מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת שבץ חוקר את הקשר הפוטנציאלי של מחלות כלי דם במוח (CrVDs) עם השמנת יתר ועודף משקל אצל גברים ונשים.
לימוד: עודף משקל בגיל ההתבגרות ובבגרות צעירה בקשר עם מחלת כלי דם מוחיים במבוגרים: מחקר NFBC1966. קרדיט תמונה: אור קריסטל / Shutterstock.com
שבץ צעיר
CrVDs הם הגורם השלישי המוביל לנכות ומוות ברחבי העולם. למרות שמבוגרים מבוגרים יותר נפגעים יותר, השכיחות של שבץ מוחי בקרב אנשים צעירים עלתה משמעותית.
כאשר שבץ מוחי מתרחש בקרב מבוגרים צעירים, חוסר היכולת לשוב למקום העבודה משפיע באופן משמעותי על מצבו החברתי והכלכלי של הניצול. חוסר היכולת לטפל בשבץ מוחי מדגיש ביעילות את הצורך במניעה ראשונית, לרבות זיהוי גורמי סיכון הניתנים למניעה עבור CrVDs.
השמנת יתר בילדות, למשל, מגבירה את הסיכון ל-CrVD בשלב מאוחר יותר בחיים. עם זאת, ההשפעה של שינויים במדד מסת הגוף (BMI) לאורך זמן לא נחקרה במלואה.
השמנת ילדים היא מנבא להשמנה של מבוגרים. לדוגמה, נתונים סטטיסטיים בפינלנד מצביעים על שכיחות השמנת יתר בכ-20% מהבנות ו-30% מהבנים עד גיל 16 בהשוואה ל-35% ו-47% מהנשים והגברים הצעירים, בהתאמה, בין הגילאים 18 ל-29. .
מחקרים קודמים של North Finland Birth Cohort 1966 (NFBC66) דיווחו כי בנות צעירות מאוד עם עצירות ומשקל גוף נמוך היו בסבירות גבוהה יותר ללקות בשבץ איסכמי מאשר מבוגרים. התקופה שבה משקל הגוף עולה במהלך הילדות חשובה גם בקביעת הסיכון לשבץ מוחי בקרב נשים.
המחקר הנוכחי השתמש בנתוני NFBC66 כדי לחקור קשרים בין BMI של מתבגרים ומבוגרים מוקדם לבין הסיכון לשבץ מוחי לפני גיל 55.
מה הראה המחקר?
המחקר הנוכחי כלל 10,491 אנשים מ-NFBC566, שכולם סווגו לפי ה-BMI שלהם שנמדד בגיל 14 ו-31. לאחר מכן הושוו מדידות אלו לנתונים על התרחשות שבץ איסכמי ודימום בין הגילאים 14 ל-54 שנים. תקופת המעקב הממוצעת לכל פרט הייתה 39 שנים מגיל 14 שנים ו-23 שנים מגיל 31 שנים.
CrVD התרחש ב-4.7% מקבוצת המחקר במהלך תקופת המעקב. בקרב האנשים שנפגעו, 31%, 18% ו-40% חוו שבץ איסכמי, שבץ דימומי והתקפים איסכמיים חולפים (TIA), בהתאמה.
הגיל החציוני של שבץ איסכמי היה 47, בהשוואה ל-44, 45 ו-49 עבור שבץ דימומי תוך מוחי, שבץ דימומי תת-עכבישי ו-TIA, בהתאמה. ה-BMI הממוצע בקרב אנשים בגיל 14 היה כ-19.3 ק"ג/מ"ר2 גם לבנים וגם לבנות. לאחר 31 שנים, ה-BMI הממוצע היה 24 ק"ג/מ"ר2 ו-25.3 ק"ג/מ"ר2 לנשים ולגברים, בהתאמה.
