בעוד שתזונה טבעונית יכולה לספק רכיבים תזונתיים חיוניים, מחקרים מראים סיכונים פוטנציאליים, כולל משקלי לידה נמוכים יותר ומחסור בחומרים תזונתיים, תוך שימת דגש על הצורך בתזונה ותוספי מזון מתוכננים היטב במהלך ההריון.
מחקר: החיבור של תזונה טבעונית במהלך ההריון עם תוצאות אימהות וילד: סקירה שיטתית. קרדיט תמונה: KieferPix / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםחוקרים בהולנד העריכו את הצריכה התזונתית ואת הקשר שלה עם תוצאות אימהיות ועובריות בנשים הרות המקפידות על תזונה טבעונית, תוך מתן המלצות והנחיות מבוססות ראיות.
רֶקַע
השכיחות של טבעונות, שאינה כוללת את כל המוצרים מן החי, עולה, מונעת מחששות אתיים, סביבתיים ובריאותיים. סקר אירופאי משנת 2023 גילה כי 1-8% מהאוכלוסייה עוקבים אחר תזונה טבעונית, כאשר 75% הן נשים בגילאי 18-45. עם זאת, העלייה בטבעונות בקרב נשים בגיל הפוריות עוררה חששות בנוגע להשפעות ארוכות הטווח של תזונה טבעונית על בריאות האם והעובר, כאשר עדויות ממחקרים קיימים אינן עקביות. תזונת האם במהלך ההריון היא קריטית, שכן מחסור בחומרים מזינים כגון ברזל, יוד וסידן עלול לגרום לסיבוכים בריאותיים חמורים. עם זאת, ההנחיות לגבי תזונה טבעונית במהלך ההריון משתנות, כאשר ארגונים מסוימים תומכים בכך אם זה מתוכנן היטב, בעוד שאחרים מייעצים שלא. יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את ההשפעות ארוכות הטווח של תזונה טבעונית על בריאות האם והילד.
לגבי המחקר
הסקירה השיטתית נערכה בהתאם להנחיות הדיווח המועדפות לסקירות שיטתיות ומטה-ניתוחים (PRISMA). חיפוש בשלושה מאגרי מידע אלקטרוניים, PubMed, Embase ו-Cochrane, בוצע בין ה-1 בינואר 2000 ל-24 בינואר 2024. אסטרטגיית החיפוש כללה שילוב של מונחי Mesh ומילות מפתח הקשורים לתזונה טבעונית וצמחונית, כפי שטבעונות מכונה לעתים בשם סוג של תזונה צמחונית בספרות. גם הפניות מהמחקרים הכלולים וסקירות שיטתיות אחרות נבדקו למחקרים רלוונטיים, ותוצאות החיפוש הועברו ל-Rayyan להנהלה.
הסקירה התמקדה במחקרים מקוריים שהעריכו את ההשפעות של תזונה טבעונית על תוצאות האם ועובר בנשים הרות. לא נכללו מחקרים שכללו משתתפות שאינן בהריון או משתתפות בדיאטה שאינה טבעונית, כגון pescatarians (שאוכלים דגים אך ללא בשר אחר) או flexitarians (בעיקר צמחוניים, בשר מדי פעם). גם מחקרים לא מקוריים, ביקורות, הערות ודיווחי מקרה לא נכללו. חשוב לציין, לא הוחלו הגבלות על שפה או מדדי תוצאה עקב זמינות הנתונים המוגבלת, מה שמדגיש את הפער הנוכחי במחקר מקיף בנושא זה.
סוקרים בלתי תלויים הקרינו כותרות ותקצירים. טקסטים מלאים אוחזרו עבור מאמרים בעלי פוטנציאל רלוונטיות, והחלטות סופיות על הכללה התקבלו לאחר ביקורות ודיון עצמאיים. בוצעה חילוץ נתונים, ואי-התאמות נפתרו באמצעות סקירה נוספת. האיכות המתודולוגית של המחקרים הכלולים הוערכה באמצעות כלי הערכת איכות מחקר המכון הלאומי לבריאות למחקרי עוקבה תצפיתית ומחקרי רוחב. כל מחקר דורג באיכות, כאשר הציונים הסופיים סווגו כטובים, הוגנים או גרועים על סמך הדירוגים של קריטריונים בודדים. המחברים ציינו כי האיכות של רוב המחקרים לא הייתה מספקת עקב גודל מדגם קטן, נתונים מדווחים עצמיים וחוסר התאמה למשתנים מבלבלים.
