חיסון שלבקת חוגרת רקומביננטי נמצא כמפחית את הסיכון לדמנציה

במחקר שפורסם לאחרונה ב רפואת טבעחוקרים חקרו את ההשפעות של חיסוני שלבקת חוגרת רקומביננטית על דמנציה.

מחקר: חיסון שלבקת חוגרת רקומביננטי קשור לסיכון נמוך יותר לדמנציה. קרדיט תמונה: Gorodenkoff/Shutterstock.com

רקע כללי

וירוס אבעבועות רוח (VZV), או נגיף הרפס אנושי 3, גורם לאבעבועות רוח (אבעבועות רוח) ושלבקת חוגרת. בהתחשב בפוטנציאל להשלכות שליליות כתוצאה משלבקת חוגרת, רשויות הבריאות במספר מדינות מייעצות להתחסן לאנשים מבוגרים.

מחקרים אחרונים מראים שחיסון הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) חי עשוי להגן מפני דמנציה. רוב המחקרים המשווים בין קבוצות מחוסנות ובלתי מחוסנות רגישים לבחירה ולהטיות חיסונים בריאות.

הנתונים הקיימים דלים ומתייחסים אך ורק לחיסון חי נגד הרפס זוסטר שהופסק בארצות הברית (ארה"ב) ובמדינות אחרות; לכן, היעילות של חיסון שלבקת חוגרת רקומביננטי נותרת לא ברורה.

לגבי המחקר

במחקר התצפיתי הנוכחי, חוקרים חקרו האם החיסון הרקומביננטי לשלבקת חוגרת יכול להוריד את הסיכון לדמנציה. הם גם השוו את הסיכון לדמנציה בקרב מקבלי חיסון נגד שלבקת חוגרת, שפעת וטטנוס/דיפתריה/שעלת (Tdap).

החוקרים השתמשו ברשומות רפואיות אלקטרוניות ובהזדמנות ניסויית טבעית מבוססת ארה"ב שנוצרה על ידי קליטה מהירה של חיסונים רקומביננטיים וחוסר שימוש נלווה של חיסונים חיים מאוקטובר 2017 ואילך.

הם השוו אנשים שקיבלו חיסון שלבקת חוגרת מיד לאחר לעומת ממש לפני שינוי השלב כדי לקבוע את הקשר בין חשיפה לחיסון רקומביננטי לבין שכיחות דמנציה שלאחר מכן.

החוקרים ביצעו התאמה מסוג נטיית ניקוד (PSM) כדי להתאים לשונות במאפייני האוכלוסייה המחוסנת. הם התאימו 103,837 אנשים שקיבלו את החיסון הראשוני לשלבקת חוגרת בתקופת נובמבר 2017-אוקטובר 2020 (95% מקבלי חיסון רקומביננטי; חציון מעקב, 4.2 שנים) למספר שווה של אנשים שקיבלו את החיסון הראשוני בתקופת אוקטובר 2014-ספטמבר 2017 (98% מקבלי חיסון חיים; חציון מעקב, 6.0 שנים).

החוקרים קבעו יחס מוגבל של זמן אבוד (RMTL) ויחס סכנה (HR) לניתוח. הם יישרו אופקי מעקב ברמת עוקבה (ניתוח ראשוני) עם רמת זוג מותאמת אישית (ניתוח התאמה מדויקת מחוספסת) כניתוח נוסף.

הם גם חקרו הבדלים מבוססי מגדר בעמותות. הם השוו את התוצאות שהושגו על ידי הגבלת ניתוחים למקבלי חיסונים דומיננטיים, הגבלת חלונות החשיפה לשישה חודשים משני הצדדים של השינוי הצעד, והדרת מקבלי שני החיסונים עם התאמות חסך סוציו-אקונומי.

