חוקרי Corewell Health™ ואוניברסיטת מישיגן סטייט הם הראשונים במדינה שהשתמשו ברשומות בריאות אלקטרוניות לא מזוהות של יותר מ-1.5 מיליון חולים כדי לנתח את שיעורי ההיארעות וגורמי הסיכון של ליקוי קוגניטיבי קל, או MCI, באזורים כפריים ועירוניים במערב. מישיגן.
התוצאות הראו שייתכן כי מקרים רבים אינם מזוהים בקרב אלה המתגוררים בקהילות כפריות באזור, וחוקרים כעת ישתמשו בממצאים כדי לפתח כלי AI שיכולים לזהות MCI מוקדם יותר בקרב חולים ברחבי הארץ.
המחקר הרטרוספקטיבי, שכלל 10 שנים של נתוני מטופלים היסטוריים, מתפרסם כעת בכתב העת אלצהיימר ודמנציה: מחקר תרגומי והתערבויות קליניות והוא הניתוח הראשון בקנה מידה גדול המייצג את רוב אוכלוסיית מערב מישיגן, כאשר חלק מהממצאים שלו מפתיעים את מחברי המחקר.
בזמן שהיו לנו חשדות לגבי מה נמצא; לא ציפינו שהשיעור הפוטנציאלי של תת-אבחון של MCI בחלק מהאזורים הכפריים במערב מישיגן יהיה כל כך גבוה".
בן חן, Ph.D., פרופסור חבר במכללת MSU לרפואה אנושית וחוקר ראשי שותף של המחקר
לדברי חן, בדרך כלל, אנשים חווים MCI לפני שהם מפתחים דמנציה. עם זאת, המחקר מצא שחולים שהתקדמו ישירות לדמנציה ללא אבחנה מוקדמת של MCI, המכונים במחקר גם כ-MCI skippers, היו נפוצים פי שלושה מאלה שזוהו עם MCI בתחילה.
"זה אומר לנו ש-MCI לא מדווח עם חלק מהמטופלים", אמר צ'ן.
דיוויד צ'סלה, חוקר ראשי שותף ומנהל בכיר לניהול נתוני מחקר במכון המחקר לבריאות Corewell בגרנד רפידס, מישיגן, הסכים ואמר כי תת-דיווח זה הוא מה שעשוי לגרום לשיעורי היארעות MCI להיות נמוכים בהרבה.
"ההשערה שלנו מתחילת העבודה הזו הייתה שיהיה לנו תת דיווח על ליקויים קוגניטיביים בקהילות ברחבי מערב מישיגן; פשוט לא ידענו באיזו מידה", אמר צ'סלה. "החשד שלנו נגזר בתחילה מנתונים לאומיים המדווחים על שיעור שכיחות הולך וגדל של MCI באוכלוסיית ארה"ב המזדקנת שלנו. נתוני המטופלים שלנו משקפים תת-קבוצה של הנתונים הלאומיים; עם זאת, שיעור היארעות ה-MCI של חולים במערב מישיגן נמוך משמעותית מהממוצעים הארציים ."
הממוצעים הארציים יכולים לנוע בין 10% ל-18% בהתאם לגזע, גיל ומסגרת זמן שבה נאספו הנתונים.
צ'סלה גם ציינה שצוות המחקר החליט לצלול עמוק יותר לתוך התפוצה הגיאוגרפית של החולים, ולאפשר להם להפריד בין אם לחולים יש מיקום עירוני או כפרי, דבר שלדבריו לא נעשה בעבר. פעולה זו סיפקה ראיות נוספות לכך שקיים תת דיווח פוטנציאלי כאשר היחס בין סקיפרי MCI למקרי MCI מאובחנים גבוה פי 4.3 באזורים כפריים בהשוואה לפי 2.8 באזורים עירוניים.
בעוד שחוסר גישה לטיפול בקהילות הללו יחד עם סיבות אחרות עשויות להוביל לשיעור גבוה יותר של תת-דיווח, צ'סלה אמרה כי מגבלה של המחקר הייתה צורך להשתמש במידע מלפני 10 שנים כאשר מערכות תיעוד אלקטרוניות היו בשלבים מוקדמים יותר.
"היום רשומות בריאות אלקטרוניות משולבות ברוב מערכות הבריאות; עם זאת, כאשר העבודה שלנו חוזרת אחורה בזמן, עשוי להיות פיצול של רשומות שעלול להוביל גם את תת הדיווח", אמר צ'סלה.
ממצאים נוספים הראו כי בעוד שגורמי הסיכון ל-MCI היו דומים בין האוכלוסיות הכפריות והעירוניות, האזורים העירוניים הציגו מגוון גדול יותר של סיכונים כולל היותם אפרו-אמריקאים וכן ליקוי שמיעה, מחלות מעי דלקתיות, דום נשימה חסימתי בשינה ונדודי שינה. גורמי הסיכון הנפוצים ביותר של MCI כוללים סוכרת, שבץ מוחי, מחלת פרקינסון וגיל מבוגר.
לטענת החוקרים, כמות הנתונים העצומה מעניקה להם כעת את היכולת למנף בינה מלאכותית, או AI, כדי לבנות מודלים של למידת מכונה בעלי ביצועים גבוהים שיכולים לזהות חולים בסיכון גבוה יותר מוקדם יותר ברחבי המדינה ואולי בכל הארץ. הוכח כי אבחון מוקדם הוא המפתח להיפוך או עיכוב התקדמות של ליקוי קוגניטיבי.
"המטרה היא לשלב את הכלי הזה במערכות הבריאות בכל מקום כדי שיוכל לסייע לרופאים באיתור וניהול חולי MCI בצורה יעילה יותר", אמר צ'ן.
אבל לעת עתה, צ'סלה מציעה שאם אנשים חווים תסמינים כמו אובדן שמיעה, שינויים במצב הרוח או כמה מהתסמינים הנפוצים יותר, הם לא צריכים להסס לפנות לרופא שלהם או לרופא כדי לעזור להם.
"אנחנו נמצאים בעידן שבו יש תוכניות טיפול ושירותי שיקום שיכולים לסייע בהאטה, אם לא היפוך, ליקוי קוגניטיבי כאשר נתפס מוקדם", אמר צ'סלה.
המחקר הובל בשיתוף Xiaodan Zhang, מדען נתונים ב-MSU College of Human Medicine, ומרטין Witteveen-Lane, מהנדס נתונים ב-Corewell Health, ונתמך על ידי Corewell Health-MSU Alliance והמכונים הלאומיים לבריאות.
