בארצות הברית ובעולם, מחלות לב וכלי דם הן הגורם המוביל הנמנע למוות מוקדם ולנכות. בעיקר התקפי לב ושבץ מוחי, מחלות לב וכלי דם אחראיות ליותר מ-900,000 מקרי מוות שנתיים ברחבי הארץ וכ-10 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם.
יתר לחץ דם בלתי נשלט או לחץ דם גבוה הם גורם סיכון עיקרי לשבץ מוחי והתקפי לב. מניעה וניהול של מחלות לב וכלי דם כרוכים בשינויים טיפוליים באורח החיים כגון תזונה ופעילות גופנית וטיפולים תרופתיים משלימים בעלי תועלת מוכחת.
בפרשנות שפורסמה ב כתב העת האמריקאי לרפואהחוקרים ממכללת שמידט לרפואה באוניברסיטת פלורידה אטלנטיק ועמיתיו מתריעים בפני נותני שירותי הבריאות שה"רוצח השקט" הישן חי וקיים.
ספקי בריאות צריכים להיות מודעים לכך שיתר לחץ דם בלתי מבוקר הוא אחד המצבים השכיחים, החמורים והמתגברים ביותר בחולים שלהם. ספקי בריאות צריכים בדחיפות לשלוט בלחץ הדם וצריכים להיות מודעים לכך שמוות לב פתאומי מהווה 50% ממקרי המוות ממחלות לב וכלי דם והוא האירוע הסימפטומי הראשון בכ-25% מהמקרים. יתרה מכך, עבור 76% מחולי השבץ, הסימפטום הראשוני המוצג הוא השבץ עצמו."
סטייסי רובין, MD, סופרת בכירה ועוזרת פרופסור לרפואה, FAU Schmidt College of Medicine
המחברים מציינים ששליטה ביתר לחץ דם יעילה ולפחות בתיאוריה פשוטה. לפני תוכנית איתור יתר לחץ דם ומעקב, מחקר ציון דרך שנערך בשנות ה-70 בארה"ב, רק כ-50% מהחולים היו מודעים ליתר לחץ הדם שלהם. מתוכם, רק 50% טופלו באופן פעיל. מתוך קבוצה זו, רק 50% קיבלו טיפול יעיל. לכן, רק שמינית מכלל החולים טופלו ביעילות.
כיום, נתונים אלו מראים כי 54% מודעים ליתר לחץ הדם שלהם, 40% מטופלים באופן אקטיבי ו-21% נמצאים בשליטה אקטיבית. הנחיות פותחו במדינות רבות בעולם וכולן נוטות להדגיש את הצורך בבקרה קפדנית. על פי ההנחיות העדכניות ביותר של איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה, אנשים בריאים צריכים להיות בעלי לחץ דם סיסטולי של 130 מילימטר כספית (mmHg) או פחות, ולחץ דם דיאסטולי של 80 מ"מ כספית או פחות.
"עם ההגדרות האחרונות הללו, יתר לחץ דם משפיע על כ-45% מהאוכלוסיה הבוגרת בארה"ב", אמר פנאגיוטה "יוטה" קיטסנטס, Ph.D., מחבר שותף ופרופסור ויו"ר המחלקה לבריאות האוכלוסייה ורפואה חברתית, FAU Schmidt College של רפואה. "אתגר קליני נוסף הוא תסמונת מטבולית, הכוללת שומן מרכזי, טריגליצרידים גבוהים, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נמוכה, עלייה ברמת הגלוקוז בדם בצום ויתר לחץ דם".
הכותבים מזהירים כי התסמונת המטבולית היא גורם הסיכון העיקרי להתקפי לב ושבץ בארה"ב, שהיא החברה הכבדה ביותר בעולם.
"עבור חולים עם תסמונת מטבולית, אנו מאמינים שהאנזים הממיר אנגיוטנסין או מעכבי ACE או תרופות הדור הבא החזקות יותר שלהם, חוסמי הקולטנים, הם התרופה הראשונה המועדפת", אמר צ'ארלס ה. הננקנס, MD, Dr.PH., co. -המחבר והמחבר המקביל, הפרופסור הראשון לרפואה של סר ריצ'רד דול, יועץ אקדמי בכיר, ופרופסור לרפואה מונעת במחלקה לבריאות האוכלוסייה ורפואה חברתית, FAU Schmidt College of Medicine. "לתרופות אלו יש השפעות מועילות על התקפי לב, שבץ ומחלות כליות, תוצאה מרכזית נוספת של יתר לחץ דם לא מטופל".
ביצוע שינויים חיוביים באורח החיים כמו ירידה במשקל, פעילות גופנית יותר והפחתת צריכת המלח הוכחה כמועילה לניהול לחץ הדם. למי שלחץ הדם שלו הוא מעל 130/80, שילוב של שינויים באורח החיים הללו יחד עם תרופות יכול להוריד את לחץ הדם בצורה בטוחה ויעילה. תרופות מתחילות בדרך כלל עבור אנשים שהלחץ שלהם נשאר מעל 140/90 למרות שינויים אלה באורח החיים.
המחברים מציעים שגם ספקי בריאות וגם חולים צריכים להיות מודעים לשונות של לחץ הדם מיום ליום ומהבוקר ללילה. ככזה, טיפול יעיל מסובך על ידי הצורך של ספק הבריאות לייצר אלגוריתם לכל אחד מהמטופלים שלו. בנוסף, על המטופל לקחת חלק פעיל בניטור לחץ הדם שלו. מסיבה זו, איגוד הלב האמריקאי והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה ממליצים על מוניטור הדם של אומרון, המשמש למדידת רמות לחץ הדם בבית.
"ספקי בריאות צריכים לייעץ למטופלים שלהם לבדוק את לחץ הדם שלהם בכל בוקר ולילה והאם לתת תרופה מסוימת או מינון שלה, שיש להתאים בהתאם בהתבסס על הממוצע של שלוש קריאות שנלקחו כחמש דקות בהפרש", אמר הננקנס. "בעוד שיתר לחץ דם בלתי מבוקר נותר חי וקיים בארה"ב ובעולם, תשומת לב קפדנית לנושאים אלו על ידי ספקי בריאות יש את הפוטנציאל 'להרוג את הרוצח השקט הישן'".
מחברים שותפים הם בארי ר. דייוויס, MD, Ph.D., פרופסור אמריטוס לביוסטטיסטיקה ומדעי נתונים, אוניברסיטת טקסס – בית הספר לבריאות הציבור של יוסטון; ג'ארד גרינוולד, תלמיד תיכון וקדם רפואה; ג'ון דאן ואלכסנדרה מאטראצו, שניהם סטודנטים שנה ב' לרפואה ב-FAU; וקתרינה בנסון, סטודנטית שנה שנייה לקדם רפואה ב-FAU.
Hennekens שימש כחוקר ראשי (PI) של מרכז התיאום של המכון הלאומי לבריאות ודם (NHLBI) הממומן ניסויים אקראיים רב-מרכזיים למניעת יתר לחץ דם עבור שני השלבים I ו-II. דייוויס שימש כ-PI של מרכז התיאום של מחקרים אקראיים רב-מרכזיים, הממומנים על ידי NHLBI נגד יתר לחץ דם והורדת שומנים בדם למניעת התקף לב.
