במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים העריכו את הקשר בין בידוד חברתי לתוצאות בריאותיות כגון ירידה בתפקוד קוגניטיבי ופיזי, מחלות לב וכלי דם (CVD), שבץ ותמותה בקרב תושבים מבוגרים מבוגרים יותר של ארצות הברית (ארה"ב).
רקע כללי
בידוד חברתי הוא דאגה רצינית בקרב אנשים מבוגרים, וכתוצאה מכך רשת חברתית קטנה יותר ופחות מעורבות חברתית. רגישות זו היא נושא עיקרי בדיונים בנושאי בריאות ומדיניות חברתית. בידוד חברתי קשור לתוצאות בריאותיות גרועות כמו תמותה גבוהה יותר, ירידה קוגניטיבית, מחלות לב ופעילות גופנית נמוכה יותר. עם זאת, הקשר בין שינויים בבידוד חברתי לבין השפעות בריאותיות אינו ידוע.
רוב מחקרי הבידוד החברתי כוללים הערכות רוחב, המתעלמות מהקשר בין שינויים בבידוד חברתי והשפעות בריאותיות עתידיות. בעוד שמחקרים מסוימים הראו קשרים, כגון מגבלות תפקודיות והידרדרות זיכרון, תחום זה עדיין אינו נחקר, מה שמקשה על הערכת טיפולים המכוונים למניעת בידוד חברתי או עידוד אינטראקציות חברתיות כדי לשפר את התוצאות הבריאותיות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים חקרו האם שינויים בבידוד חברתי משפיעים על תוצאות בריאותיות ארוכות טווח בקרב מבוגרים בארה"ב בני 50 ומעלה.
החוקרים העריכו שינויים בבידוד חברתי בארבע שנים ואת השפעתם על הבריאות בקרב 13,649 משתתפי מחקר בריאות ופרישה (HRS) שנסקרו בין 2006 ל-2020. הם ניתחו נתונים בין 11 באוקטובר 2023 ל-26 באפריל 2024. הם ריבדו את משתתפי המחקר ליציבות, קבוצות בידוד חברתי פחתו או גדלו לפי מצב הבידוד שלהן בקו הבסיס.
החשיפה העיקרית כללה שינויים בבידוד חברתי שנמדדו באמצעות חמישה פריטים של Steptoe Social Isolation Index (SII) של שאלוני ה- Leave-Behind (LBQ) מההערכה הבסיסית לזו שנערכה ארבע שנים מאוחר יותר. התוצאות העיקריות כללו תמותה, נכות, מחלת אלצהיימר ודמנציה קשורה, מחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי.
החוקרים העריכו דמנציה, מחלות לב וכלי דם ושבץ באמצעות רישומי Medicare המקושרים ל-HRS, מסווגים על ידי מחסן הנתונים של Medicare Chronic Conditions (CCW) וה-International Classification of Diseases, קודי הגרסה העשירית (ICD-10). הם אישרו תמותה ושנת המוות באמצעות מדד המוות של הביטוח הלאומי (SSDI) ומדד המוות הלאומי (NDI). הם העריכו נכות באמצעות דיווח עצמי על פעילויות יומיומיות ותלות הקשורות להליכה, אכילה, רחצה, לבוש, כניסה או יציאה מהמיטה ושימוש בשירותים.
החוקרים העריכו את שיעורי ההיארעות (IR) לכל 1,000 שנים בודדות והשתמשו ברגרסיה פרופורציונלית של Cox ובשקלול טיפול הפוך מסוג הסתברות (IPTW) כדי לקבוע יחסי סיכון מותאמים (AHR) לצורך ניתוח. משתני מחקר כללו מגדר, גיל, גזע, אתניות, מחלות נלוות, השכלה, מדד מסת גוף, מצב משפחתי, מצב עישון, שנת בסיס, קבוצת HRS, מגיב עצמי לעומת פרוקסי וסך הנכסים. המודלים הותאמו גם לציוני המרכז למחקרים אפידמיולוגיים-דיכאון (CES-D), ציוני Activities of Daily Living (ADL) וציוני קוגניציה של 27 נקודות.
החוקרים ביצעו ניתוחי רגישות על ידי הגדרת שינויים בבידוד חברתי בהתבסס על מעברי סטטוס בידוד חברתי בינארי. במיוחד עבור אנשים מבודדים בתחילה, הם סיווגו קבוצות שינוי כהמרות מבידוד ללא בידוד לעומת הישארות מבודדים. בנוסף, הם לא כללו אנשים שנפטרו תוך שנתיים מההערכה השנייה ושילבו משקלי HRS בתחילת המחקר.
תוצאות
הגיל הממוצע של 13,649 משתתפי המחקר היה 65; 59% (n = 8,011) היו נשים, 9,093 (67%) לא סבלו מהבידוד החברתי הבסיסי, ו-4,556 (33%). בקרב משתתפים שאינם מבודדים, 1,055 (12%) חוו בידוד מופחת, 4,553 (50%) היו יציבים ו-3,485 (38%) חוו בידוד חברתי מוגבר בהערכה שלאחר מכן.
בקרב מבוגרים מבודדים בקו הבסיס, 2,067 (45%) חוו ירידה בבידוד חברתי, 1,796 (39%) היו יציבים ו-693 (15%) היו מבודדים יותר מבחינה חברתית בהערכה שלאחר מכן. בהשוואה לאנשים עם ירידה בבידוד חברתי, המבודדים החברתיים המוגברים הראו סבירות מוגברת להיות נשים, מבוגרים, פחות משכילים, נשואים ולבנים ממוצא אתני לא היספני. בתחילת המחקר, סביר להניח שהם יהיו בעלי יותר נכסים, תפקודים קוגניטיביים ופיזיים גרועים יותר ותחלואה נלוות מוגברת. במשך ארבע שנים, הם הראו שיעורי שכיחות גבוהים יותר של שבץ מוחי, דיכאון, הפרעות פסיכיאטריות והחמרת קוגניציה ותפקוד גופני.
בקרב אנשים עם בידוד חברתי בסיס, לאלו שחוו בידוד חברתי מוגבר היו יותר מקרי מוות (IR, 68) מאשר אנשים יציבים (IR, 44) או אלה עם ירידה בבידוד (IR, 38). בידוד חברתי מוגבר היה קשור לסיכונים גבוהים יותר של תמותה (AHR, 1.3), דמנציה (AHR, 1.4) ונכות (AHR, 1.4) בהשוואה לבידוד יציב. ירידה בבידוד החברתי היה קשור לסיכון נמוך יותר לתמותה עבור אנשים ללא בידוד חברתי בסיסי. ניתוחי רגישות הניבו תוצאות דומות.
סיכום
בסך הכל, המחקר מצא כי בידוד חברתי מוגבר בקרב מבוגרים מעלה את הסיכון לנכות, דמנציה ומוות, ללא תלות בבידוד החברתי הבסיסי. הממצאים מדגישים את נחיצותם של טיפולים שמטרתם למנוע בידוד חברתי הולך וגובר אצל אנשים מבוגרים כדי להפחית את ההשלכות השליליות שלו על תמותה וירידה קוגניטיבית ופיזית.
