במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואת טבעחוקרים ערכו סקירה בינתחומית כדי לבחון את העדויות המדעיות העדכניות על מחלת נגיף קורונה ארוכה (COVID) והשפעתה על אנשים, מערכות בריאות וכלכלות לאומיות ועולמיות. הם גם סינתזו מפת דרכים למחקר ומדיניות עתידיים על COVID ארוך.
סקירה: מדע, מחקר ומדיניות COVID ארוך. קרדיט תמונה: p.ill.i / Shutterstock
רֶקַע
אחת ההשפעות ארוכות הטווח של זיהומי קורונה 2 (SARS-CoV-2) של תסמונת נשימתית חריפה חמורה היא המבחר המורכב של תופעות המשך הפוסט-חריפות הידוע בכינויו long COVID. הסימפטומים של COVID ארוך קשורים למערכות איברים שונות מלבד מערכת הריאה, כולל מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית, החיסונית, העצבים, מערכת העיכול והכליות.
ביטויים נפוצים של COVID ארוך הם עייפות, ערפל מוחי או ליקויים קוגניטיביים וחולשה לאחר מאמץ. מחקרים מצאו גם ש-COVID ממושך משפיע על אנשים מכל הגילאים, בין המינים, הגזעים, העדות והמצב הבריאותי בקו הבסיס. גרסאות מסוימות של SARS-CoV-2, כמו דלתא, בעלות סיכון גבוה יותר ל-COVID ארוך יותר מאחרות, כמו גרסאות Omicron. יתר על כן, בעוד שחיסונים למחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) יכולים להוריד את הסיכון ל-COVID ארוך, זיהומים חוזרים של SARS-CoV-2 יכולים גם לעורר נגיף ארוך.
בסקירה הנוכחית, החוקרים בחנו את המחקר הנוכחי על המנגנונים ואפשרויות הטיפול ב-COVID הארוך והשפעתו על מערכות הבריאות, בריאות הפרט והכלכלה.
מחקר ארוך על COVID
מידת השונות הגבוהה בביטויים של תסמיני COVID ארוכים בין אנשים וההטרוגניות של המחקרים שחקרו את COVID ארוך הציגו אתגרים בהערכת הנטל של COVID ארוך. יתר על כן, סוג החיסונים ל-COVID-19, השפעותיהם והשפעת ההדבקה מחדש מסבכים עוד יותר את תהליך הפענוח של נטל ה-COVID הארוך.
מחקרים מצאו שמנגנונים מורכבים ומסלולים פתולוגיים רבים תורמים לסימפטומים המורכבים של COVID ארוך. חוסר תפקוד מיטוכונדריאלי, חוסר ויסות של מנגנוני מערכת החיסון, התמדה ויראלית ברקמות ודיסביוזה של מיקרוביומים שונים נחקרו והוערבו כמנגנונים פוטנציאליים המניעים את ה-COVID הארוך.
התמדה של שברי SARS-CoV-2 ברקמות שונות נחשבת לעורר מפל חיסוני של דלקת ונזק לרקמות, מה שמוביל לתסמינים מתמשכים המהווים COVID ארוך. מנגנונים פוטנציאליים נוספים כוללים דלקת עצבית, חוסר תפקוד של כלי הדם וחוסר ויסות מטבולי.
נמצא כי חיסוני COVID-19 ושיטות אחרות למניעת מחלות שאינן תרופתיות מורידות את הסיכון ל-COVID ארוך. דווח כי חיסונים מורידים את הסיכון הארוך ל-COVID ב-40% במבוגרים. יתר על כן, מחקרים הצביעו על כך שהשימוש באנטי-ויראליים לטיפול בזיהומי SARS-CoV-2 חריפים יכול להוריד את הסיכון ל-COVID ארוך אצל אנשים עם מחלות נלוות שונות. בעוד שהמחקר על מודולציות של מיקרוביום במעיים ותפקידם בשיפור תסמיני COVID ארוכים נמשכים, לא היו תוצאות חותכות.
