סיכון ומינונים כדי להעריך את הסיכונים של מספר אירועים קרדיווסקולריים ומוחיים.
נתוני המטופלים התקבלו בין ה-29 בדצמבר 2020 ל-31 בדצמבר 2022. הסיכון לאחר החיסון להפרעות קצב, דלקת שריר הלב/פריקרדיטיס, אי ספיקת לב (HF), אירועים מוחי וכלי דם כולל שבץ מוחי והתקף איסכמי חולף, כמו גם MI הוערכו על פני סיכון חלונות לאחר כל מנת חיסון.
יחסי סיכונים (HRs) עם רווחי סמך של 95% חושבו והושוו עם אנשים לא מחוסנים. מודלים של רגרסיה של Cox שהותאמו לגורמים מבלבלים פוטנציאליים שימשו לחישוב HRs.
ממצאי המחקר
מבין קבוצת המחקר, שכללה 8,070,674 מבוגרים, 88.5% קיבלו לפחות מנה אחת של חיסון mRNA COVID-19, 86.9% קיבלו לפחות שתי מנות, ו-67.9% קיבלו שלוש מנות או יותר. אנשים שקיבלו יותר מנות היו מעט מבוגרים יותר. שני המצבים הרפואיים הנפוצים ביותר היו יתר לחץ דם ואלה שניהלו עם מרשמים נוגדי דיכאון.
סיכון מוקדם מוגבר לדלקת שריר הלב ודלקת קרום הלב נצפה לאחר שתי המנות הראשונות של החיסון, כאשר גודל ההשפעה גדול יותר עבור שריר הלב. דפוסי המינון וחלון הזמן היו דומים בשני התנאים.
בניתוח העיקרי, שני המצבים הללו שולבו כ-myopericarditis, כאשר הסיכון המוגבר שלה נצפה בתחילה בשבוע הראשון שלאחר מנה ראשונה ונמשך עד השבוע השני. לאחר המנה השנייה, הסיכון היה גבוה יותר בשבוע הראשון; עם זאת, לא נצפתה השפעה לאחר המנה השלישית. בקרב גברים בגילאי 18 עד 40, אומדן הסיכון היה גבוה יותר, בעוד שהסיכון היה ברור יותר לאחר קבלת החיסון Moderna mRNA-1273 בהשוואה לחיסון Pfizer BNT162b2.
סיכון גבוה יותר ל-extra-systoles נצפה בין קבלת המנה הראשונה והשנייה. לא היה חלון זמן מובהק של אפקט זה, שהיה חזק יותר עבור קשישים וגברים.
עבור הפרעות קצב, הסיכונים הוחלשו בכל חלונות הסיכון, במיוחד לאחר המנה השלישית. שני המינים היו קשורים לדפוסי סיכון דומים ולא נצפה הבדל בין חיסוני Moderna ו-Pfizer.
סיכון מופחת ל-HF ו-MI נצפה לאחר החיסון, במיוחד לאחר המנה השלישית ובקרב הקבוצות הבוגרות. שני המינים הציגו דפוסי סיכון דומים ללא הבדל בין החיסונים.
לאחר מנת החיסון השנייה, נצפה סיכון מוגבר להתקף איסכמי חולף (TIA), במיוחד במהלך חלונות סיכון מאוחרים יותר. באנשים בני 40 ומטה, TIA התרחש רק לעתים רחוקות לאחר חיסון. השפעות אלו היו דומות ביחס למין, חיסונים, ועלו עם הגיל.
הן עבור שבץ איסכמי והן עבור שבץ מוחי, במיוחד לאחר המנה השלישית, הסיכונים הופחתו לעתים קרובות ודומים בין המינים, הגילאים וסוגי החיסונים. עבור המכלול של TIA או שבץ, נצפה סיכון מופחת לאחר המנה השלישית.
מסקנות
המחקר הנוכחי מדווח על סיכונים מופחתים למספר תוצאות קרדיווסקולריות חמורות בעקבות חיסון נגד COVID-19 בקבוצה של אנשים שוודים, אשר ניתן לייחס אותם להגנה שמעניק החיסון מפני מחלות קשות. עם זאת, סיכון מוגבר ל-extra-systoles, TIA, myocarditis ו- pericarditis נצפה לאחר חיסון mRNA COVID-19.
יחד, ממצאים אלה מדגישים את היתרונות המגנים של חיסון מלא נגד COVID-19, במיוחד עבור קשישים.
