תזונה קטוגנית משפרת את הבריאות המטבולית והנפשית בחולי סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית, כך עולה ממחקר

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחקר פסיכיאטרי, קבוצת חוקרים העריכה את ההשפעות של דיאטה קטוגנית (KD) על בריאות מטבולית ופסיכיאטרית אצל אנשים עם סכיזופרניה או הפרעה דו-קוטבית עם הפרעות מטבוליות קיימות.

לימוד: התערבות דיאטה קטוגנית על בריאות מטבולית ופסיכיאטרית בדו קוטבית וסכיזופרניה: ניסוי פיילוט. קרדיט תמונה: Maglara / Shutterstock

רקע כללי

מיליונים ברחבי העולם סובלים ממחלות נפש קשות, כמו סכיזופרניה (24 מיליון) והפרעה דו קוטבית (50 מיליון). הטיפולים הנוכחיים מובילים לעתים קרובות להתנגדות או לתופעות לוואי מטבוליות, וגורמים לאי-דבקות. נוירולפטיקה מסורתית יכולה להפחית את תוחלת החיים למרות תועלת לתמותה ארוכת טווח בסכיזופרניה. ה-KD, יעיל בטיפול באפילפסיה, מציע מקור דלק חלופי למוח, ומפחית את ההתרגשות העצבית ואת הדלקת. עדויות מתפתחות מצביעות על חוסר תפקוד מטבולי עומד בבסיס מחלות פסיכיאטריות. בהתחשב בסיכון הגבוה לתסמונת מטבולית אצל אלו עם מחלת נפש חמורה, מחקר נוסף על הפוטנציאל של KD לשפר את התוצאות המטבוליות והפסיכיאטריות הוא חיוני.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי השתתפו 23 משתתפים בגילאי 18-75, כולם בתרופות פסיכוטרופיות ועומדים בקריטריונים לעודף משקל או הפרעה מטבולית. 21 משתתפים השלימו את הניסוי (5 עם סכיזופרניה ו-16 עם הפרעה דו קוטבית). הזכאות נקבעה באמצעות הערכות מקיפות ובדיקות מעבדה. המשתתפים קיבלו חומרים חינוכיים, ספרי בישול, משאבים ומאמן אישי.

ה-KD שנרשם כלל 10% פחמימות, 30% חלבון ו-60% שומן, במטרה לרמות קטון בדם בין 0.5-5 mM. הציות נוטר על סמך רמות קטוזיס. דגימות דם נותחו עבור סמנים מטבוליים, וסימנים חיוניים, הרכב הגוף והערכות פסיכיאטריות תועדו בתחילת המחקר, חודשיים וארבעה חודשים. משתתפים מרוחקים דיווחו בעצמם על נתונים והשתתפו במתקנים מקומיים לצורך הערכות. המחקר גם העריך את תופעות הלוואי הפוטנציאליות של ה-KD בהשוואה לתרופות פסיכיאטריות ואושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת סטנפורד ונרשם ב-ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

ניתוחים סטטיסטיים בוצעו בשיטות סטנדרטיות ב-Microsoft Excel, כאשר הנתונים מתועדים ב-Research Electronic Data Capture (REdCap). מבחני t מצמדים השוו מדידות בסיס וסופיות, ובדיקת מקנמר וניתוח צ'י בריבוע העריכו נתונים נומינליים. המחקר, חקרני באופיו, לא הופעל על מובהקות, אך ערכי p <0.05 נחשבו מובהקים. הניתוח כלל שינויים באחוזים בתוצאות מטבוליות ופסיכיאטריות, וסיפק תובנות לגבי היתרונות הפוטנציאליים של ה-KD עבור אנשים עם מחלות נפש קשות.

תוצאות המחקר

קבוצת ניתוח הנתונים כללה עשרים ושלושה משתתפים, הכוללים 5 עם סכיזופרניה ו-16 עם הפרעה דו-קוטבית. 14 משתתפים היו דבקים במלואם ב-KD, שישה היו דבקים למחצה, ואחד לא היה דבק.

