במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות בתזונהחוקרים השתמשו באקראי מנדל (MR) כדי לחקור האם צריכה קבועה של חומרים מזינים ורמות מינרלים, ויטמינים ונוגדי חמצון בסרום קשורות סיבתי לסיכון לאסתמה בילדות (CA).
מחקר: צריכה תזונתית, נוגדי חמצון, מינרלים וויטמינים ביחס לאסתמה בילדות: מחקר רנדומיזציה של מנדל. קרדיט תמונה: Ilike / Shutterstock
רקע כללי
אסטמה, מחלה נשימתית כרונית שכיחה, במיוחד בקרב ילדים, מאופיינת בדלקת בדרכי הנשימה, צפצופים ותגובתיות של הסימפונות. מדובר בסוגיה גלובלית הולכת וגוברת, כאשר גורמי הסיכון העיקריים הם מזהמי אוויר וחשיפה לחלקיקי סיגריות. עם זאת, תזונה יכולה לתווך את הסיכון להתפתחות אסתמה בילדות. דיאטות מגוונות יכולות להוריד את הסיכון לאסתמה בילדות על ידי שיקום המיקרוביום של המעי. הבנת הקשר הסיבתי בין תזונה ואלרגיות חיונית למניעה וניהול של אסתמה בילדות. קיימות עדויות מוגבלות על הקשר בין צריכה קבועה של ויטמינים, מינרלים וחומרים מזינים לבין רמות נוגדי חמצון סרולוגיים.
לגבי המחקר
בניתוח ה-MR הנוכחי, החוקרים קבעו קשר סיבתי בין צריכת חלבון, שומן, פחמימות וסוכר, הרמות הסרולוגיות של ויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון ואסתמה בילדות.
החוקרים בחרו גורמים הקשורים לצריכה תזונתית קבועה, כולל חלבונים, פחמימות, סוכרים ושומנים, וריכוזים נוגדי חמצון סרולוגיים (β-קרוטן, ליקופן וחומצת שתן), מינרלים (נחושת, סידן, אבץ, סלניום, זרחן, מגנזיום, וברזל), וויטמינים (ויטמינים A, B6, B12, C, D, E ופולאט). הם השתמשו בפרמטרים אלה כמשתנים אינסטרומנטליים (IVs). הם השיגו מידע גנטי בנוגע לאסתמה בילדות מקטלוג המחקר הנגיש לציבור הגנום-רחב האגודה (GWAS) וממאגרי המידע של FinnGen.
הצוות השתמש בגישת השקלול ההפוכה (IVW) לניתוח נתונים. כאשר לפחות שלושה משתנים אינסטרומנטליים (IVs) תקפים היו זמינים, החוקרים ביצעו ניתוחי רגישות באמצעות שלוש גישות MR כדי לחקור הטיות פוטנציאליות שנוצרות על ידי IVs לא יעילים, כולל חציון משוקלל (WM), רגרסיות MR-Egger (MRE) ו-MR Pleiotropy סכום שיורי וחריג (MR-PRESSO).
החוקרים קבעו יחסי סיכויים וערכו בדיקות עצמאיות, תוך שימוש בתיקוני בנימין-הוכברג לשיעורי גילוי שקרי (FDR). משתנים אינסטרומנטליים אינדיבידואליים, כגון ויטמין B6 וסלניום, שימשו כדי להפיק את הערכות ההשפעה שלהם באמצעות Wald Ratio (WR). הצוות השתמש במודלים של אפקטים קבועים למטא-אנליזה כדי להקל על הערכת סיכונים כוללת וחיזוי של אסתמה בילדות.
תוצאות ודיון
הניתוח הראה קשרים הפוכים בין צריכת סוכר (יחס סיכויים, 0.7) וסיכון לאסתמה בילדות, בעוד שצריכת מגנזיום (יחס סיכויים, 1.6), שומן (יחס סיכויים, 1.4) וויטמין D (יחס סיכויים, 1.1) הייתה קשורה חיובית סיכוני CA מוגברים. מטה-אנליזה אישרה את המובהקות הסטטיסטית של האסוציאציות, תוך התאמה לממצאים שדווחו בכמה מאגרי מידע. ניתוחי רגישות הניבו תוצאות דומות. הממצאים מצביעים על כך שהגברת צריכת הפחמימות המורכבות בדפוס התזונה הים תיכונית (MD) עשויה להפחית את הסיכון לאסתמה בילדות. בהשוואה למחקרים קודמים, המחקר הנוכחי מדגים פרדוקס בהשפעה של צריכת סוכר על רמות CA. עם זאת, ממצאים אסוציאטיביים אחרים תואמים מחקרים קודמים.
החוקרים של המחקר הנוכחי גילו קשרים משמעותיים בין זרחן ואבץ במסד נתונים אחד. לעומת זאת, מגנזיום, אמנם מובהק סטטיסטית בתוצאות המטה-אנליזה של המחקר הנוכחי, אך לא חשף מגמה עקבית בשלושה מערכי נתונים נוספים. למרות שהחקירה הנוכחית מצאה קשר חיובי בין מגנזיום בדם לבין הסיכון לאסתמה בילדים, החוקרים לא הצליחו להוכיח מתאם סיבתי מדויק בין סיכון נחושת, זרחן וסיכון לאסתמה בסרום. עם זאת, ממצאי המחקר התצפיתי תואמים בעיקר את אלה של המחקר הנוכחי.
מחקרים מקשרים פרוקטוז במיצי פירות ומשקאות עם הפרעות מטבוליות ותסמינים דמויי אסטמה בעכברים שאינם שמנים. תזונה כבדה בשומן וחלבון עלולה להעלות את הסיכון לאסתמה בילדים על ידי הגברת ההשמנה והפעלת מסלולים דלקתיים. נוגדי חמצון כגון ויטמינים E ו-C, קרוטנואידים, יוביקינון, פלבנואידים וסלניום מנטרלים רדיקלים חופשיים וממזערים נזקי חמצון, המעודדים דלקת בדרכי הנשימה. למרות שהקשר המדויק בין נוגדי חמצון לאסתמה בילדים אינו ברור, הם חיוניים למניעה ולטיפול. תוספת ויטמין D עשויה להפחית את השכיחות של אסטמה של יילודים והחמרות אסטמה חריפה אצל אנשים עם רמות נמוכות.
בהתבסס על ממצאי המחקר, הגדלת צריכת הסוכר תוך הפחתת תכולת השומן בתזונה עשויה להפחית את השכיחות של אסתמה בילדות. רמות גבוהות של מגנזיום וויטמין D העלו את הסיכון. עם זאת, ממצאים אלה נובעים ממחקר רנדומיזציה של מנדל, ויש צורך בחקירה נוספת כדי לאמת מתאמים אלה. הניתוח משתמש במערכי נתונים שונים כדי לבסס את הקשר בין צריכה תזונתית, מיקרו-נוטריינטים ואסתמה בילדות; עם זאת, המגבלות כוללות בחירה דמוגרפית, כוח הסבר IV וחוסר מחקר על רמות הצריכה. יש צורך במחקר נוסף כדי לשפר את ההבנה של המסלולים הביולוגיים ולשפר את בחירת המשתנים האינסטרומנטליים.
