במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואה פסיכולוגית, חוקרים חוקרים את הקשר בין הפרעות פסיכוטיות ושימוש בקנאביס לנוער. לשם כך, נמצא כי שימוש בקנאביס מעלה את הסיכון להפרעות פסיכוטיות בגיל ההתבגרות באופן משמעותי אך לא במהלך הבגרות הצעירה, כאשר סיכון זה גבוה במיוחד בהקשר של מוצרי קנאביס חזקים יותר הקיימים כיום בשוק.
לימוד: קשר תלוי גיל של שימוש בקנאביס עם סיכון להפרעה פסיכוטית. קרדיט תמונה: Kovalevich28 / Shutterstock.com
רקע כללי
מחקרים קודמים מצביעים על קשר אפשרי בין הפרעות פסיכוטיות ושימוש בקנאביס לנוער, כאשר מחקרים מזהים סבירות מוגברת להפרעות פסיכוטיות בקרב משתמשי קנאביס. עם זאת, מחקרים אלה מסתמכים לרוב על נתונים ישנים יותר כאשר מוצרי קנאביס היו פחות חזקים. רבים מהמחקרים הללו קשורים גם למגבלות חשובות, כולל גדלים קטנים של מדגם ותוצאות פחות רלוונטיות מבחינה קלינית.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי השתמש בנתונים עדכניים המבוססים על אוכלוסייה כדי להעריך את עוצמת הקשר בין שימוש בקנאביס בגיל הנעורים לבין הסיכון לפתח הפרעה פסיכוטית מאובחנת קלינית. החוקרים גם היו מעוניינים לספק ראיות מעודכנות על הקשר בין שימוש בקנאביס להפרעות פסיכוטיות, בהתחשב בעלייה האחרונה בעוצמת הקנאביס.
הניתוח הנוכחי השתמש בנתונים ממחזורי 2009 עד 2012 של סקר הבריאות הקהילתי הקנדי (CCHS) המקושרים לנתוני בריאות מנהליים באונטריו. כל משתתפי המחקר היו תושבי אונטריו בין גיל 12 ל-24 בזמן הסקר. אנשים עם היסטוריה של הפרעות פסיכוטיות קודמות או רישומי בריאות לא שלמים לא נכללו בניתוח, מה שהוביל לגודל מדגם סופי של 11,363.
נתונים על שימוש בקנאביס, גורמים סוציו-דמוגרפיים ושימוש בחומרים אחרים נאספו באמצעות ראיונות אישיים וטלפוניים. התוצאה העיקרית הייתה זמן ליצירת קשר ראשון עם שירות הבריאות בגין הפרעה פסיכוטית, שזוהתה באמצעות קודי אבחון מאומתים. כל משתתפי המחקר היו במעקב למשך עד תשע שנים, כאשר תקופת המעקב המקסימלית הסתיימה ב-2018.
המחקר הנוכחי השתמש במודל סיכונים פרופורציונליים רב משתנים של Cox כדי להעריך את הקשר בין שימוש בקנאביס בשנה הקודמת לבין הסיכון לפתח הפרעה פסיכוטית. כל התצפיות הותאמו לגורמים מבלבלים כמו גיל, מין, גזע, הכנסה ושימוש בחומרים אחרים.
ניתוחי רגישות נערכו כדי לבדוק את חוסנם של הממצאים, כולל התאמות לגורמים מבלבלים שונים ואי הכללה של תת-קבוצות ספציפיות.
ממצאי המחקר
כ-23.4% מתוך 11,363 הנשאלים דיווחו על שימוש בקנאביס בשנה האחרונה. במהלך תקופת המעקב, 1.2% מהנשאלים השתמשו בשירותי בריאות עבור הפרעות פסיכוטיות.
מודל Cox המורחב הרב-משתני הראה קשר מובהק בין שימוש בקנאביס בשנה הקודמת להפרעות פסיכוטיות בקרב מתבגרים בין גיל 12 ל-19, עם יחס סיכון מותאם (aHR) של 11.21. קשר זה לא נצפה בקרב מבוגרים צעירים בין 20 ל-33, עם aHR של 1.29.
ניתוחי רגישות חיזקו את החוסן של ממצאים אלה, עם קצב רווח של 26.68 עבור אשפוזים או ביקורים רפואיים הקשורים להפרעות פסיכוטיות בקרב מתבגרים שהשתמשו בקנאביס.
נצפה קשר מינון-תגובה, עם שימוש שבועי או תכוף יותר בקנאביס בקרב מתבגרים הקשורים לסיכון גבוה יותר ו-aHR של 10.70. ניתוח ספציפי למגדר הצביע על כך שהקשר הזה היה משמעותי עבור גברים מתבגרים, עם AHR של 9.98.
שימוש קודם בשירותי בריאות עבור הפרעות פסיכוטיות היה קשור באופן מובהק לדיווח על שימוש בקנאביס בשנה הקודמת, עם AHR של 1.41, ובכך מצביע על סיבה אפשרית הפוכה.
מסקנות
שימוש בקנאביס בין הגילאים 12 ל-19 היה קשור לסיכון מוגבר פי אחד עשר לפתח הפרעה פסיכוטית. עם זאת, לא נצפה קשר משמעותי בין 20 ל-33 מבוגרים צעירים. יחד, ממצאים אלו מצביעים על כך שמתבגרים עשויים להיות רגישים יותר להשפעת הקנאביס על הפרעות פסיכוטיות.
כמה חוזקות של המחקר הנוכחי כוללות שימוש בנתונים איכותיים ומייצגים מה-CCHS ונתוני שירותי בריאות מקושרים, תוצאת שימוש מאומתת בשירותי בריאות ונתונים עדכניים המשקפים את עוצמת הקנאביס העכשווית. עם זאת, המגבלות הבולטות כוללות את הפוטנציאל של גורמים מבלבלים בלתי מדודים כמו נטייה גנטית, היסטוריה משפחתית או טראומה, כמו גם הסתמכות על שימוש בדיווח עצמי בקנאביס ומדידה בסיסית אחת.
הממצאים מוגבלים גם על ידי חוסר היכולת לבסס זמניות ושליטה על גורמים מבלבלים משתנים בזמן. למרות המגבלות הללו, המחקר הנוכחי מצביע על כך שהעוצמה העולה של קנאביס יכולה להסביר את הקשר החזק שנצפה בהשוואה למחקרים קודמים.
השלכות אלו משמעותיות לבריאות הציבור ולמדיניות, במיוחד לגבי מניעת שימוש בקנאביס בגיל ההתבגרות. לפיכך, מחקר עתידי צריך לכלול מחקרים אורכיים עם מדידה טובה יותר של שימוש בקנאביס, בקרת מבלבלים מקיפה ובחינה של גורמים גנטיים וסביבתיים כדי לחזק מסקנות סיבתיות. יתרה מזאת, נותר צורך באסטרטגיות מבוססות ראיות כדי להפחית את הסיכונים של שימוש בקנאביס בגיל ההתבגרות, ככל שיותר אזורים משחררים את חוקי הקנאביס.
