במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת קליניקון כלכלה ומחקר תוצאותחוקרים השוו את הטיפול במחלות קלות שניתן על ידי רוקחים בקהילה לזה שניתן על ידי רופאים ראשוניים (PCP), מתקני טיפול דחוף ומחלקות חירום (ED).
לימוד: הרחבת הגישה לטיפול בחולים בבתי מרקחת קהילתיים למחלות קלות במדינת וושינגטון. קרדיט תמונה: PeopleImages.com – יורי A / Shutterstock.com
מרחיב את תפקידו של הרוקח
מכיוון שהביקוש לשירותי בריאות בארצות הברית ממשיך לעלות על הקיבולת, יש צורך בדחיפות בשיטות הפצה חדשות. גישה אחת כוללת שימוש במטפלים שאינם רופאים כדי להפחית זמני המתנה גבוהים וקשיי עלויות עבור חולים בעלי הכנסה נמוכה.
גיוון באחריות ופיתוח כוח אדם יכולים לעזור לשפר את יעילות שירותי הבריאות לאוכלוסייה. רוקחים, למשל, התקדמו ממתן תרופות לניהול טיפול תרופתי ושירותי בריאות אחרים. למעשה, רוקחים רבים שולבו בהצלחה עם צוותי שירותי בריאות כדי לשפר את תוצאות המטופלים ולפתח מודלים חדשים למתן שירותי בריאות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי בוחן את עלויות הטיפול ואת פערי האיכות בין טיפול הניתן על ידי רוקח לבין טיפול סטנדרטי מ-PCP, מרפאות דחוף ומתקני ED.
בין 2016 ל-2019, נערכו ביקורים באתרי מרקחת ב-46 בתי מרקחת, שכללו 175 רוקחים בחמישה בתי מרקחת. המחקר כלל בתי מרקחת קהילתיים כמו בתי מרקחת, חנויות מכולת, מחלקות מרובות ורוקחים מיומנים שסיפקו שירותי בריאות לחולים כמו חיסונים ובדיקות נקודת טיפול.
החוקרים השתמשו בנתוני ביקורים חוזרים כדי לקבוע אם טיפול הניתן על ידי רוקחים שיפר את איכות הגישה והפחית את העומס הכספי על מערכת הבריאות. נתוני ביקור חוזר מתביעות תרופות נרכשו באמצעות שיחות טלפון מעקב של 30 יום. תוכנית בריאות גדולה בוושינגטון זיהתה מקומות טיפול שאינם בתי מרקחת על ידי חיבור פרקי טיפול למחלות המדווחות בבתי מרקחת קהילתיים.
נתונים על הכדאיות של מתן שירותים במסגרות של בתי מרקחת קהילתיים נאספו וכללו הכשרה, אספקה, צרכי שטח, ניירת, זרימת עבודה והקפדה על הגבלות סמכות מרשם. נעשה שימוש בפרקים של תוכנית בריאות ובנתוני קווי תביעה כדי לקבל מידע על עלויות וביקורים עבור הגדרות טיפול קונבנציונלי או לא בית מרקחת.
עלויות טיפול רפואי עבור ביקורי חולים חושבו על סמך אתר הטיפול שדווח על המטופל ועל עלות חציונית תוך שימוש בנתונים סטנדרטיים של אתר הטיפול. עיצובים של ניסוי עליונות ואי-נחיתות נוצלו לניתוחי עלות טיפול וביקורים חוזרים.
מחקר עלות הטיפול כלל נתונים והוצאות ממוצעות לטיפול ראשוני בכל אתרי הטיפול וטיפול לאחר מכן הנדרש לאותם פרקי טיפול. הערכת איכות בחנה מידע על ביקור חוזר של מטופלים כדי לקבוע אם רוקחים בקהילה הקלו את עומס הגישה של מערכת הבריאות הקונבנציונלית. כמו כן, נקבעה העלות עבור כל מצב ובתי מרקחת, שהפכו לדמי כיס של החולים.
מטופלים מתחת לגיל 18 לא נכללו בניתוח.
ממצאי המחקר
המספר הכולל של חולים שנכללו בנתוני קופת החולים להשוואה עבור כל המחלות היה 84,555, כאשר אמצעי מניעה הורמונליים, אסטמה, דלקות בדרכי השתן (UTI), אלרגיות וכאבי ראש היו במקום הראשון עד החמישי. עבור כל מחלה שצוינה, עלות שירותי הבריאות הייתה נמוכה בהרבה כשהיא נמסרה על ידי רוקח בקהילה בהשוואה למיקומי בריאות קונבנציונליים. ליתר דיוק, עלות שירותי הבריאות החציונית במקומות טיפול מסורתיים הייתה גבוהה יותר ב-278 דולר מהטיפול שניתן בבתי מרקחת.
הטיפול בהחזרה לא היה נחות מהגדרות קונבנציונליות בטיפול בביקור ראשוני על ידי רוקחים. לפי סדר ההפרש הגבוה ביותר לנמוך ביותר בעלות הטיפול בין מקומות מסורתיים ובתי מרקחת קהילתיים, ED, טיפול דחוף ו-PCP עולים $505, $123 ו-$96, בהתאמה. בדיקה נוספת של ההפרש החציוני של טיפול לפי מחלה גילתה כי לאסתמה, UTI וזיהום שמרים יש את ההבדל בעלויות החציוניות הגבוה ביותר.
אם 496 מקבלי טיפול בבתי מרקחת היו מבקשים טיפול במרכזי טיפול קונבנציונליים, ההוצאה הנוספת המשוערת למערכות הבריאות הייתה 138,000 דולר. באופן השוואתי, אם 84,555 מקבלי טיפול מסורתי היו מבקרים בבתי מרקחת קהילתיים, החיסכון בהוצאות הבריאות היה 23,500,000 דולר.
נשים היו בסבירות גבוהה יותר לבקר בבתי מרקחת קהילתיים עבור אמצעי מניעה הורמונליים ו- UTI, כאשר הבדלי העלויות היו הקטנים ביותר עבור אמצעי מניעה הורמונליים והשני בגודלם עבור UTIs. ממצא זה מצביע על כך שרוקחים בקהילה יכולים לחסוך בעלויות בריאות.
מסקנות
טיפול של רוקח בקהילה במחלות קלות הגדיל את הגישה לשירותי בריאות תוך הפחתת הנטל הכספי על מערכת הבריאות. אסטרטגיה זו מקובלת באופן נרחב ומרחיבה בהצלחה את הגישה לשירותי בריאות לאזורים כפריים ומוזנחים; עם זאת, ייתכן שמדינות ספציפיות לא יוכלו לגשת לטיפול עקב אילוצים מערכתיים והוצאות חוץ.
הרחבת אפשרויות הטיפול הקליניות למקומות קהילתיים הנגישים בקלות עשויה לשפר את קיימות שירותי הבריאות תוך הפחתת ההוצאות עבור חולים ויוזמות בריאות האוכלוסייה. תוכניות חינוך לבתי מרקחת עשויות גם להרחיב את הגישה לטיפול רפואי על ידי מתן חינוך מקיף לטיפול משופר בחולים וקבלת החלטות קלינית.