המחסור בכלי אבחון מתאימים, מסלולי טיפול סטנדרטיים ומודעות נאותה בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות היו גורמים מגבילים בפיתוח פרוטוקולי טיפול ארוכים ב-COVID. מחקרים קיימים מצביעים על כך ש-COVID ארוך הוא תסמונת מורכבת מתפתחת שתדרוש גישת ניהול וטיפול מותאם.
השפעות ארוכות של COVID
להשלכות שלאחר ה-COVID היו השפעות ארוכות טווח, מהשפעות על חיי היומיום של יחידים ועד להשפעה על כלכלות גלובליות ועל היעדים לפיתוח בר קיימא. הסימפטומים המתמשכים של נגיף הקורונה מורידים את יכולתו של האדם לבצע פונקציות בחיי היומיום, וכתוצאה מכך איכות חיים מופחתת.
קרוב ל-75% מהאנשים שחוו תסמיני COVID ארוכים מדווחים על ירידה ביכולתם לעבוד, להתרועע ולבצע פעילויות חברתיות, מה שמשפיע גם על משפחותיהם וקהילותיהם. יתר על כן, ההדרה החברתית שחווים אנשים מסוימים עקב תסמיני COVID ארוכים משפיעה גם על בריאותם הנפשית, ומשפיעה באופן מצטבר על תחושת העצמי והערך שלהם.
הדרישות הממושכות של שירותי הבריאות עקב נגיף הקורונה הארוכות מוסיפות גם לדאגות של רוב המדינות שכבר עמוסות יתר על המידה במערכות הבריאות. העומס על מערכות הבריאות עקב COVID הארוך גרם לזמני המתנה ארוכים יותר להתייעצויות ולטיפול רפואי ולעלויות גבוהות יותר. היעדר פרוטוקולי אבחון וטיפול סטנדרטיים פוגע גם בספקי שירותי בריאות.
הנטל המשמעותי של שירותי הבריאות והירידה בהשתתפות בעבודה עקב ההשפעה של נגיף הקורונה הארוך על יכולתם של אנשים לעבוד השפיעו גם על הכלכלות של מדינות רבות. מדינות רבות חוו ירידה בפריון ומחסור בעבודה לאחר מגיפת COVID-19. נתונים סטטיסטיים משנת 2022 הצביעו על כך שארצות הברית חוותה הפסד של 3.7 טריליון דולר עקב נגיף הקורונה הארוך, נתון השווה למיתון העולמי של 2008.
בנוסף, החרפת אי השוויון החברתי שכבר קיימים, כמו גם השתתפות נמוכה יותר בעבודה ופריון כלכלי, השפיעו רבות גם על כמה יעדי פיתוח בר קיימא הקשורים לרווחה חברתית ובריאות.
מפות דרכים למחקר ומדיניות ארוכות של COVID
הסקירה הציגה גם מפת דרכים מקיפה למחקר ופיתוח מדיניות עתידי של COVID המתמקד בטיפול ארוך טווח וניהול של חולי COVID ארוכים ויוזמות מניעה.
החוקרים מאמינים שגישה מתואמת ושוויונית ממוקדת מטופל חיונית כדי להבין את המנגנונים הביולוגיים של COVID ארוך, לזהות סמנים ביולוגיים, לפתח כלי אבחון משופרים ולהעריך את התוצאות הטיפוליות והקליניות.
מפות הדרכים של המדיניות כוללות אמצעים למניעת זיהומי SARS-CoV-2, גישה משופרת ושוויונית לשירותי בריאות ותמיכה בחולי COVID ארוכי טווח. החוקרים מאמינים כי יש צורך בהקמת שיתופי פעולה גלובליים וקבוצות תמיכה מקצועיות וחברות כדי להשיג תגובות אפקטיביות.
חדש #LongCovid סקירה מקיפה @NatureMedicine https://t.co/WT5oSq6kfQ
עַל יְדֵי @zalaly @ahandvanish @LisaAMcCorkell @leticiasaurus @swulfie @VirusesImmunity ואני
השרשור הזה של זיאד לוקח אותך דרך הנקודות החיוניות https://t.co/hFbsn8j3bs pic.twitter.com/wpDQNNuxXT— אריק טופול (@EricTopol) 9 באוגוסט 2024
