מחקר חדש מגלה שלמבוגרים בני מיעוטים מיניים ומגדריים יש סיכוי גבוה יותר להימנע מטיפול רפואי עקב אי התאמה בין זהות לרופאים, כאשר אפליה משחקת תפקיד מפתח.
במחקר שפורסם לאחרונה ב דברי הימים של רפואת המשפחהחוקרים חקרו את הגורמים התורמים להימנעות משירותי בריאות בקרב מבוגרים עם מיעוטים מיניים ומגדריים (SGM), תוך התמקדות בחוסר זהות בין מטופל לרופא (PCID).
הממצאים שלהם מצביעים על כך שמבוגרים SGM נוטים יותר להימנע משירותי בריאות עקב אי התאמה בין זהות לרופאים בהשוואה למבוגרים שאינם SGM, והימנעות זו קשורה מאוד לחוויות של אפליה שירותי בריאות, המדגישה את הצורך במערכת בריאות מכילה יותר.
רֶקַע
מבוגרים מקבוצות SGM נוטים לקבל תוצאות בריאותיות גרועות יותר בהשוואה לאנשים שאינם SGM, בין היתר בשל הימנעות משירותי בריאות חיוניים. זה קשור לרוב לאפליה ולגורמי לחץ הקשורים בהשתייכותם לקבוצות מיעוט וקבוצות שוליים.
מחקרים קודמים הראו שמטופלים שזהותם אינה תואמת את זהות הרופאים שלהם נוטים פחות לקבל טיפול הכרחי ולדווח על חוויות גרועות יותר. למרות שהדבר נחקר בהקשרי זהות גזעית, מעט ידוע על האופן שבו אי התאמה בין זהות משפיעה על חולי SGM.
לגבי המחקר
במחקר זה, חוקרים שאפו להעריך באיזו תדירות נמנעים מבוגרים מטיפול בשל חוסר התאמה בין זהות לרופאים והאם אפליה של שירותי בריאות משחקת תפקיד בהימנעות זו.
החוקרים השתמשו בנתונים מתוכנית המחקר "כולנו" של המכונים הלאומיים לבריאות, המתמקדת בגיוס משתתפים מקהילות חסרות ייצוג.
המחקר כלל מבוגרים בארצות הברית בני 18 ומעלה שנרשמו בין מאי 2018 ליולי 2022. הוא קיבל אישור אתי, וכל המשתתפים נתנו את הסכמתם.
המשתתפים זיהו בעצמם את המין שהוקצה להם בלידה, זהות מגדרית ונטייה מינית כדי לסווג אותם כמיעוט מגדרי, סיסג'נדר, מיעוט מיני או מבוגרים הטרוסקסואלים.
הימנעות מטיפול עקב PCID נמדדה על ידי שאילתה אם המשתתפים עיכבו או דילגו על הטיפול בגלל שהרופא שלהם שייך לרקע שונה. האפליה בתחום הבריאות הוערכה באמצעות סולם מאומת.
החוקרים השתמשו במודלים סטטיסטיים כדי להשוות הימנעות מטיפול הקשורה ל-PCID על פני זהות מגדרית ונטייה מינית, תוך התאמה לגורמים כמו גיל, גזע, הכנסה, השכלה וביטוח בריאות.
הם גם ניתחו כיצד חוויות של אפליה בתחום הבריאות השפיעו על הימנעות מטיפול, תוך שימוש בשיטה מיוחדת לאיתור מגמות. מונחי אינטראקציה נכללו כדי לראות אם הקשרים הללו שונים בין מיעוטים מיניים ומגדריים ללא מיעוטים.
ממצאים
המחקר כלל למעלה מ-97,000 משתתפים, כאשר 1.3% הזדהו כשייכים למיעוטים מגדריים ו-10% הזדהו כמיעוטים מיניים. מבוגרים המשתייכים לקבוצות SGM היו, בממוצע, צעירים יותר והסבירות נמוכה יותר להיות נשואים, מבוטחים או בעלי הכנסה גבוהה יותר בהשוואה למבוגרים שאינם SGM.
לאחר בדיקה של גורמים שונים, המחקר מצא כי מבוגרים המשתייכים למיעוטים מיניים היו בסיכון גבוה ב-58% להימנע מטיפול עקב PCID בהשוואה למבוגרים הטרוסקסואלים, בעוד שמבוגרים המשתייכים למיעוטים מגדריים היו בסיכון גבוה פי שניים ממבוגרים סיסג'נדרים להימנע מטיפול.
משתתפי SGM הראו גם ציוני אפליה רפואיים גבוהים יותר מאשר משתתפים שאינם SGM. ציונים גבוהים יותר עבור אפליה רפואית היו מתואמים חיוביים יותר עם סיכויים גבוהים יותר להימנע מטיפול על סמך PCID. ההימנעות הייתה שכיחה יותר בקרב אלו עם חוויות אפליה גבוהות יותר, מה שמעיד על קשר תלוי מינון.
לדוגמה, מבוגרים ממיעוטים מיניים עם ציוני אפליה גבוהים היו בסבירות גבוהה יותר להימנע מטיפול (26.1%) בהשוואה לאלה עם ציונים נמוכים (6.1%), עם דפוסים דומים עבור מבוגרים השייכים למיעוטים מגדריים. זה מדגיש את השפעת האפליה על הימנעות מטיפול בקרב אוכלוסיות SGM.
מסקנות
מחקר זה רלוונטי מכיוון שהוא מדגיש את הנושא המשמעותי של הימנעות מטיפול בקרב מבוגרים המשתייכים לקבוצות SGM עקב אי התאמה בין זהות לרופאים. הממצאים מראים כי חולי SGM, במיוחד אלה שהתמודדו עם אפליה בשירותי הבריאות, נוטים יותר להימנע מטיפול הכרחי, דבר המצביע על החשיבות של סביבות בריאות כוללניות ומאשרות יותר.
החוזקות של המחקר כוללות את המדגם הגדול והמגוון שלו, מה שהופך אותו לאחד המחקרים הבודדים לבחינה כמותית של התאמה זהותית בין רופאים למטופלים המשתייכים לקבוצות SGM. בנוסף, המחקר חושף קשר תלוי מינון בין אפליה שירותי בריאות והימנעות מטיפול, המדגיש את החשיבות של טיפול באפליה.
עם זאת, למחקר יש מגבלות. השאלון לא הכיל שאלות מפורשות לגבי זהות מגדרית או נטייה מינית הקשורות להימנעות מטיפול. כמו כן, המדגם אינו מייצג לחלוטין את אוכלוסיית ארצות הברית. גדלי מדגם מוגבלים מנעו ניתוחים צומתים על פני זהויות גזע, אתניות וזהויות SGM, שאותן יש לחקור במחקר עתידי.
מחקרים נוספים צריכים לבחון האם התאמת חולי SGM עם קלינאים תואמי זהות משפרת את חווית המטופל ואת תוצאות הבריאות. הרחבת ההכשרה הקשורה ל-SGM לכל הרופאים וחקיקת מדיניות למניעת אפליה הם צעדים חיוניים הבאים.
