השתלות של אמהות ואמהות משפרות את בריאות המעיים של התינוק לאחר לידה קיסרית

המיקרוביום של המעי הוא חלק בלתי נפרד מהבריאות לאורך כל החיים. מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מארח סלולרי ומיקרוב בוחן את התפקיד האבהי בזריעת מעיים של תינוקות ואת ההשפעה של זריעה המושרה על ידי השתלת מיקרוביוטה צואתית של האם (FMT).

לימוד: זריעה של מיקרוביוטה במעיים מצד אב ומושרה משלימה העברת אם לתינוק. קרדיט תמונה: Natalia Deriabina / Shutterstock.com

כיצד לידה קיסרית מעצבת בריאות מוקדמת

המעי העובר סטרילי, מכיוון שהזריעה מתחילה לאחר הלידה. העברה של מיקרואורגניזמים בין האם לעובר מתרחשת תוך לידה ולאחר מכן, ותורמת לכ-50% מהטקסות החיידקית במעי התינוק בשנה אחת. תהליך זה עלול להיות מופרע על ידי לידה קיסרית, שכן לידה נרתיקית מקלה גם על התיישבות מיקרואורגניזמים במעי התינוק.

אנטיביוטיקה ניתנת לרוב לאמהות שעוברות לידה קיסרית כדי להפחית את הסיכון לזיהומים לאחר הניתוח. טיפול אנטיביוטי עשוי גם לשנות את הרכב המיקרוביום האימהי, ובכך להפחית את כמות החיידקים האימהיים הזמינים ליישוב המעי של התינוק.

לידה קיסרית מהווה כיום למעלה מ-25% מהלידות ברחבי העולם. ניתן לנצל הנקה, מגע עור לעור וטיפול אנטיביוטי כדי למתן את ההשפעות של לידה קיסרית על התיישבות מעיים של תינוקות.

נכון לעכשיו, חוקרים מעריכים שכמחצית מהזנים המצויים במיקרוביום העובר אינם נרכשים מהעברה אימהית. לכן, בנוסף להשפעה האימהית על התפתחות המיקרוביום של המעי של התינוק, אנשים בקרבת התינוק עשויים להיות גם מקורות למיקרואורגניזמים הקשורים לבריאות. עם זאת, נותרה הבנה מוגבלת של המינים הנרכשים מהפרטים ותפקידם התפקודי במיקרוביום המעי של התינוק.

מה הראה המחקר?

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לחקור את שיתוף המיקרוביוטה בין שני ההורים והמעיים של התינוק, וכן כיצד משתנה הרכבו במהלך שנת החיים הראשונה אצל תינוקות שנולדו בלידה נרתיקית וקיסרית.

החוקרים בחנו שני מערכי נתונים מטאנומיים מ-81 תינוקות ו-433 דגימות. בסך הכל התקבלו 285 ו-113 דגימות מ-53 לידה נרתיקית ו-21 לידה קיסרית, בהתאמה. 35 דגימות נוספות שהתקבלו משבעה תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי במחקר SECFLOR הפיני שקיבלו לאחר מכן FMT אימהי נכללו בניתוח.

שינויים במיקרוביוטה של ​​המעי של תינוקות

למרות הבדלים משמעותיים ראשוניים מהמעי הבוגר, מעי התינוק הפך דומה יותר לזה של ההורים עם הזמן. גיל התינוק וטיפול אנטיביוטי תוך לידה (IAP) היו המנבאים החזקים ביותר של הבדלים בהרכב המיקרוביוטה של ​​המעי בהשוואה למצב הלידה.

התינוק קיבל זריעה מיקרוביאלית משמעותית מהאם עד גיל שלושה שבועות, כשהזריעה ירדה עם הזמן מ-61% ל-30% בשלושה שבועות ו-12 חודשים, בהתאמה. עבור האב, שיתוף המיקרואורגניזמים היה נמוך יותר בשלושה שבועות ב-25% אך נשאר על 20-22% לאחר מכן עד 12 חודשים. לכן, תרומות האם והאב היו דומות מאוד, ללא קשר לאופן הלידה.