שבץ איסכמי
הסיכון ל-CrVD ושבץ איסכמי עלה פי 2.5 בקרב נשים שסבלו מעודף משקל בגיל 14 בהשוואה לאלו בעלות משקל תקין. סיכון זה כמעט הוכפל בקרב נשים שסבלו מהשמנת יתר בגיל 14 בהשוואה לאלו בעלות משקל תקין.
לנשים עם השמנת יתר בגיל 31 היה סיכון גבוה פי שלושה ללקות ב-CrVD בשלב מאוחר יותר. הסיכון לשבץ איסכמי יותר מכפיל את עצמו בקרב נשים שסבלו מעודף משקל בגיל 31 והיה גבוה כמעט פי שלושה בקרב אלו עם השמנת יתר בהשוואה לנשים בעלות משקל תקין.
מעניין לציין שהאסוציאציות הללו לא באו לידי ביטוי בגברים, שכן ה-BMI שלהם בנקודות מוקדמות או מאוחרות יותר לא שינה את התוצאות הללו.
שבץ דימומי
בגיל 31, הסיכון לשבץ דימומי עלה עם עלייה במשקל הגוף בקרב גברים ונשים כאחד. בקרב נשים שמנות, סיכון זה עלה פי 3.5 בהשוואה לאלו בעלות משקל תקין. באופן השוואתי, הסיכון לשבץ דימומי היה גבוה כמעט פי שישה בגברים שמנים בהשוואה לגברים במשקל תקין.
פער מיני
הפער בסיכון ל-CrVD בין המינים נצפה בשתי נקודות הזמן. עבור בנות שסבלו מעודף משקל בגיל 14, הסיכון לכל סוג של CrVD או שבץ איסכמי הוכפל בהשוואה לבנים. בגיל 31, הסיכון לשבץ מוחי איסכמי היה גבוה פי שישה בקרב נשים שמנות בהשוואה לגברים.
רק נשים בעלות היקף מותניים גבוה בגיל 31 היו בסיכון גבוה פי שלושה לשבץ. יתר על כן, הסיכון לשבץ איסכמי היה גבוה פי שבעה בקרב נשים שמנות בהשוואה לגברים.
מסקנות
בקרב נשים, עודף משקל בגיל ההתבגרות או בבגרות צעירה מעלה את הסיכון למחלות כלי דם במוח, במיוחד איסכמיות, ללא תלות ב-BMI המוקדם או המאוחר שלהן."
ללא קשר ל-BMI בגיל 14, נשים שסבלו מעודף משקל או השמנת יתר בגיל 31 היו בסיכון גבוה יותר ל-CrVD, במיוחד שבץ איסכמי. לפיכך, יש למתן את העלייה במשקל של מתבגרים בקרב בנות כדי למנוע סיכון לשבץ מוחי עתידי, גם אם הן ירדו במשקל כבוגרות צעירות.
בנות שלא סבלו מעודף משקל או השמנת יתר בגיל 14 עלולות להיות גם בסיכון לשבץ אם יש להן BMI גבוה בגיל 31, ובכך מדגישות את החשיבות של ניהול המשקל לאורך הילדות והחיים הבוגרים המוקדמים. ממצאים אלו מאששים מחקרים קודמים שדיווחו שעלייה במשקל בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת מגבירה את הסיכון לשבץ כמבוגרים.
כמה מנגנונים מוצעים האחראים לקשר זה כוללים דלקת כרונית ברמה נמוכה עקב שומן שעלול לעורר חסימה של כלי הדם. משקל גוף מופרז קשור גם ליתר לחץ דם וסוכרת, שניהם גורמי סיכון לשבץ מוחי.
הפער בין המינים בסיכון לשבץ עם משקל הגוף עשוי לנבוע מהבדלים ברמות הורמוני המין בנשים בשלבים שונים במחזור החיים. לפיכך, מחקר נוסף חיוני כדי לזהות את המסלולים התורמים לקשר זה בין גיל בגיל המעבר, משקל גוף וסיכון לשבץ מוחי.