תוצאות המחקר
סך של 2,211 מחקרים זוהו במהלך החיפוש הראשוני. לאחר הסרת כפילויות, הוקרנו 2,067 מאמרים ייחודיים על סמך כותרת ותקציר, וכתוצאה מכך שישה מאמרים נכללו בסקירה הסופית. מחקרים אלו כללו משתתפים טבעונים ואוכלי כל, אם כי התוצאות של קבוצות צמחוניות כלשהן לא נשקלו בסקירה זו. שני מחקרים היו מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שכללו אותה קבוצת משתתפים, בעוד ארבעת האחרים היו מחקרי חתך. מחקרים אלו נערכו בישראל, איטליה, דנמרק וארצות הברית של אמריקה (ארה"ב), וכולם דיווחו על תוצאות עובריות, בעוד שארבעה כללו גם תוצאות אימהיות. גודל המדגם נע בין 18 ל-234 נשים בדיאטה טבעונית ו-15 עד 65,872 נשים בדיאטה אוכלת כל. בשל גודל המדגם הקטן של המחקרים, המחברים הדגישו שיש לראות בתוצאות אלו כמקדימות ומייצרות השערות ולא כחותכות.
המחקרים הראו תוצאות משתנות לגבי צריכת חומרים מזינים. מחקר אחד דיווח שלנשים טבעוניות הייתה צריכת חלבון, רטינול, ויטמין B12, ויטמין D, סידן ויוד נמוכה משמעותית מאשר אוכלי כל. עם זאת, צריכת בטא קרוטן ופולאט הייתה גבוהה יותר אצל טבעונים. למרות שממצאים אלו משמעותיים, כתב העת גם הדגיש כי השימוש בתוספי תזונה, במיוחד ויטמין B12 וברזל, יכול לייעל את רמות החומרים התזונתיים בנשים הרות טבעוניות, ולהפחית חלק מהחסרים הללו. מחקר אחר לא מצא הבדלים משמעותיים ברמות הפלזמה של פריטין, המוגלובין, ויטמין B12 וחומצה פולית בין נשים הרות טבעוניות ואוכלות כל, אם כי לנשים בתזונה טבעונית שנטלו תוספי תזונה היו רמות ויטמין B12 גבוהות משמעותית.
שני מחקרים דיווחו על עלייה משמעותית במשקל האם בקרב נשים טבעוניות בהשוואה לאוכלי כל, עם פחות מקרים של עלייה מוגזמת במשקל בקרב קבוצת הטבעונות. עם זאת, התוצאות על תוצאות הקשורות להריון אימהי היו מעורבות. מחקר אחד מצא שכיחות גבוהה יותר של רעלת הריון (לחץ דם גבוה הקשור להריון) בנשים טבעוניות, בעוד שאחרים לא הראו הבדלים משמעותיים בסוכרת הריונית, לידה מוקדמת, ניתוחים קיסריים או דימום לאחר לידה בין נשים טבעוניות לנשים אוכלות כל. כתב העת הדגיש כי יש צורך בחקירה נוספת כדי להעריך אם תוצאות אלו נובעות מגורמים תזונתיים או משתנים מבלבלים אחרים שלא הובאו בחשבון במחקרים.
לגבי תוצאות עובריות, חמישה מחקרים בחנו משקל לידה, כאשר חלקם דיווחו על משקלי לידה נמוכים משמעותית ושכיחות גבוהה יותר של תינוקות קטנים לגיל ההריון (SGA) בקרב אמהות טבעוניות. לשם השוואה, אחרים לא מצאו הבדלים משמעותיים במשקל לידה או בשכיחות SGA בין שתי הקבוצות. מחברי כתב העת הציעו כי משקל לידה נמוך יותר עשוי להיות קשור לצריכת חלבון נמוכה יותר אצל נשים טבעוניות, גורם שעלול להשפיע על גדילת העובר. רמות תזונת חבל הטבור הוערכו גם במחקר אחד, ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות, למעט רמות גבוהות יותר של ויטמין B12 בתינוקות לאמהות טבעוניות שנטלו תוספי מזון. בסך הכל, התוצאות הראו הבדלים מסוימים בתוצאות האימהיות והעובריות, אך הממצאים לא היו עקביים בין המחקרים. חוסר עקביות זה, בשילוב עם גדלי המדגם הקטנים, מגביל את היכולת להסיק מסקנות נחרצות מהנתונים הקיימים.
מסקנות
לסיכום, לנשים טבעוניות הייתה צריכת חלבון, ויטמין B12 וסידן נמוכה יותר, אך רמות בטא קרוטן ופולאט גבוהות יותר. השימוש בתוספי ויטמין B12 הוכח כיעיל במיוחד במניעת חוסרים אצל אמהות ותינוקות. עם זאת, לעתים קרובות צריכת ויטמין D לא הייתה מספקת הן אצל נשים טבעוניות והן אצל נשים אוכלות כל, מה שמצביע על צורך בתוספי מזון בין קבוצות תזונה. כמה מחקרים דיווחו על משקל נמוך יותר של לידה בקרב תינוקות לאמהות טבעוניות, אם כי התוצאות על שכיחות קטנה לגיל ההיריון היו מעורבות. לנשים טבעוניות היו שיעורים נמוכים יותר של עלייה מוגזמת במשקל הריון, אך הממצאים על רעלת הריון לא היו עקביים. בשל המגבלות המתודולוגיות של המחקרים הכלולים, המחברים קוראים למחקר גדול וקפדני יותר כדי לפתח קווים מנחים ברורים יותר על ההשפעות של תזונה טבעונית במהלך ההריון.
