תוצאות של בדיקות דם שגרתיות יכולות לשמש כדי להאיץ את אבחון הסרטן בקרב אנשים עם כאבי בטן או נפיחות, כך עולה ממחקר חדש בראשות חוקרי UCL.
רוב האנשים המדווחים על תסמינים אלו לרופא המשפחה שלהם מופנים לבדיקות דם. עם זאת, לא ידוע עד כמה בדיקות דם אלו, המשמשות לחקור מגוון גורמים אפשריים לבריאות לקויה, יכולות לחזות את הסיכון לסרטן.
המחקר החדש, שפורסם ב רפואה של PLOS, הסתכלו על נתונים של יותר מ-400,000 אנשים בני 30 ומעלה בבריטניה שביקרו אצל רופא משפחה עקב כאבי בטן ויותר מ-50,000 שביקרו את רופא המשפחה שלהם עקב נפיחות. שני שלישים מקבוצה זו עברו בדיקות דם לאחר מינויו.
החוקרים מצאו כי ב-19 בדיקות דם נפוצות, תוצאות חריגות נקשרו לסיכון גבוה יותר לאובחנה עם סרטן בתוך שנה. הם העריכו שאם היו מביאים בחשבון תוצאות חריגות אלו, הייתה עלייה של 16% במספר האנשים עם סרטן לא מאובחן שקיבלו הפניה דחופה, בהשוואה להערכה המבוססת על תסמינים, גיל ומין בלבד.
זה מתורגם כשישה אנשים נוספים עם סרטן לא מאובחן שהופנו בדחיפות מתוך 1,000 אנשים שביקרו אצל רופא המשפחה עם כאבי בטן או נפיחות, בנוסף ל-40 אנשים עם סרטן שהופנו כבר בדחיפות, מבלי להשתמש בתוצאות בדיקות הדם.
המחקר שלנו מציע שנוכל לשפר את גילוי הסרטן באמצעות בדיקות דם שכבר זמינות ואשר ניתנות באופן שגרתי לחולים עם תסמינים לא ספציפיים שהגורם להם אינו ברור. זו יכולה להיות דרך יעילה ובמחיר סביר לשפר אבחון מוקדם של סרטן ובמקרים מסוימים להגביר את הסבירות לטיפול מוצלח.
בהתחשב בכך שבפועל זה עשוי להיות מאתגר לרופאי משפחה לפרש מגוון נתוני בדיקות דם, המחקר שלנו מצביע על הצורך בכלי אוטומטי שיוכל להעריך את הסיכון לסרטן על סמך משתנים מרובים".
ד"ר מינה רפיק, מחברת ראשית, המחלקה למדעי ההתנהגות והבריאות של UCL
המחקר השתמש בנתונים אנונימיים של מטופלים מ-Clinical Practice Research Datalink (CPRD), שנאספו מרשת של שיטות רופא משפחה ברחבי בריטניה בין השנים 2007 ל-2016.
החוקרים מצאו שאחד מכל 50 (2.2%) אנשים שהלכו לרופא המשפחה ודיווחו על כאבי בטן אובחן כחולה בסרטן במהלך 12 החודשים הבאים. בדיוק אותו שיעור (2.2%) מהאנשים שדיווחו על נפיחות אובחנו גם עם סרטן תוך שנה.
בבריטניה, הנחיות של המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE) אומרות שיש לתת לאנשים הפניה דחופה לסרטן (כלומר להפנות למומחה או לבדיקות) אם הסיכון שלהם לסרטן גבוה מ-3%.
במחקר החדש, החוקרים מצאו שאנשים בני 60 ומעלה שהלכו לרופא המשפחה עם כאבי בטן או נפיחות היו בסיכון גבוה מספיק כדי להצדיק הפניה דחופה לסרטן (כלומר, הסיכון שלהם היה גבוה מ-3%) ללא קשר. של תוצאות בדיקות הדם. נכון לעכשיו, מעל גיל 60 עם כאבי בטן או נפיחות מקבלים הפניה לסרטן בבריטניה רק אם יש להם אות סרטני פוטנציאלי נוסף כמו ירידה במשקל.
הסיכון לסרטן הוערך ב-3.1% עבור גברים בשנות ה-60 לחייהם המדווחים על כאבי בטן, עלייה ל-8.6% עבור גברים בשנות ה-80 לחייהם עם סימפטום זה. עבור נשים בקבוצות גיל אלו, הסיכון היה 3.1%, ועלה ל-6.1%.
החוקרים הזהירו כי השכיחות של סרטן צפויה להיות גבוהה יותר במדגם המחקר מאשר בקרב קבוצה רחבה יותר של אנשים שחווים כאבי בטן או נפיחות, שלא בהכרח ילכו לרופא המשפחה שלהם או יעברו בדיקות דם.
במדגם המחקר בבריטניה, החוקרים מצאו כי בקרב אנשים בגילאי 30 עד 59 שנים עם כאבי בטן או נפיחות, אנמיה, אלבומין נמוך, טסיות דם מורמות, פריטין חריג וסמנים דלקתיים מוגברים מנבאים סיכון לסרטן לא מאובחן.
לדוגמה, בנשים בגילאי 50 עד 59 עם נפיחות בבטן, הסיכון לסרטן לפני בדיקת דם של 1.6% עלה ל-10% עם פריטין מוגבר, ל-9% עם אלבומין נמוך, ל-8% עם טסיות דם מורמות, ל-6% עם עלייה בדלקת. סמנים ועד 4% עם אנמיה.
נכון לעכשיו, רק טסיות דם מורמות ואנמיה כלולים בהנחיות להפניה לסרטן. ההנחיות, ציינו החוקרים, התמקדו בנוכחות תסמיני 'אזעקה' ובסיכון לסרטן של איבר בודד, עם הדרכה מוגבלת שקיימת לתסמינים מעורפלים שיכולים להיות סימן לסרטן במספר איברים שונים.
ד"ר רפיק הוסיף: "מחצית מכלל האנשים עם סרטן שטרם התגלה ילכו תחילה לרופא עם תסמינים מעורפלים שיכולים להיות מאתגרים לאבחון. רבים מהחולים הללו נחקרים בטיפול ראשוני עם בדיקות דם נפוצות שיכולות לעזור לזהות אילו חולים יש סיכוי גבוה יותר ללקות בסרטן הבסיסי ויש לתת להם עדיפות להפניה.
"מחקר זה מראה שהבדיקות הנפוצות הללו יכולות לשפר באופן משמעותי את הערכת הסיכון לסרטן."
המחקר גם הראה אילו סוגי סרטן היו הנפוצים ביותר עבור אנשים עם תסמינים אלו וכיצד זה השתנה בהתאם לגיל ולמין. בסך הכל, סרטן המעי היה הנפוץ ביותר, ואחריו סרטן הערמונית והלבלב בגברים, בעוד שאצל נשים סרטן המעי היה בעקבות סרטן השד והשחלות.
החוקרים אמרו כי הממצאים על הערך החזוי של בדיקות דם לסרטן לא ניתנות לביצוע אקסטרפולציה למערכות בריאות אחרות עם שיעור גבוה יותר או נמוך יותר של שימוש בבדיקות דם.
המחקר מומן על ידי הברית הבינלאומית לגילוי מוקדם של סרטן (ACED), שותפות בין UCL, Cancer Research UK (CRUK), המרכז הקנרי באוניברסיטת סטנפורד, אוניברסיטת קיימברידג', OHSU Knight Cancer Institute ואוניברסיטת מנצ'סטר. מימון נוסף הגיע מ-CRUK ומהמכון הלאומי לחקר הבריאות (NIHR).
