המלצות חדשות לסקר וטיפול מבוססות על תוצאות מחקר לאומי גדול שהוביל ב-UCSF.
תוצאות ממחקר לאומי בראשות UC San Francisco הודיעו להנחיות הראשונות ברמה הפדרלית בארצות הברית לאיתור ולטפל בנגעים מבשרי סרטן אנאליים באנשים עם HIV כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן אנאלי.
ההנחיות פורסמו ב-9 ביולי על ידי פאנל של מומחים לטיפול ב-HIV, תוך ניצול ממצאים מהניסוי Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (ANCHOR) בראשות ג'ואל מ. פלפסקי, MD, פרופסור לרפואה באגף למחלות זיהומיות ב-UCSF. מחקר ה-ANCHOR מומן על ידי המכון הלאומי לסרטן (NCI) של המכון הלאומי לבריאות NIH ונערך על ידי קונסורציום AIDS Malignancy.
ניסוי ANCHOR, שנערך ב-25 אתרים קליניים ברחבי הארץ ופורסם ב- New England Journal of Medicine בשנת 2022, מצא שבדיקות שגרתיות לאיתור והסרה של נגעים אנאליים טרום סרטניים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לסרטן פי הטבעת, במידה רבה כמו מניעת סרטן צוואר הרחם בנשים.
"סרטן אנאלי הוא מחלה קשה מאוד, וכעת יש לנו את הכלים להפחית באופן משמעותי את הסיכון", אמר פלפסקי, מומחה עולמי לסרטן אנאלי. "עם ההמלצה החדשה הזו, אנו מקווים שבדיקת סרטן פי הטבעת תהפוך להליך שגרתי בטיפול באנשים עם HIV."
הסיכון לסרטן אנאלי גבוה אצל אנשים עם HIV
בעוד שסרטן אנאלי נדיר בקרב האוכלוסייה הכללית, המקרים גדלו, ובקרב אנשים החיים עם HIV, זהו הסרטן הרביעי בשכיחותו.
עבור אנשים עם וירוס הפפילומה האנושי (HPV), נגיף נפוץ המועבר במגע מיני, הידבקות משולבת עם HIV יכולה להגביר את הסיכון לפתח סרטן פי הטבעת. "גברים עם HIV שמקיימים יחסי מין עם גברים ונשים טרנסג'נדריות עם HIV, הן הקבוצות בסיכון הגבוה ביותר לסרטן אנאלי", ציינו את ההנחיות החדשות.
ייתכן שלסרטן אנאלי אין תסמינים בשלביו המוקדמים, ומטופלים עשויים בטעות לטחורים. עד שהוא מאובחן, ייתכן שהוא התפשט.
לפי ההנחיות החדשות שפורסמו, אם זמינה אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה, מבוגרים מסוימים עם HIV – החל מגיל 35 לגברים, ונשים טרנסג'נדריות, המקיימות יחסי מין עם גברים; והחל מגיל 45 לנשים וגברים שאינם מקיימים יחסי מין עם גברים – צריכים לעבור סקר לאיתור נגעים מקדימים של סרטן פי הטבעת עם בדיקת מעבדה של דגימת ספוגית פי הטבעת, ובדיקה דיגיטלית פי הטבעת כדי לחוש שינויים שעשויים להצביע על נוכחות של סרטן .
הליך המיון הוא די פשוט. אם בדיקת הסקר חיובית, השלב הבא של ההערכה הוא HRA. אם נמצא נגע מבשר סרטן אנאלי ב-HRA, אז הוא מטופל כדי להפחית את הסיכון להתקדמות לסרטן."
Joel M. Palefsky, MD, פרופסור לרפואה, המחלקה למחלות זיהומיות ב-UCSF
אם HRA אינו זמין, אנשים עם HIV בגיל הסקר עדיין צריכים לעבור בדיקת פי הטבעת שנתית ולהפנות לאנוסקופיה רגילה אם המסך חיובי. מי שיש לו כאבים, דימום או מסות, או שמראה סימנים של סרטן אנאלי צריכים לעבור אנוסקופיה רגילה. פלפסקי הוסיף כי אנשים סימפטומטיים מתחת לגיל 35 עם HIV צריכים לעבור גם אנוסקופיה סטנדרטית.
"אני מעודד מאוד אנשים עם HIV לדון בבדיקת סרטן אנאלי עם המטפלים העיקריים שלהם", אמר.
בשנת 1991 הקימה פלפסקי את המרפאה הראשונה בעולם המתמקדת במניעת סרטן פי הטבעת, UCSF Anal Neoplasia Clinic Center Research and Education.
ההמלצות פותחו על ידי הפאנל של משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי בנושא מניעה וטיפול בזיהומים אופורטוניסטיים במבוגרים ובני נוער עם HIV, המורכב ממומחים לטיפול ב-HIV. הפאנל הוא קבוצת עבודה של המועצה המייעצת למחקר NIH של משרד האיידס, בשיתוף המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, האגודה לרפואת HIV והאגודה למחלות זיהומיות של אמריקה.