כל אחד מההורים מספק חלק מובהק של מגוון מיקרוביוטה לתינוקות."

נראה שהאם תורמת Bacteroides מִין. לחמישה מתוך שישה מינים שחולקים יותר עם האם היה שפע יחסי גבוה יותר עם תינוקות שנולדו בנרתיק בהשוואה לאלו שנולדו בלידה קיסרית.

FMT ועושר מיקרוביוטה של ​​מעי תינוקות

אצל תינוקות שקיבלו FMT, המיקרוביוטה של ​​המעיים הופיעה בצורה ניכרת הן מתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי שלא קיבלו תינוקות FMT והן מאלה שנולדו בנרתיק.

קליטת FMT מהאם הגדילה את קצב הגדילה של חיידקים במעי התינוק. FMT אימהי גם הגביר את שיתוף הזנים עם האם; עם זאת, FMT עשוי להציג מינים שאינם נמצאים בדרך כלל אצל תינוקות צעירים.

תינוקות שנולדו בלידה קיסרית הראו הבדלים בשפע היחסי עבור 16 מינים, שמונה מהם שוחזרו על ידי FMT לרמות דומות לתינוקות שנולדו בנרתיק. מינים אחרים הגיעו לרמות גבוהות יותר בקבוצת FMT בהשוואה לתינוקות שנולדו בנרתיק.

FMT ייצר זריעה יציבה שניתנה לצפייה לאורך כל תקופת המחקר. עם זאת, מינים שמקורם ב-FMT הפגינו שיעורי גדילה מופחתים לאורך זמן בהשוואה לאלה שהושגו בזריעה טבעית.

אנאירובים קפדניים וכמה מינים משפילי סיבים שורדים בצורה גרועה כשהם מוכנסים דרך FMT. לעומת זאת, נראה שהיכולת לפרק אוליגוסכרידים בחלב אם (HMOs) מספקת יתרון בגדילה, שכן תינוקות לרוב צורכים חלב אם במהלך החודשים הראשונים לחייהם.

יש צורך במחקר נוסף כדי להשוות את התוצאות של זריעה מושרה וטבעית, שתעצב את הניסוח והמתן של FMT בעתיד.

FMT וקולוניזציה של פתוגנים

FMT הפחית את הסבירות להתנחלות המעי על ידי חיידקים פתוגניים לרמות דומות לרמות של תינוקות שנולדו בנרתיק שלא נחשפו ל-IAP. סוג זה של התיישבות מיקרוביאלית גבוהה יותר בקרב תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי והוא דומה לתינוקות שנולדו בנרתיק שנחשפו ל-IAP.

IAP ומיקרוביוטה של ​​מעי תינוקות

IAP משפיע הן על הרכב המיקרוביוטה של ​​המעי של האם והן של התינוק ומגביר התיישבות פתוגנים.

כמו טקסס קלוסטרידיום perfringens, אנטרוקוקוס צואהשתיים קלבסיאלה מינים, ו סטפילוקוקוס אוראוס היו שכיחים יותר בתינוקות מאשר במבוגרים. למרות זאת, סטפילוקוקוס אוראוס היה שכיח יותר בתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי מאשר בתינוקות שנולדו בנרתיק. בקרב תינוקות שנולדו בנרתיק, E. fecalis ו K. pneumoniae היו נפוצים יותר אם האמהות קיבלו IAP.

מסקנות

ללא קשר לאופן הלידה, אבות תורמים אחוז יציב וגדל של מיקרואורגניזמים במעיים במהלך שנת החיים הראשונה, שבסופו של דבר מגיע לשוויון עם תרומת האם בשלב זה. התרומה של בני הבית לפיתוח מיקרוביוטה אצל תינוקות היא תחום חיוני שראוי למחקר נוסף.

ממצאי המחקר גם מצביעים על כך שאנטיביוטיקה הניתנת לאחר לידה משפיעה לרעה על קצב גדילת החיידקים ועל התבגרות המיקרוביוטה. יתר על כן, FMT היא גישה מבטיחה לגרימת זריעה כאשר התהליך הטבעי מופרע מסיבות שונות.