לשלושה מחקרים בראשות חוקרי מכון הסרטן דנה-פרבר יש השלכות מעודדות על חולות סרטן השד. שני מחקרים מתמקדים בהנקה לאחר אבחון וטיפול בסרטן השד. המחקרים מצאו שזה בטוח ואפשרי עבור חולות צעירות הנושאות שונות גנטיות ספציפיות להניק מבלי להעלות את הסיכון שלהן להישנות סרטן או סרטן בשד השני, וכי זה בטוח ואפשרי להניק עבור חולים עם רצפטורים חיוביים להורמונים ( HR+) סרטן שד שהרה לאחר הפסקה זמנית של הטיפול האנדוקריני. המחקר השלישי מראה שתוכנית אימון מבוססת טלפון יכולה להגביר באופן משמעותי את הפעילות הגופנית בחולים עם עודף משקל, ועלולה לשפר את התוצאות שלהם. המחקרים הוצגו בקונגרס 2024 של האגודה האירופית לאונקולוגיה רפואית (ESMO) בברצלונה, ספרד.
הנקה לאחר סרטן השד בטוחה ואפשרית אצל שורדות סרטן השד
שני מחקרים שהוצגו ב-ESMO מראים שזה לא רק אפשרי עבור חולות רבות להניק לאחר אבחנה של סרטן השד, אלא שזה גם בטוח. חוקרים ומטופלים של דנה-פרבר תרמו לשני המחקרים.
המחקר הראשון היה שיתוף פעולה בין חוקרים ב-78 בתי חולים ומרכזים לטיפול בסרטן ברחבי העולם. זה כלל 474 חולים עם מוטציות תורשתיות בגנים הרגישים לסרטן BRCA1 אוֹ BRCA2 שנכנסה להריון לאחר שאובחנה עם סרטן שד חודרני בשלב I-III בגיל 40 ומטה.
החוקרים חילקו את המטופלים לשתי קבוצות – אלו שהניקו לאחר לידה ואלו שלא – ועקבו אחר בריאותם לאורך זמן. בחציון של שבע שנים לאחר הלידה, לא היה הבדל בין שתי הקבוצות בשכיחות הסרטן באזור הגידול המקורי או בשד הנגדי. הישרדות ללא מחלות – כמה זמן חולים חיים ללא סרטן – וההישרדות הכוללת היו זהים גם עבור שתי הקבוצות.
המחקר השני מספק תוצאות הנקה מהניסוי POSITIVE שהוכיח בטיחות מוקדמת של הפסקה זמנית של טיפול אנדוקריני לניסיון הריון. נקודת קצה משנית מרכזית הייתה תוצאות הנקה. במחקר השתתפו 518 חולות בגיל 42 ומטה עם HR+, סרטן השד בשלב I-III. מתוך חולות אלו, 317 המשיכו ללדת חי ו-196 בחרו להניק. ניתוח לשימור השד היה גורם מפתח שהעדיף הנקה.
מחקר קודם בהובלת דנה-פרבר הוכיח כי ניצולי סרטן שד צעירים אשר עוברים טיפול משמר שד ולאחר מכן ממשיכות להניק עלולות להיתקל באתגרים בהנקה מהשד המטופל וצריכות להסתמך על השד ההפוך שאינו מושפע כדי להאכיל את התינוק.
מחקרים אלו מספקים את הראיות הראשונות על בטיחות ההנקה לאחר סרטן השד בשתי המטופלות הצעירות שנושאות BRCA וריאציות הגורמות לנטייה לסרטן השד, כמו גם חולות שהרות לאחר הפסקת הטיפול האנדוקריני. הממצאים שלנו מדגישים את האפשרות לתמוך בצרכי האם והתינוק מבלי לפגוע בבטיחות האם".
