בקנדה, שיעורי הפרעות יתר לחץ דם בהריון (HDP) עלו, אך החדשות הטובות הן שחלה ירידה בכמה מצבים בריאותיים קשורים, על פי מחקר חדש שפורסם ב- CMAJ (כתב העת של האיגוד הרפואי הקנדי) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.231547.
הפרעות יתר לחץ דם בהריון כוללות יתר לחץ דם כרוני (לחץ דם גבוה), יתר לחץ דם הריוני ורעלת הריון או אקלמפסיה. הפרעות אלו משפיעות על 5%-10% מההריונות ברחבי העולם, וגורמות ליותר מ-50,000 מקרי מוות של אמהות ול-500,000 מקרי מוות בעוברים ותינוקות מדי שנה.
מחקר גדול של יותר מ-2.8 מיליון לידות בבית חולים בקנדה (לא כולל קוויבק) בין 2012 ל-2021 זיהה נשים עם HDP, במטרה להבין מגמות ב-HP ותוצאות בריאותיות קשורות. במהלך תקופת המחקר, שיעור כל HDP עלה מ-6.1% ל-8.5% במספרים מוחלטים, עם עלייה יחסית של 40%. יתר לחץ דם קיים עלה זמנית מ-0.6% ל-0.9%, יתר לחץ דם הריוני עלה מ-3.9% ל-5.1% ורעלת הריון מ-1.2% ל-2.6%
החוקרים ציינו מספר מגמות. שיעורי HDP היו גבוהים יותר אצל נשים מתחת לגיל 20 ובאלה מעל גיל 34. כמו כן, הייתה שונות בשיעורים בין מחוזות וטריטוריות, כאשר הטריטוריות הצפון-מערביות (6.5%) ואונטריו (6.9%) היו עם השיעורים הנמוכים ביותר, והשיעור הגבוה ביותר (10.7%) בניופאונדלנד ולברדור.
הכותבים התאימו לגורמי סיכון ל-HDP, לרבות גיל האם, מספר לידות חי קודמות, סוכרת קיימת ומגורים כפריים, אך פעולה זו לא השפיעה באופן משמעותי על הסיכון ל-HP.
(ה) העלייה ב-HDP עשויה להיות מוסברת על ידי גורמים שלא התייחסנו אליהם, כולל מדד מסת הגוף (BMI). BMI גבוה הוא גורם סיכון ידוע ליתר לחץ דם, כולל במהלך ההריון".
ד"ר סוזי דזפאסו, אפידמיולוגית בכירה, המדור לבריאות אמהות ותינוקות, הסוכנות לבריאות הציבור של קנדה
בין 2015 ל-2021 בקנדה, שיעורי מצב BMI עם עודף משקל או השמנת יתר עלו מ-41% ל-48% בקרב נשים בגילאי 18-34 ומ-56% ל-64% בגילאי 35-49 שנים. המחברים מצאו גם שבמחוזות עם שיעורים גבוהים יותר של עודף משקל והשמנת יתר היו שיעורים גבוהים יותר של HDP.
"(D) מגמות כלפי מעלה בתוצאות שליליות אחרות מצביעות על כך שהניהול הקליני של HDP השתפר עם הזמן", כותבים המחברים. "זה מדגיש את החשיבות של מדידה סטנדרטית של לחץ הדם בכל ביקור טרום לידתי ומוסד של טיפול נגד יתר לחץ דם מבוסס ראיות".
במאמר מערכת קשור https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241017ד"ר קתרין ורנר, סגנית העורכת, CMAJכותב כי "האוכלוסייה ההולכת וגדלה של חולים מיילדים בסיכון גבוה צריכה להזהיר את קובעי מדיניות הבריאות שיותר אנשים זקוקים לטיפול מיילדותי מיוחד הנגיש בקלות".
נשים עם יתר לחץ דם והפרעות אחרות צריכות להיות במעקב בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, אך קיים מחסור בספקי שירותי בריאות מוסמכים.
הממצאים של דזפאסו ועמיתיו "מדגישים את הביקוש ההולך וגובר לספקי טיפולי מיילדות עם מומחיות לטיפול בחולים בסיכון גבוה, הנתמכים במודלים מתאימים של טיפול הן לפני ואחרי הלידה. מכיוון שמספר המיילדות לא יוכל לעמוד על הדעת הצרכים של האוכלוסייה הגדלה הנכנסת לחיי הרבייה שלה עם יותר מחלות נלוות מאשר הדור הקודם, טיפול יולדות מבוסס צוות עשוי לעזור לאנשים לקבל את הטיפול הנכון, בזמן הנכון, במקום הנכון, על ידי הספק הנכון", ד"ר ורנר. מסכם.
