אנשים שחווים שבץ איסכמי עורקי (AIS) או שבץ איסכמי חולף (TIA) נמצאים בסיכון מוגבר לסבול משבץ שני או אירוע קרדיווסקולרי חמור אחר (MACE), מה שהופך את זה חשוב מאוד לזהות גורמי סיכון וטיפולים למניעת אלה התרחשויות שלאחר מכן.
מחקר חדש בראשות בית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת בוסטון (BUSPH) והמכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR) מרכז המחקר הביו-רפואי בריסטול (Bristol BRC) זיהה גורמי סיכון גנטיים ומולקולריים חדשים שעשויים לחשוף מסלולים חדשים לטיפול בחולים לאחר שהם חווים את השבץ הראשון שלהם.
פורסם ב שבץ, כתב עת של איגוד הלב האמריקאי, המחקר זיהה CCL27 ו-TNFRSF14, שני חלבונים הקשורים ל-MACE שלאחר מכן, אך לא לשבץ ראשוני. חלבונים אלו ידועים כמפעילים דלקת, אשר ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות שבץ מוחי ומצבים ומחלות כרוניות רבות. הממצאים מצביעים על כך שדלקת היא גורם תורם לתוצאות MACE בקרב אנשים לאחר שעברו השבץ הראשון שלהם.
"בעוד שמחקרים קודמים מצאו קשר בין דלקת לאירועי AIS/MACE, המחקר שלנו מצא שלחלבונים סיבתיים אלה עשוי להיות תפקיד גם ב-MACE שלאחר מכן, מה שעלול להוביל למטרות פוטנציאליות לתרופות חדשות", אמר מחבר המחקר נימיש אדיקארי. סטודנט לתואר שלישי בביוסטטיסטיקה ב-BUSPH.
המחקר הובל גם על ידי אנדרו אלמור, עמית מחקר בכיר במדעי הבריאות ב-NIHR Bristol BRC וב-Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS).
תוך שימוש במידע גנטי ונתוני היסטוריה רפואית משני ביו-בנקים גדולים, תוכנית ה-Million Veteran Program וה-Biobank של בריטניה, צוות המחקר ערך מחקרים ספציפיים לגנום-רחבי אסוציאציה (GWAS) כדי למצוא קשרים בין DNA ותקריות ובין AIS ו-MACE שלאחר מכן.
GWAS מבוצעים בדרך כלל כדי לקבוע אם אנשים עברו אירוע רפואי בפעם הראשונה, אך יישום שיטה זו על אירועי MACE הבאים יכול לשפוך תובנות חדשות לגבי התקדמות שבץ מוחי, מידע שיהיה בעל ערך לזיהוי תרופות טיפוליות, אומרים החוקרים.
בסך הכל, החוקרים בדקו 93,422 אנשים שעברו אירוע מוחי, ביניהם 51,929 חלו ב-MACE לאחר מכן ו-45,120 חלו ב-AIS לאחר מכן.
בניתוחים ספציפיים לאוכלוסיה, הם צפו בשתי וריאנטים גנטיים משמעותיים: rs76472767, ליד הגן RNF220 על כרומוזום 1 במקור האפריקאי GWAS עבור MACE שלאחר מכן, ו-rs13294166, ליד הגן LINC01492 בכרומוזום 9 באותו מוצא GWAS שלאחריו.
אנדרו אלמור הסביר: "השתמשנו בנתונים האלה כדי למצוא אם היו מולקולות מסוימות הקשורות לאירוע או למצבים הבאים.
"מכאן, הצלחנו לזהות קשר בין מולקולות מסוימות שמשחקות תפקיד בדלקת לבין תוצאות השבץ וה-MACE הללו".
בעוד ששכיחות שבץ מוחי ירדה ברחבי העולם בשלושת העשורים האחרונים, היא עדיין סיבת המוות השנייה המובילה והגורם השלישי לנכות ברחבי העולם, והיא נותרה בעיה משמעותית בבריאות הציבור. שבץ מוחי גם ממשיך להשפיע באופן לא פרופורציונלי על אוכלוסיות בין קווים גזעיים, אתניים, סוציו-אקונומיים וגיאוגרפיים, ומקדם אי-שוויון בריאותי במדינות בעלות הכנסה גבוהה ונמוכה כאחד. זיהוי מטרות תרופתיות חדשות להתערבויות טיפוליות חדשות שמסכלות התקדמות שבץ מוחי עשויה להציל מיליוני אנשים מלחוות נכות ותמותה הקשורים לשבץ.
לא ידוע אם התמקדות בגורמי סיכון אחרים הניתנים לשינוי לשבץ יכול להציע מסלולים לטיפול יעיל לאחר שמישהו חווה את השבץ הראשון שלו.
אנו מצפים להרחיב את המחקר הזה לתוצאות קרדיו-מטבוליות אחרות מעבר לשבץ."
ג'ינה פלוסו, שותפה בכירה ומחברת מקבילה, פרופסור חבר לביוסטטיסטיקה ב-BUSPH
לביניה פטרנוסטר, פרופסור חבר לאפידמיולוגיה גנטית ב-NIHR בריסטול BRC ובריסטול לרפואה, וקלי צ'ו, מנהלת קלינית למדעי נתונים וניתוח נתונים במערכת הבריאות לענייני ותיקים ופרופסור חבר לרפואה בבית החולים בריגהם ובית החולים לנשים, הם גם בכירים. מחברים.
