תסמונת Scimitar, מחלת לב מולדת נדירה, כרוכה בהחזר ורידי ריאתי חריג שבו ורידי הריאה הימניים חוזרים לווריד הנבוב התחתון במקום לפרוזדור השמאלי. היא מאובחנת בעיקר בתינוקות, בשכיחות מוערכת של 1-3 לכל 100,000 לידות. טיפול מאוחר עלול להוביל ליתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב ימנית, אי ספיקת נשימה, הפרעות קצב הלב והפרעות גדילה.
תסמונת זו מאופיינת בניקוז ורידי ריאתי חריג לווריד הנבוב התחתון, והתיקון הניתוחי הרגיל כרוך בהשתלה מחדש של ורידי הריאה הימניים (סמיטר וריד) לאטריום השמאלי או יצירת מנהרה תוך פרוזדורית כדי להפנות את הווריד הרחתי אל אטריום שמאל. עם זאת, לשיטות אלו יש בעיה קריטית של חסימת ורידי ריאתיים לאחר ניתוח. אם זה מתרחש, זה יכול להוביל לגודש ורידי ריאתי חמור ולאחר מכן hemoptysis. בחולים כאלה, שיעור ההצלחה של התערבות חוזרת לחסימת ורידים ריאתיים הוא נמוך מאוד.
זה עתה ביצענו הליך כירורגי חסר תקדים בילד בן שנתיים שאובחן עם תסמונת סקמיטר. ההליך היה היישום המוצלח הראשון בעולם של "טכניקת הדו-קומתיים" המשמשת לתיקון סוג אחר של החזר ורידי ריאתי חריג חלקי. פרוצדורה חדשה זו, טכניקת קומותיים מתוקנות לתסמונת סמיטר, אינה משתמשת בחומר מלאכותי ומשחזרת שני מסלולי זרימת דם (ווריד ריאתי ימני וווריד נבוב תחתון) תוך שימוש רק בדופן הפרוזדור של המטופל. ניתוח חדש זה נערך על ידי צוות כירורגית לב ילדים בראשותו של פרופסור בכיר גניצ'י סקאגוצ'י מהמחלקה לכירורגית לב וכלי דם, בית החולים האוניברסיטאי קינדאי, פרופסור חבר שינצ'ירו אודה מהמחלקה לכירורגיית לב וכלי דם, בית החולים האוניברסיטאי קינדאי ופרופסור חבר סאטושי אסדה מהמחלקה לכירורגיית לב וכלי דם. המחלקה לכירורגית לב וכלי דם, בית החולים האוניברסיטאי קינדאי.
החולה הופנה לבית החולים שלנו בשל חשד למחלת לב מולדת מבית חולים ציבורי אחר לאחר שפיתח חום. המטופל אובחן כסובל מתסמונת סמיטר על ידי אקו לב וטומוגרפיה ממוחשבת עם שיפור ניגודיות. לאחר הניתוח, לא היו בעיות עם מסלולי זרימת הדם המשוחזרים בורידי הריאה הימניים ובווריד הנבוב התחתון. החולה שוחרר מבית החולים שלנו 10 ימים לאחר הניתוח ללא סיבוכים לאחר הניתוח.
היתרון של טכניקה חדשה זו הוא שמסלול זרימת הדם החדש של הווריד הנבוב התחתון נוצר בחוץ (על מסלול הווריד הריאתי). טכניקה זו יכולה ליצור מסלולים רחבים בנפרד ומפחיתה את הסיכון לחסימה. המנהור התוך פרוזדורי המקובל מחלק את הווריד הנבוב התחתון לשני מסלולים עבור הווריד הריאתי הימני והווריד הנבוב התחתון. זו הסיבה שהטכניקה הקונבנציונלית עשויה ליצור מסלולים צרים יותר ולפתח חסימות. בנוסף, האתר הניתוחי צפוי לגדול בעקבות הגדילה הסומטית של המטופל, מכיוון שמסלולים אלו שוחזרו על ידי דופן הפרוזדורים המכוסה בדופן ללא כל חומר מלאכותי.
הצלחתו של ניתוח זה יכולה להפוך את זה לטכניקה כירורגית נפוצה לתסמונת סמיטר, ותוצאות הניתוח למחלה נדירה זו צפויות להשתפר בעתיד.
