לאור הקשר הידוע בין חשיפה לזיהום אוויר והפרעות נוירו-התפתחותיות הכרוכות בשינויים בנוירוגנזה ובמבנה המוח, מחקר שפורסם לאחרונה ב- רשת JAMA פתוחה בדק את הקשר בין חשיפה טרום לידתית לזיהום אוויר הסביבה במהלך ההריון לבין הסיכון לשיתוק מוחין אצל התינוק.
לימוד: חשיפה טרום לידתית לזיהום אוויר ושיתוק מוחין. קרדיט תמונה: Ahmet Misirligul/Shutterstock.com
רקע כללי
אוסף גדול של עדויות ממחקרים על בעלי חיים ובני אדם מצביע על כך שחשיפה לזיהום אוויר, במיוחד למזהמים חלקיקים עדינים, עלולה לגרום לשינויים במבנה המוח ולגרום לעיכובים התפתחותיים קוגניטיביים.
בבני אדם, חשיפה לזיהום אוויר נקשרה גם לאוטיזם ולהפרעות הקשורות לשינויים מבניים במוח. מחקרים מצאו גם שחלקיקי פחמן שחור יכולים לעבור אל העובר דרך השליה, מה שמצביע על כך שחלקיקי מזהמים במחזור הדם האימהיים יכולים להשפיע על העובר.
שיתוק מוחין הוא הפרעה נוירו-התפתחותית לא מתקדמת שיש לה תת-סוגים קליניים הטרוגניים המאופיינים בעיקר על ידי מוגבלות פיזית והפרעות מוטוריות.
המחלה גורמת לרוב גם לליקויים בתפיסה, בתחושה, בתקשורת ובקוגניציות, וכן לליקויים משניים בשרירים ושלד ולאפילפסיה.
בעוד שידוע כי לידה מוקדמת מגבירה את הסיכון לשיתוק מוחין, הסיבה לשיתוק מוחין אצל תינוקות שנולדו בלידה מלאה נותרה לא ברורה.
העלייה בסיכון לשיתוק מוחין בקרב תינוקות שנולדו בחודשי החורף והאביב מצביעה על סיבה סביבתית אפשרית.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים השתמשו בנתוני בריאות מבוססי אוכלוסיה מאונטריו, קנדה, המשתרעים על השנים שבין 2002 ל-2017, כדי לקבוע אם חשיפה למזהמי אוויר במהלך התקופה שלפני הלידה הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר לשיתוק מוחין אצל תינוקות שנולדו מלאים. -טווח.
הם גם בדקו האם חלונות הרגישות השתנו בהתבסס על שבועות ההיריון.
המחקר כלל את כל התינוקות שנולדו בשלמות באונטריו בין אפריל 2002 לסוף מרץ 2017.
נתוני הבריאות האדמיניסטרטיביים לניתוח התקבלו מהמכון למדעי הערכה קליניים, שהוא מכון ללא מטרות רווח, המבצע מחקרים על שירותי בריאות ודמוגרפיה באונטריו.
מסד הנתונים של תקציר השחרורים של המכון הקנדי למידע בריאותי סיפק מידע על אשפוזים בבתי חולים, בעוד שהנתונים לבירור התוצאות נרכשו מרשומות תוכנית ביטוח הבריאות של אונטריו.
בנוסף, החוקרים השתמשו גם במאפיינים דמוגרפיים ובנתוני מצב סוציו-אקונומי לפי אזור עבור המחקר.
ההערכות השבועיות של ריכוזי חלקיקים עדינים בקטרים של פחות מ-2.5 מיקרון (PM2.5) ואוזון וחנקן דו חמצני במרכז אזור המגורים הגיאוגרפי של כל משתתף שימשו לקביעת חשיפה טרום לידתית למזהמי אוויר.
הערכות גיאופיזיות שנגזרו מלוויין ונתונים מניטור בגובה פני הקרקע שימשו גם להערכת ריכוזי PM2.5.
כדי לקבוע אבחנה של שיתוק מוחין בתינוק, נעשה שימוש באבחון אשפוז בבית חולים של שיתוק מוחין או שניים או יותר אבחנות חוץ תוך שבועיים או יותר. מעקבים נערכו מיום הולדת ועד סיום המחקר, מוות או מעבר מגורים לאזור מחוץ לאונטריו, המוקדם מביניהם.
מבלבלים כמו גיל האם בלידה, גודל הקהילה, עונת הלידה ושנת הכספים, קבוצות חוסר יציבות מגורים וחוסר יציבות אימהית שימשו להתאמת המודלים.
יתר על כן, בהתבסס על ממצאים ידועים לגבי הבדלים מיניים דו-מורפיים בשיתוק מוחין, החוקרים בדקו גם את הקשר בין חשיפה לזיהום אוויר וסיכון לשיתוק מוחין להטרוגניות על סמך מין התינוק.
תוצאות
הממצאים העלו כי חשיפה לזיהום אוויר, במיוחד PM2.5במהלך השלב הטרום לידתי של ההריון היה קשור לסיכון גבוה יותר לשיתוק מוחין אצל התינוק, גם אם ההריון נמשך לסוף.
יתר על כן, הסיכון לשיתוק מוחין היה מעט גבוה יותר עבור תינוקות זכרים מאשר עבור תינוקות, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
בנוסף, למרות שהמחקר לא מצא חלון ספציפי של רגישות, נמצאו סיכונים מוגברים לשיתוק מוחין, אם כי לא מדויקים, לחשיפה ל-PM2.5 במהלך שני השליש הראשון לתינוקות זכרים והטרימסטר הראשון לתינוקות.
לא נמצא קשר בין הסיכון לשיתוק מוחין לבין חשיפה לחנקן דו חמצני או אוזון במהלך ההריון.
תוצאות דומות נצפו ממחקרים שבדקו את הקשר בין חשיפה טרום לידתית ל-PM2.5 והתפתחות של הפרעות נוירו-התפתחותיות כמו הפרעת קשב וריכוז והפרעת הספקטרום האוטיסטי.
החוקרים מאמינים שמכיוון שנוירוגנזה של קורטיזול בעובר, הכרוכה בשגשוג וארגון נוירונים, מתרחשת עד סוף השליש השני, חשיפה ל-PM2.5 במהלך 24 השבועות הראשונים עלולים לגרום למומים עצביים, וכתוצאה מכך לשיתוק מוחין.
מסקנות
המחקר מצא שחשיפה לזיהום אוויר המורכב מחלקיקים בקוטר של מתחת ל-2.5 מיקרון במהלך התקופה שלפני הלידה עלולה להגביר את הסיכון לשיתוק מוחין.
למרות שלא שונה באופן משמעותי, תינוקות זכרים היו בסיכון גבוה יותר לשיתוק מוחין מאשר תינוקות נקבות. יתר על כן, חשיפה ל-PM2.5 במהלך שני השליש הראשון נחשב מזיק במיוחד להתפתחות הנוירונית של התינוק.
