רקע ומטרה: רופאי משפחה מבצעים מגוון רחב של הליכים מחוץ לבית החולים ונוטים להתבסס על משרד. דוגמאות עשויות לכלול פרוצדורות כירורגיות כגון כריתות, תפירה והזרקות מפרקים. מאחר שההכשרה עשויה להשתנות באופן מהותי, המועצה לרפואת משפחה אקדמית (CAFM) פרסמה הצהרה על אילו הליכים הם ממליצים לרופאים להיות מסוגלים לבצע בכשירות עם סיום התמחות ברפואת המשפחה. מטרת מחקר זה הייתה לקבוע באיזו מידה רופאי משפחה מבצעים פרוצדורות מומלצות על ידי CAFM עבור Medicare Part B, החלק החוץ של Medicare. על ידי תיעוד הפעילות הקלינית הפרוצדורלית של רופאי משפחה, החוקרים יצאו להבין טוב יותר את השפעתם על הטיפול הראשוני בארה"ב.
גישת לימוד: באמצעות מערך נתונים זמין לציבור המכיל שימוש, תשלומים וחיובים שנשלחו עבור פעילויות Medicare, החוקרים התאימו קודי מפגש של חולי Medicare עם נהלים מומלצים על ידי CAFM כדי לנתח באיזו תדירות רופאי משפחה דיווחו על נהלים מומלצים על ידי CAFM במסגרת חוץ מ-2014 עד 2021. חוקרים סיווגו קודי פרוצדורה לפי מערכת איברים.
תוצאה מרכזית: בשנת 2021, 9,410 רופאי משפחה הגישו 904,278 תביעות להליך CAFM עבור 444,309 מטופלים.
- כל (99.92%) הליכי mCAFM שדווחו בשנת 2021 נפלו לחמשת אשכולות ההליכים הבאים: עור (51%), שרירים ושלד (36%), עיניים, אוזניים, אף וגרון (EENT) (9%), ריאות ( 2%) והרדמה (2%)
- למרות עלייה קלה (2% עד 6%) בהליכי עור, שרירים ושלד והרדמה בין 2018 ל-2019, חלה ירידה של 33% בהליכי אשפוז וירידה של 36% במספר רופאי המשפחה שהגישו אותם בין 2014 ל-2014 2021
- רק 12% מרופאי המשפחה דיווחו על תביעות להליך אמבולטורי CAFM בשנת 2021. תביעות אלה מייצגות פחות מ-1% מכל קודי המפגש של חולים שהוגשו באותה שנה
למה זה משנה: פחות ופחות רופאי משפחה משלמים על הליכים מומלצים על ידי CAFM. מגמה זו מדאיגה מכיוון שאוכלוסיית ארה"ב מזדקנת. בעוד שפרוצדורות עשויות להתבצע יותר ויותר על ידי עוזרי רופא, מטפלים באחיות או מומחים לאחר הפניה, מגמה זו עדיין מטרידה מכיוון שהיא צפויה להפחית את הגישה והנוחות תוך הגדלת העלות.