תוצאות

בהשוואה למקבלי חיסון חיים, אנשים שקיבלו בעיקר חיסון הרפס זוסטר רקומביננטי הראו סיכון נמוך יותר להתפתחות דמנציה בשש השנים הבאות (יחס RMTL של 0.8), מה שמצביע על 17% יותר זמן פנוי אבחון או 164 ימים נוספים ללא אבחון דמנציה בקרב אנשים שנפגעו.

הקשר היה עקבי בכל תת-סוגי דמנציה למעט דמנציה בגוף Lewy ודמנציה פרונטו-טמפורלית.

בנוסף, אנשים שחוסנו לאחר אוקטובר 2017 הראו סבירות נמוכה משמעותית לפתח זיהומי הרפס זוסטר בשש השנים שלאחר החיסון, עם יחס RMTL של 0.7.

בקרה על חסך סוציו-אקונומי והגבלת ניתוחים למקבלי חיסונים דומיננטיים, תקופות חשיפה לשישה חודשים של צד של שינוי צעד, ואי הכללה של מקבלי שני החיסונים העלו ממצאים דומים.

יתרה מכך, החוקרים מצאו הבדלי סיכון דומים, והגבילו את המעקב לתקופה שלפני מחלת הנגיף ב-2019 (COVID-19, HR, 0.7).

הם מצאו תוצאות דומות כאשר השוו בין הניתוחים הראשוניים וחיספו את התאמת הסוג המדויק למשתנים כמו גיל, גזע, מין ביולוגי והפרעות נוירולוגיות באמצעות אומדנים של שונות של bootstrap או פרמטרית.

חיסון הרפס זוסטר רקומביננטי היה קשור גם לסיכוני דמנציה נמוכים יותר מאשר חיסוני Tdap ושפעת (יחסי RMTL בין 0.7 ל-0.9).

הקשר נמצא בזכרים ובנקבות אך היה גבוה יותר בקרב נשים מאשר גברים (22% לעומת 13% יותר זמן חי ללא אבחנה). הצוות ראה קשרים עם שלבקת חוגרת אצל גברים ונשים ללא מתינות מגדרית.

המנגנונים מאחורי ההגנה המשוערת לדמנציה הניתנת על ידי חיסוני שלבקת חוגרת נותרו עלומים. הסבר סביר אחד הוא שהוא מגן מפני זיהום הרפס, הגורם לדמנציה. מושג זה נדון במשך עשרות שנים ועשוי להסביר את הפחתת הסיכון לדמנציה משני סוגי חיסוני הרפס זוסטר.

החיסון הרקומביננטי מספק הגנה טובה יותר, כאשר היעילות פוחתת עם הזמן. החיסון הרקומביננטי מכיל חומרים אימונוסטימולנטיים, אשר עשויים לתרום לסיכון לדמנציה. ערכי HR שנצפו בסוף המעקב עשויים לרמוז שהחיסון מעכב את הופעת הדמנציה; עם זאת, זה לא נתמך היטב ודורש שכפול.

מסקנות

המחקר הראה שחיסוני שלבקת חוגרת רקומביננטיים היו בעלי שכיחות מופחתת של דמנציה בהשוואה לחיסונים חיים בתוך שש שנים.

זה מתורגם לעלייה של 17% בזמן ללא אבחנה של דמנציה, גודל השפעה עצום, במיוחד בהתחשב בכך שחיסוני שלבקת חוגרת חיים קשורים גם לירידה בסיכון לדמנציה. הממצא מספק את אמינות התוצאות ויש לו השלכות חיוניות על בריאות הציבור.

לחיסון השלבקת חוגרת רקומביננטי הייתה השפעה הגנה חזקה יותר ב-9.0% בנקבות מאשר בזכרים, ללא קשר להגנה הרעפית המעולה של נשים.

ממצא זה מחייב מחקר נוסף ומחקרים אקראיים מבוקרים בקנה מידה גדול כדי לאשר את היתרונות האפשריים של החיסון. מחקר נוסף צריך לכלול עיצובים לא תצפיתיים כדי להעריך את הסיבתיות של המתאמים.