אן פרטרידג', MD, MPH, מייסדת ומנהלת התוכנית למבוגרים צעירים עם סרטן השד בדנה-פרבר, וחוקרת בכירה על המחקר
פגישת עבודה מוצעת: רכב תומך ופליאטיביה
- הנקה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים שהרות לאחר הפסקה זמנית של הטיפול האנדוקריני: תוצאות מהניסוי הPOSITIVE (1814O)
- אן פרטרידג', MD, MPH, דנה-פרבר, חוקרת בכירה
פגישת עבודה מוצעת: רכב תומך ופליאטיביה
- הנקה לאחר סרטן השד בנשאי BRCA צעירים: תוצאות ממחקר עוקבה בינלאומי (1815O)
- אן פרטרידג', MD, MPH, דנה-פרבר, חוקרת בכירה
תוכנית אימון לפעילות גופנית מוגברת
המחקר השלישי מסתמך על נתונים מניסוי הרזיה של סרטן השד (BWEL), אשר בוחן האם השתתפות בתוכנית הרזיה לאחר אבחון סרטן השד יכולה להפחית את הסיכון להישנות סרטן אצל נשים עם אינדקס מסת גוף (BMI) ב טווח העודף משקל או השמנת יתר. ניסוי BWEL חולל אקראי 3,180 נשים עם סרטן שד לקבוצה שקיבלה תוכנית אימון טלפונית שהתמקדה בהפחתת קלוריות והגברת פעילות גופנית בשילוב עם חומרי חינוך לבריאות לעומת חומרי חינוך לבריאות בלבד. המטרה העיקרית של המחקר היא לקבוע אם תוכנית הירידה במשקל מפחיתה את הסיכון להישנות הסרטן, ומטרות משניות מתמקדות בהערכה האם תוכנית הירידה במשקל מסייעת לנפגעות סרטן השד להתאמן יותר ולאכול תזונה בריאה יותר.
המחקר, שהוצג ב-ESMO, בוחן שינויים בפעילות הגופנית ב-541 משתתפי מחקר BWEL שהשתתפו בתת-מחקר שהעריך את דפוסי הפעילות הגופנית שלהם לאורך זמן. מחצית מהמטופלים לקחו חלק בתכנית ההרזיה ובתכנית החינוך, והחצי השני קיבלו חומרים חינוכיים בלבד.
בזמן ההרשמה לניסוי, המטופלים בשתי הקבוצות ביצעו מעט מאוד פעילות גופנית – חציון של אפס דקות בשבוע בקבוצת החינוך לבריאות ו-10 דקות בשבוע בקבוצת הירידה במשקל. בשישה חודשים לאחר ההרשמה, נשים שקיבלו את תוכנית ההרזיה הגדילו את הפעילות הגופנית השבועית שלהן בחציון של 40 דקות והנשים בקבוצת החינוך לא הגדילו כלל את הפעילות הגופנית שלהן. בנוסף, נשים שהשתתפו בתוכנית הירידה במשקל היו בסבירות גבוהה יותר להתאמן לפחות 150 דקות בשבוע – רמת פעילות גופנית הקשורה ליתרונות בריאותיים רבים – ופחות לדווח על אי פעילות גופנית כלל, בהשוואה לנשים ב- קבוצת חינוך בלבד.
על פני כל המטופלים במחקר, אלה שהשתתפו בפעילות גופנית מתונה או נמרצת לפחות 150 דקות בשבוע היו יורדים יותר במשקל מאשר אלה שלא.
"התוצאות שלנו מראות שהתערבות טלפונית לירידה במשקל יכולה להניע קבוצה זו של מטופלים להיות פעילים יותר פיזית", אומרת המחברת הראשונה של המחקר, ג'ניפר ליבל, MD, מנהלת מרכז לאונרד פ. זקים לטיפולים אינטגרטיביים. חיים בריאים בדנה-פרבר. "נמשיך לעקוב אחר חולים אלה כדי לקבוע אם שינויים בפעילות גופנית משפיעים על תוצאות הסרטן."
מיני מפגש בעל פה: טיפול תומך ופליאטיבי
- השפעת התערבות לירידה במשקל (WLI) על התנהגויות פעילות גופנית בנשים עם סרטן השד: תוצאות מניסוי הירידה במשקל סרטן השד (BWEL) (1817MO)
- ג'ניפר ליגיבל, MD, דנה-פרבר, סופרת מציגה
