טיפול קליני של גושים בבלוטת התריס עם אטיפיה של משמעות לא ידועה

רקע ומטרות

ציטולוגיה של שאיבת מחט עדינה (FNAC) היא טכניקה חסכונית לניהול גושים בבלוטת התריס. שינויים בסיווג ארגון הבריאות העולמי של גידולי בלוטת התריס יכולים להשפיע על מהימנות הציטולוגיה. מערכת Bethesda 2023 לדיווח ציטופתולוגיה של בלוטת התריס התאימה את המינוח הציטולוגי לשינויים אלו. מטרת מאמר זה הייתה לסקור את הניהול של אטיפיה בעלת משמעות בלתי מוגדרת (AUS) במוסד שלנו.

שיטות

סקירה רטרוספקטיבית של FNAC של בלוטת התריס שאובחנה עם AUS בבית חולים בודד בין 2014 ל-2022. ניתחנו את הטיפול בחולים ואת הסיכון לממאירות הקשורה ל-AUS.

תוצאות

AUS ייצג 7.5% מכלל אבחנות ה-FNAC של בלוטת התריס (273 חולים). ב-74.1% מהחולים, FNAC חזר על עצמו, ו-54.9% מהנגעים שודרגו לאחור. כריתה כירורגית של הגוש בוצעה ב-38.2% מהחולים, בעיקר לאחר FNAC חוזר עם שדרוג. 91 אחוז מהחולים שהורדו ב- FNAC החוזר לא עברו ניתוח. הסיכון לממאירות בקטגוריית AUS לאחר FNAC חוזר היה 26.1%. אבחנה של AUS נבעה מאטיפיה גרעינית ב-32% מהחולים, ומצאנו קשר מובהק בין אטיפיה גרעינית לשדרוג ב-FNAC חוזר. מתוך 96 מטופלים שעברו ניתוח בסדרה שלנו, ל-42 היו נגעים ממאירים, כולל ניאופלסמה לא פולשנית של בלוטת התריס עם מאפיינים דמויי פפילרי.

מסקנות

הטיפול הקליני של חולי AUS כולל FNAC חוזר, אשר נמצא בקורלציה רבה עם הסיכון לממאירות. נראה כי אטיפיה גרעינית מנבאת יותר ממאירות מאשר דפוסים ארכיטקטוניים.