ניידות סוציו-אקונומית כלפי מעלה מפחיתה את הסיכון לדמנציה, מגלה מחקר

לאחרונה רשת JAMA פתוחה מחקר חוקר האם מעברי מצב סוציו-אקונומי לאורך חייו של אדם משפיעים על הסיכון שלו לדמנציה.

לימוד: מעבר מצב סוציו-אקונומי לאורך החיים וסיכון לדמנציה. קרדיט תמונה: Toa55 / Shutterstock.com

סיכון לדמנציה ומצב סוציו-אקונומי

דמנציה, שהוא מונח גג המשמש לתיאור הפגיעה הקשה ביכולת לזכור, לחשוב או לקבל החלטות, מורכבת ממצבים שונים, שהשכיחים שבהם כוללים מחלת אלצהיימר (AD). מספר גורמים הוכחו כמגבירים את הסיכון לדמנציה, חלקם כוללים עישון, חשיפה לזיהום אוויר, שימוש באלכוהול ומצב סוציו-אקונומי נמוך (SES).

מחקרים קודמים זיהו מספר מרכיבי SES, כגון השכלה מוגבלת, SES נמוך בילדות והכנסה נמוכה יותר של משק בית בבגרות, המגבירים את הסיכון להופעת דמנציה. לפיכך, חיוני להבין את הקשר בין ניידות חברתית לאריכות ימים בריאה. עד כה, מעט מחקרים העריכו את ההשפעה של שינוי SES לאורך חייו של אדם על הסיכון לדמנציה.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי השתמש בנתונים מקבוצת ההערכה הגרונטולוגית של יפן (JAGES) כדי לקבוע את הקשר של סיווג SES עם שכיחות דמנציה ותקופות ללא דמנציה במהלך חייו של אדם.

אנשים מ-31 אזורים יפניים גויסו לקבוצת JAGES בין אוגוסט 2010 לדצמבר 2016. כל משתתפי המחקר היו בני 65 ומעלה, לא אובחנו עם דמנציה, ולא רשומים לטיפול ארוך טווח או לשירותי בריאות ורווחה.

בקו הבסיס, רכיבי SES במהלך החיים דווחו על עצמם. לשם כך, כל משתתפי המחקר נשאלו לגבי SES בילדותם, ותגובותיהם הוערכו בסולם ליקרט בן שלוש נקודות. בסולם זה, אחד ייצג SES נמוך/נמוך מאוד, שניים ציינו SES בינוני ושלושה ייצגו SES גבוה/גבוה מאוד.

הוערכו שנות ההשכלה הפורמלית של משתתפי המחקר, המשרה הארוכה ביותר בגיל העמידה וההכנסה של משק הבית לפני מס. כדי לקבוע גורמי סיכון פוטנציאליים לדמנציה, המשתנים הדמוגרפיים של המשתתפים, מחלות נלוות, מאפיינים גופניים, גורמים חברתיים והתנהגויות אורח חיים דווחו בתחילת המחקר.

דמנציה אובחנה על פי פרוטוקול סטנדרטי. כמו כן נמדדו התפקודים הקוגניטיביים של המשתתפים.

ממצאי המחקר

למשתתפים עם מגמת עלייה של SES היה הסיכון הנמוך ביותר לדמנציה והרווח הגדול ביותר בתקופות ללא דמנציה. לעומת זאת, משתתפים עם מעברי SES כלפי מטה חוו את הירידה הגדולה ביותר בתקופות תוחלת חיים בריאות בגיל מבוגר יותר.

סך של 55,067 משתתפים גויסו בקבוצת JAGES, 12,398 מהם נבחרו אקראית להערכת SES במהלך החיים. משתתפים עם ערכי SES חסרים, אובדן מעקב והופעת דמנציה חדשה שנה או פחות מהבסיס הוסרו, מה שהוביל לקבוצת מחקר סופית של 9,186 אנשים.

הגיל הממוצע של המשתתפים בתחילת המחקר היה 74.2 שנים, 51% מהם היו גברים ו-49% נשים. בסך הכל נאמדו 800 מקרים של דמנציה תוך 6.4 שנים מרגע המעקב. מבין 9,186 אנשים, 7.5% מתו ללא אבחנה של דמנציה, ו-2.9% מתו עם דמנציה.

אנשים עם מעברי SES כלפי מעלה היו קשורים בשכיחות הדמנציה הנמוכה ביותר. לכן, דפוסי SES כלפי מעלה במהלך החיים סייעו במניעת דמנציה. תצפית זו מציעה כי חוויות מוצלחות לאורך חייו של אדם עשויות להאט את ההזדקנות הקוגניטיבית על ידי הגברת ההתנגדות ללחץ.

אנשים עם מעבר SES כלפי מעלה הפגינו את השכיחות הנמוכה ביותר של הפרעות נפשיות ואת תחושת הקוהרנטיות הגבוהה ביותר. מאפיינים גופניים, מחלות נלוות, התנהגויות אורח חיים וגורמים חברתיים השתנו בין מעברי SES.

התנהגויות אורח חיים ומאפיינים גופניים היו מתווכים מרכזיים במעברי SES כלפי מעלה, יציבה-גבוהה ויציבה-נמוכה. עם זאת, גורמים חברתיים השפיעו רק על מעברי SES כלפי מטה. מעברי ה-SES היו קשורים בצורה חזקה לסיכון גבוה יותר לדמנציה בקרב גברים ותושבים עירוניים בהשוואה לנשים ותושבים כפריים.

חוזקות ומגבלות

החוזקות העיקריות של המחקר הנוכחי הן שיעור התגובה הגבוה יותר במיון ראשוני, השימוש בזיהוי דמנציה סטנדרטי וניתוח של מעבר SES ודמנציה בהתבסס על קבוצה רב-אזורית גדולה.

לעומת זאת, כמה מגבלות בולטות של המחקר הנוכחי כוללות שימוש בנתונים מדווחים עצמיים, חוסר בנתוני תת-סוג דמנציה ותקופות מעקב קצרות. יתר על כן, נותר סיכון לסיווג שגוי ולהטיה בלתי מדוד שעלולים להשפיע על ממצאי המחקר.

למרות מגבלות אלו, המחקר הנוכחי ראה קשר מובהק בין דפוסי מעבר SES לבין הופעת דמנציה. מעבר SES כלפי מעלה הפחית את הסיכונים לדמנציה והגדיל את משך התקופות ללא דמנציה במהלך החיים.