מחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת הבינלאומי לחקר אימפוטנציה דיווחים כי גברים שנדבקו בעבר בתסמונת הנשימה החמורה וירוס הקורונה 2 (SARS-CoV-2), הנגיף האחראי למחלת הקורונה 2019 (COVID-19), נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעות זיקפה חדשות.
לימוד: זיהום קודם ב-COVID-19 הקשור לסיכון מוגבר לבעיות זיקפה שאובחן לאחרונה. קרדיט תמונה: Antonio Marca / Shutterstock.com
ההשפעות ארוכות הטווח של COVID-19
נכון לאפריל 2022, SARS-CoV-2 הדביק למעלה מ-80 מיליון אנשים וגרם ליותר מ-970,000 מקרי מוות בארצות הברית.
ההשלכות הבריאותיות ארוכות הטווח של COVID-19, המכונות ביחד COVID ארוכות, דווחו רבות. עדויות מהעולם האמיתי מראות שאנשים הסובלים מ-COVID ארוך יכולים לחוות מגוון רחב של תסמינים שיכולים להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים לאחר זיהום חריף ב-SARS-CoV-2.
בנוסף לתסמינים כלליים של עייפות, חולשה לאחר מאמץ וחום, מחלת ה-COVID ממושכת קשורה לסיבוכים נשימתיים, קרדיווסקולריים, נוירולוגיים, מערכת העיכול ושלד השרירים. מספר קטן של דיווחים ראשוניים דיווחו גם על קשר בין COVID-19 והפרעות זיקפה אצל גברים, אשר עשוי להיות מיוחס לסיבוכים קרדיווסקולריים ארוכי טווח.
ספרות קיימת מצביעה על נוכחות מתמשכת של חלקיקי נגיפי SARS-CoV-2 ברקמה הגופנית, רקמת הזקפה של הפין, מספר חודשים לאחר הדבקה ב-COVID-19. זה מצביע על מנגנון פתופיזיולוגי אפשרי לתפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים עם היסטוריה של COVID-19.
ללמוד עיצוב
IBM MarketScan הוא מאגר תביעות ביטוח גדול הכולל למעלה מ-215 מיליון מבוטחים. במחקר הנוכחי, בסיס הנתונים הזה שימש לזיהוי גברים שאובחנו עם COVID-19 בין ינואר 2020 לינואר 2021, ולאחר מכן אובחנו עם הפרעות זיקפה חדשה.
הקשר בין COVID-19 קודם להפרעת זיקפה חדשה נקבע לאחר פיקוח על גורמי סיכון שכיחים לבעיות זיקפה, כולל גיל, סרטן הערמונית, מחלות לב וכלי דם, היפוגונדיזם, השמנת יתר, עישון וסוכרת. סרטן שלפוחית השתן, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, פגיעה בחוט השדרה והאזור הגיאוגרפי נכללו בניתוח כמשתנים נוספים.
תצפיות חשובות
סך של 42,406 גברים עם היסטוריה של COVID-19 נכללו במחקר. סך של 45,119 גברים תואמים לגיל ללא COVID-19 קודם נכללו גם כבקרות ניסוי בניתוח ההשוואתי.
גברים עם היסטוריה של COVID-19 היו בסבירות גבוהה יותר להיסטוריה של סוכרת, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה והיפוגונדיזם בהשוואה לאלה ללא COVID-19.
בסך הכל זוהו 1,111 מקרים של הפרעת זיקפה חדשה בין ינואר 2020 לינואר 2021. מבין המקרים הללו, 54.1% היו גברים עם COVID-19 קודם ו-45.9% היו גברים ללא COVID-19. השיעורים של הפרעות זיקפה חדשות בקבוצות ה-COVID-19 והביקורת היו 1.4% ו-1.1%, בהתאמה.
לאחר בדיקת גורמים מבלבלים פוטנציאליים כמו סוכרת, מחלות לב וכלי דם, עישון, השמנת יתר, היפוגונדיזם, תרומבואמבוליזם וממאירות, הניתוח הרב-משתני הראה קשר בלתי תלוי משמעותי בין COVID-19 שאובחן בעבר לבין סיכון מוגבר להפרעות זיקפה חדשות.
משמעות המחקר
גברים עם היסטוריה של COVID-19 היו בסיכון מוגבר של 27% לפתח בעיות זיקפה, אשר ניתן להשוות לאבחנה חדשה של סוכרת לאחר החלמה מ-COVID-19. ספרות קיימת מצביעה על כך שתפקוד לקוי של האנדותל הנגרמת על ידי זיהום ב-SARS-CoV-2 עשוי להיות אחראי להתפתחות הפרעות זיקפה.
כמה מחקרים הדגישו גם את המעורבות הפוטנציאלית של אנזים 2 הממיר אנגיוטנסין (ACE2) וסרין פרוטאז טרנסממברני 2 (TMPRSS2), שהם חלבוני קרום התא האנושי האחראים לכניסת SARS-CoV-2. חלבונים אלה מתבטאים בכל מקום בתאי אנדותל ועשויים להיות מעורבים בפתוגנזה של הפרעות זיקפה הקשורות ל-COVID-19.
במאגר התביעות המסחריות של IBM MarketScan, ביקורים רפואיים ואבחונים קשורים נלכדים לאורך כל עוד הביטוח מחויב. זה מאפשר ללכוד מדויק והולם של נתוני חולים אורכיים, מה שמפחית עוד יותר את הסיכון לזלזל בהשפעה של COVID-19 קודם על התפתחות הפרעות זיקפה.
מכיוון שהמחקר הנוכחי כלל נתוני חולים שנלכדו בתשעת החודשים הראשונים של המגיפה, הניתוח לא ראה חיסון נגד COVID-19, בדיקות ביתיות וגרסאות SARS-CoV-2 כגורמים מבלבלים פוטנציאליים. לפיכך, ממצאים אלה עשויים להיות מייצגים יותר את הקשר בין COVID-19 להפרעות זיקפה חדשות לפני קליטה נרחבת של חיסון, בדיקות ביתיות והעברת זנים שונים.
לכן, יש צורך במחקרים עתידיים עם משכי מעקב ארוכים יותר כדי לקבוע אם חיסון נגד COVID-19 יכול להפחית את הסיכון להפרעות זיקפה חדשות ברמת האוכלוסייה, כמו גם את הקשר הספציפי לגרסה בין COVID-19 והפרעות זיקפה .
בדיקות ביתיות או חוץ חולי COVID-19 שבהן לא מוגשת תביעת ביטוח אינן נלכדות במסד הנתונים של IBM MarketScan. לפיכך, נותרה אפשרות ששיעור ה-COVID-19 אינו מוערך.
רשומות רפואיות בודדות אינן נכללות במאגר; לכן, החוקרים לא יכלו להעריך באופן ספציפי את התחלואה הקשורה לכל זיהום. יש לשקול נושאים אלו במחקרים עתידיים כדי להבין בצורה חד משמעית יותר את ההשפעה של COVID-19 על הפרעות זיקפה חדשות.
