מחקר חדש חושף עלייה דרמטית באבחוני דיכאון וחרדה בקרב בני נוער בארה"ב במהלך המגיפה, מה שמעודד הערכה מחדש של שירותי בריאות הנפש לצעירים בסיכון.
מחקר: דיכאון וחרדה בקרב ילדים וצעירים בארה"ב. קרדיט תמונה: Overearth / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רשת JAMA פתוחהקבוצת חוקרים העריכה את השכיחות, השכיחות והשינויים הזמניים בדיכאון וחרדה המאובחנים קלינית בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים מ-2017 עד 2021 תוך זיהוי פערים קשורים.
רֶקַע
דיכאון וחרדה הם אתגרי בריאות הנפש העיקריים המשפיעים על מיליוני ילדים בארצות הברית (ארה"ב), עם עלות חברתית שנתית מוערכת של 247 מיליארד דולר. סקרים מצביעים על עלייה בשיעורים של הפרעות אלו, אך קיים ידע מוגבל על מקרים שאובחנו קלינית, במיוחד במהלך מגיפת מחלת הקורונה (COVID-19). יש לציין כי שיעורי האבחון הקליניים נמוכים לעתים קרובות משיעורי הדיווח העצמי מסקרים. הבנת הפערים וההשפעות ארוכות הטווח היא חיונית, כמו גם בחינת הגורמים הבסיסיים לעלייה זו במצבי בריאות הנפש בקרב בני נוער. יש צורך במחקר נוסף כדי לטפל בפערים אלו ולשפר התערבויות לניהול דיכאון וחרדה בילדים ובני נוער, במיוחד בהקשר של השפעת המגיפה על בריאות הנפש.
על המחקר
מחקר עוקבה זה, המבוסס על אוכלוסייה, כלל חברים בגילאי 5 עד 22 שנרשמו בקייזר פרמננטה בדרום קליפורניה (KPSC) משנת 2017 עד 2021. בסך הכל זוהו 1,703,090 חברים ייחודיים, עם כמיליון חברים בשנה קלנדרית. מערכת הרשומות הרפואיות האלקטרוניות (EMR) הנרחבות של קייזר פרמננטה סיפקה את הנתונים למחקר זה, שאושר על ידי ועדות הביקורת המוסדית של KPSC. הסכמת משתתף בודד בוטלה בשל הסיכון המינימלי הכרוך בכך.
אבחוני דיכאון התבססו על מפגשים קליניים עם סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות, קודי תיקון עשירי (ICD-10) התואמים לקריטריונים של מדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) להפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) ודיסתימיה. אבחנות חרדה זוהו באמצעות קודי ICD-10 להפרעת חרדה כללית, הפרעות פאניקה, הפרעת חרדה חברתית ומצבים אחרים הקשורים לפוביה. נותחו רשומות אשפוז ואשפוז חוץ, ומחקרים קודמים אימתו קודים אלה לזיהוי דיכאון וחרדה.
ניתוח תת-קבוצות בוצע בהתבסס על גיל, מגדר, גזע, מוצא אתני, מצב משקל, הכנסת משק בית והיסטוריה של תחלואה נלווית. שיעורי ההיארעות והשכיחות חושבו, ומגמות לאורך זמן הוערכו באמצעות רגרסיית Poisson, כולל השוואות לפני ובמהלך מגיפת COVID-19.
תוצאות המחקר
המחקר כלל למעלה מ-1.1 מיליון חברים בגילאי 5 עד 22 בכל שנה מ-2017 עד 2021, עם סך של 1,703,090 משתתפים ייחודיים. הגיל הממוצע היה 14 שנים, עם כ-30% בגילאי 5 עד 10.9 שנים, 16% בגילאי 11 עד 13.9 שנים, 22% בני 14 עד 17.9 שנים ו-31% בני 18 עד 22.9 שנים במהלך תקופת המחקר. כ-51% מהמשתתפים היו גברים, ו-49% היו נשים. לאורך השנים, ההרכב הגזעי והאתני היה עקבי: בערך 50% היו היספנים, 8% שחורים לא היספנים, 8% אסייתים לא היספנים, 23% לבנים לא היספנים, והשאר זוהו כקבוצות אחרות. כמו כן נכללו נתונים דמוגרפיים נוספים, כגון הכנסת משק בית ומצב ביטוח בריאות.
שכיחות הדיכאון עלתה משמעותית מ-1.35% ב-2017 ל-2.10% ב-2021, עלייה של 55.6%. השיעורים היו הגבוהים ביותר באופן עקבי בקרב קבוצות גיל מבוגרות יותר (14 עד 22 שנים), נשים ואנשים עם הכנסה גבוהה יותר, השמנת יתר או מחלות נלוות. מצב המשקל, במיוחד השמנת יתר, היה אחד הגורמים החשובים ביותר שהשפיעו על שיעורי הדיכאון. יש לציין שהעלייה במהלך מגיפת ה-COVID-19 הייתה גבוהה יותר (1.97%) מבעבר (1.56%), אם כי שיעור העלייה בשנה במהלך המגיפה לא היה גדול משמעותית ממגמות טרום-מגיפה. השכיחות של דיכאון עלתה אף היא, ועלתה מ-2.55% בשנת 2017 ל-4.08% בשנת 2021. ניתוח תת-קבוצות שיקף מגמות בשכיחות, עם עליות בולטות בקרב אנשים בני 18 עד 22 שנים ואלו בני 14 עד 17 שנים.
השכיחות של חרדה ללא דיכאון עלתה אף היא, מ-1.77% ב-2017 ל-2.32% ב-2021, עלייה של 31.1%. בדומה לדיכאון, השכיחות של חרדה ללא דיכאון הייתה הגבוהה ביותר בקרב קבוצות גיל מבוגרות, נשים ואנשים לבנים שאינם היספנים. מצב המשקל, במיוחד תת משקל, היה גורם מפתח שהשפיע על חרדה ללא דיכאון. השכיחות של חרדה ללא דיכאון עלתה מ-3.13% ב-2017 ל-4.22% ב-2021, עם עליות משמעותיות במהלך המגיפה בהשוואה לשנים שלפני המגפה. הן בדיכאון והן בחרדה, מצב המשקל והגיל היו גורמים עיקריים שתרמו לתוצאות, לצד מגדר, גזע ואתניות, ותחלואה נלווית.
מסקנות
לסיכום, המחקר מצא עלייה משמעותית בדיכאון וחרדה שאובחנו קלינית ללא דיכאון משנת 2017 עד 2021, עם שיעורים גבוהים יותר במהלך מגיפת COVID-19. בעוד ששיעורי הדיכאון עלו במהלך המגיפה, שיעור העלייה בשנה היה דומה למגמות טרום-מגיפה. דיכאון היה נפוץ יותר בקרב מתבגרים מבוגרים, נקבות, אלו של ילידים אמריקאים או אלסקה, לבנים שאינם היספנים או גזעים מרובים, ואלה עם הכנסה גבוהה יותר, השמנת יתר או מחלות נלוות. חרדה ללא דיכאון הייתה גבוהה יותר גם אצל אלו עם תת משקל. הממצאים מדגישים את הצורך בהתערבויות ממוקדות בבריאות הנפש, במיוחד כשהמגיפה החמירה את המגמות העולות בבעיות בריאות הנפש של נוער.