בתחילה, 29% מהמשתתפים עמדו בקריטריונים לתסמונת מטבולית. בסוף המחקר, אף אחד לא עמד בקריטריונים אלה (p < 0.05). התוצאות המטבוליות העיקריות כללו ירידה של 10% במשקל ממוצע (p < 0.001), ירידה של 11% בהיקף המותניים (p < 0.001), ירידה של 6.4% בלחץ הדם הסיסטולי (p < 0.005), ירידה של 17% במסת השומן אינדקס (p < 0.001), וירידה של 10% באינדקס מסת הגוף (BMI) (p < 0.001). רקמת השומן הקרבית ירדה ב-27% (p < 0.001), חלבון תגובתי בעל רגישות גבוהה (hsCRP) ב-23%, טריגליצרידים ב-20% (p < 0.02), וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) ב-1.3%. נצפו עליות ב-LDL (21%) ובליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) (2.7%). המוגלובין A1c (HbA1c) ירד ב-3.6% (p < 0.001), וההערכה הומיאוסטטית לעמידות לאינסולין (HOMA-IR) ב-17% (p < 0.05). לא היה שינוי משמעותי בציון הסיכון למחלות לב וכלי דם (ASCVD) ל-10 שנים עבור כל העוקבה, אך המשתתפים שנדבקו הראו שיפור של 11% (p < 0.01).

תוצאות פסיכיאטריות חשפו שיפור של 31% בציוני החומרה של Clinical Global Impressions (p < 0.001). שיעורי ההחלמה עלו מ-33% בתחילת המחקר ל-75% בסוף המחקר, עם התאוששות של 100% בקבוצה המקפידה. בסך הכל, 43% מהמשתתפים השיגו החלמה (50% דבקים, 33% דבקים למחצה), כאשר 79% הראו שיפור ניכר בחומרה (92% דבקים, 50% דבקים למחצה). בקרב משתתפים דו-קוטביים, 69% הראו שיפור של יותר מנקודה אחת בחומרה, כאשר שיעורי ההחלמה עלו מ-38% ל-81%. כל המשתתפים הדו-קוטביים הדו-קוטביים היו בהחלמה או בהחלמה עד סוף המחקר. שיפורים פסיכיאטריים כללו עלייה של 17% בשביעות הרצון מהחיים (p<0.002), שיפור של 17% בהערכת תפקוד גלובלית (p<0.001) ושיפור של 19% באיכות השינה (p<0.02). משתתפי סכיזופרניה חוו ירידה של 32% בציוני Brief Psychiatric Rating Scale (p < 0.02).

תופעות הלוואי השכיחות של ה-KD, כגון כאבי ראש, עייפות ועצירות, תועדו בתחילה אך פחתו לרמות מינימליות לאחר השבוע השלישי. המשוב האיכותי של המשתתפים הדגיש שיפורים משמעותיים בחרדה, ייצוב מצב הרוח ואיכות החיים הכוללת, כאשר חלקם הביעו שינויים אישיים עמוקים.

מסקנות

לסיכום, המחקר על אנשים עם סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית שעברו מחלת מחלת לב לצד תרופות פסיכיאטריות חשף שיפורים פסיכיאטריים ומטבוליים משמעותיים. התוצאות הפסיכיאטריות הראו שיפור של 31% בחומרת מחלות הנפש, כאשר 79% מהמשתתפים התסמינים חוו שיפור משמעותי, במיוחד בקרב חסידים. התוצאות המטבוליות כללו ירידה במשקל, היקף מותניים, לחץ דם סיסטולי, אינדקס מסת שומן, BMI, רקמת שומן קרביים, HbA1c וטריגליצרידים. תופעות הלוואי הנפוצות של KD פחתו לאחר שלושה שבועות. ממצאים אלו מצביעים על כך ש-KD הוא טיפול משלים ריאלי ויעיל, המשפר את הבריאות הפסיכיאטרית והמטבולית של אוכלוסייה זו.