חוקרים מבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת קולומביה מיילמן, אוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'פל היל ובאקדמיה הלאומית למדעים של אוקראינה השתמשו בתפאורה של רעב ההולודומור האוקראיני מעשה ידי אדם בשנים 1932-1933 כדי לבחון את הקשר בין רעב טרום לידתי סוכרת מבוגרים מסוג 2 (T2DM). הם חקרו 128,225 מקרי סוכרת מסוג 2 שאובחנו בין השנים 2000-2008 בקרב 10,186,016 אוקראינים ונשים שנולדו בין 1930 ל-1938.
אנשים שנחשפו בהריון מוקדם לרעב היו בסבירות גבוהה פי שניים לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאלו שלא נחשפו לרעב, לפי מחקר בראשות בית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת קולומביה מיילמן. התוצאות מתפרסמות בכתב העת מַדָע.
הרעב הוביל ל-4 מיליון מקרי מוות עודפים בטווח הקצר וההפסדים התרכזו בתקופה של 6 חודשים. ההולודומור עלה בהרבה על רעב אחר מבחינת עוצמתו. תוחלת החיים בלידה ב-1933 הייתה רק 7.2 שנים עבור נשים ו-4.3 עבור גברים.
הסביבה באוקראינה סיפקה הזדמנות יוצאת דופן לחקור את ההשפעה ארוכת הטווח של ההולודומור – או מוות מרעב – על מקרי סוכרת מסוג 2 (T2DM) שאובחנו שבעה עשורים לאחר חשיפה לרעב טרום לידתי. כאשר הרעב מתרכז בתקופה של שישה חודשים בתחילת 1933, אנו מסוגלים להצביע על עיתוי הרעב יחד עם שינויים קיצוניים בעוצמה בין המחוזות".
LH Lumey, MD, פרופסור לאפידמיולוגיה בבריאות הציבור של קולומביה
ריכוז זה היה תוצאה של השימוש שעשה סטלין ברעב כנשק טרור נגד חקלאים אוקראינים. כאשר אוקראינה לא יכלה למלא את מכסות רכש התבואה שלה לממשלה המרכזית הסובייטית, לאחר שלא מספיקה לעצמה, הופעלו צעדים דרסטיים למימוש המכסות, בתירוץ שגורמים אנטי-מהפכניים חיבלו ברכש התבואה. קמפיין ארצי של חיפושים בבתי איכרים בחיפוש אחר תבואה "נסתר" או "גנוב" הושק בסוף 1932 והורחב בתחילת 1933. כל האוכל או רובו הוחרם במהלך רבים מהחיפושים הללו, מה שהותיר משפחות ללא כל מזון עבור שאר החורף. בנוסף, הופעלו צעדים שצמצמו את נסיעות האיכרים האוקראינים בחיפוש אחר מזון.
אמצעים אלו יצרו סערה מושלמת. משפחות כפריות רבות נותרו ללא כל מזון; דרכים לחיפוש מזון נסגרו וכספי עתודות התבואה התרוקנו. אלפי משפחות כפריות נידונו למוות איטי מרעב בכפריהם. התוצאה הייתה עלייה יוצאת דופן במקרי המוות העודפים של הולודומור בין ינואר ליוני 1933. בשיא הרעב ביוני 1933, היו בממוצע 28,000 מקרי מוות הקשורים לרעב ביום שנגרמו כתוצאה מהרעב, שווה ערך ל-1,167 מקרי מוות לכל יום. שעה או 19 לדקה.
"המחקר שלנו על ההשפעה הבריאותית ארוכת הטווח של הרעב בהולודומור מציע מספר שיעורים קריטיים להתמודדות עם אתגרי בריאות הנובעים מאסונות לאומיים", מציין לומי. "זה מדגיש את ההכרח למסגרת רפואית מקיפה ומדיניות שלוקחת בחשבון את ההשפעות המתמשכות של מצוקות בחיים המוקדמים על בריאות האוכלוסייה וההשלכות הפוטנציאליות שלהן לטווח ארוך על מחלות כרוניות ובריאות נפשית".
בעוד שאנשים שאובחנו עם T2DM בשנים 2000-2008 עשויים גם להיות בעלי עודף משקל או השמנת יתר ויש להם גורמי סיכון אחרים למחלה, הקשר בין סיכון T2DM למבוגרים לבין המקום ותאריך הלידה בזמן הרעב הוא כל כך ספציפי עד שחשיפה לרעב ב נראה כי הריון מוקדם הוא הגורם הדומיננטי שגובר על כל השאר, על פי צוות המחקר.
"מודעות זו צריכה לעורר גישה פרואקטיבית בקרב קובעי מדיניות ופקידי בריאות הציבור לצפות את צרכי הבריאות המוגברים בקרב אוכלוסיות שנפגעו מאסונות לאומיים. היא גם מדגישה את החשיבות של העלאת המודעות לגבי ההשפעות הבריאותיות הפוטנציאליות ארוכות הטווח של מצוקות בתחילת החיים." ציין לומי.
"מלבד הצורך בפיתוח מדיניות להתמודדות עם אתגרי בריאות ארוכי טווח לאחר אסון לאומי, תוצאות המחקר שלנו מדגישות את החשיבות של מדיניות שמטרתה למנוע אירועים כמו ההולודומור להתרחש שוב. הפלישה של רוסיה לאוקראינה ב-2022 מראה שההיסטוריה חוזרת על עצמה. עצמו" מציין ד"ר וולווינה מאוניברסיטת צפון קרולינה בצ'פל היל. "המצור שנמשך שלושה חודשים בשנת 2022 על העיר מריופול במהלך המלחמה הנוכחית באוקראינה כדי להרעיב את האוכלוסייה לכניעה משמש תזכורת לסכנה עכשווית וממשית. המצור של נמלי אוקראינה כדי למנוע ייצוא של תבואה אוקראינית לפיתוח מדינות באפריקה ואסיה, הגבירה את סכנת הרעב של מיליוני בני אדם במדינות אלו".
מחברים שותפים הם Chihua Li, אוניברסיטת מישיגן, אוניברסיטת ג'ונס הופקינס ואוניברסיטת מקאו; Mykola Khalangot, מכון קומיסרנקו לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, קייב ו Shupyk National Healthcare University, קייב; נטליה לבצ'וק, מכון Ptoukha לדמוגרפיה ומדעי החברה, קייב ו מכון מקס פלאנק למחקר דמוגרפי, גרמניה.
המחקר נתמך על ידי תוכנית מורכבת מדינת אוקראינה Diabetes Mellitus, 0106U000844; קונסורציום הולדומור למחקר וחינוך בקנדה; מלגת NIDI-NIAS של האקדמיה המלכותית למדעים של הולנד; המכון הלאומי להזדקנות, R01 AG028593 ו-R01 AG06687, R01 AG070953 ו-R01AG075719.
