בסקירה ומטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בכתב העת התפתחויות עכשוויות בתזונה, חוקרים מאגדים ודנים בתוצאות של שורה של מחקרים אפידמיולוגיים מבוססי מודל תחליפי שמטרתם לחקור את הקשרים התזונתיים ארוכי הטווח של פריטי מזון שונים (בעיקר מוצרי חלב) ומחלות לא מדבקות (NCDs) כולל תמותה מכל סיבה, סוג 2 סוכרת (T2D), ומחלות לב וכלי דם (CVD). חיפוש הספרות שלהם באמצעות שלושה מאגרים מדעיים מקוונים זיהו 2,544 פרסומים, 34 מהם עמדו בקריטריונים של הכללה ונחשבו למטא-אנליזה.
החלפה של מוצרי חלב וסיכון למוות ומחלות קרדיומטבוליות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים פרוספקטיביים. קרדיט תמונה: DUSAN ZIDAR / Shutterstock
לאחר שהתייחסו להטיות והספציפיות תוך-מחקרית ותיקון לבלבול הדמוגרפי וההיסטוריה הרפואית, ממצאי המחקר חושפים שפריטי חלב שונים אינם משנים סטטיסטית את הסיכון ל-NCD אצל משתתפי המחקר הכלולים. עם זאת, החלפת מוצרי חלב בבשר אדום ובשר מעובד הייתה קשורה לעלייה בסיכון ל-NCD, בעוד שהחלפת הפריטים בדגנים מלאים ושמני זית נמצאה כמשפרת תוצאות NCD ארוכות טווח. מחקר זה מפריך השערות לגבי "מוצרי חלב בריאים יותר" תוך הבהרת תפקידם של משטרי התזונה בשינויים בסיכון ל-NCD.
הקשר בין NCDs והקפדה על תזונה
מחלות לא מדבקות כרוניות, בדרך כלל הקשורות לגיל (NCD) מייצגות את הרוצח האנושי מספר אחת בעולם כיום, עם רישומים המדווחים על ~73% מכלל מקרי המוות בשנת 2017 השייכים למעמד זה. באופן מדאיג, למרות התקדמות ניכרת ברפואה, השכיחות של NCDs ממשיכה לעלות, כאשר מחקרים עדכניים מראים את התפקיד של התנהגויות בריאותיות (דפוסי שינה, רמות פעילות גופנית והקפדה על תזונה) בסיכון והתקדמות ל-NCD.
דיאטה, בפרט, הוגדרה כסיכון בריאותי פוטנציאלי שניתן לשנות בקלות, כאשר מחקר נטל המחלות הגלובלי מצביע על כך שתזונה לא אופטימלית עשויה להיות הקובע העיקרי של 22% מכלל מקרי המוות האנושיים העולמיים. ויכוחים על היתרונות הנתפסים של מוצרי חלב דלי שומן 'בריאים' על פני עמיתיהם החלביים ה'לא בריאים' לווים מראיות מהסיכונים הקשורים ל-NCD של צריכת חלב דל שומן, אחד מ-15 גורמי הסיכון התזונתיים המאפיינים דיאטות לא אופטימליות. לרוע המזל, התרומות היחסיות ל-NCD של פריטי יומן (ומזון) שונים מעולם לא סונתזו באופן רשמי, כאשר רוב המחקרים הקודמים התמקדו באחת מכמה השוואות פריטים.
לגבי המחקר
בסקירה הנוכחית ובמטא-אנליזה, החוקרים אוספים ומסנתזים ראיות ליותר מ-30 פרסומים משלושה מאגרים מדעיים מקוונים כדי להבהיר שינויים בסיכון ל-NCD ותוצאות בריאותיות כלליות הנלוות להחלפת פריטי חלב ב-1. מוצרי חלב אחרים, 2. מזונות צמחיים. , או 3. מוצרי מזון אחרים שמקורם בבעלי חיים. מתודולוגיית הסקירה המיוחסת להנחיות המפורטות ברשימת הדיווחים המועדפים לביקורות שיטתיות ומטה-ניתוחים (PRISMA), מתייחסת להצהרת PRISMA לדיווח על חיפושי ספרות בסקירות שיטתיות (PRISMA-S) לצורך אימותה ונרשמה עם רישום פרוספקטיבי בינלאומי של סקירות שיטתיות (PROSPERO).
מערך הנתונים של הפרסומים הושג באמצעות חיפוש מאגר רציף, סינון כותרת ותקציר, והקרנה בטקסט מלא משלושה מאגרי מידע מדעיים, MEDLINE, Embase ו-Web of Science, מבדיקת מסד הנתונים עד 28 ביוני 2023. פרסומים עתידיים נכללו בסקירה ומטה-אנליזה אם הם עמדו ברשימה הממצה של קריטריוני הכללה, כגון סוג אוכלוסיה (מבוגר), חשיפה והשוואה (מחקרים המציינים פריטי מזון ומודלים תחליפיים), תוצאות (תמותה מכל הסיבות, CVD, T2D, או מחלות נלוות שלהם) , ועיצוב מחקר (מחקרי תצפית פרוספקטיביים). שני סוקרים חילצו נתונים ממחקרים נכללים באופן ידני ועצמאי ולאחר מכן השוו הערות כדי לפתור התנגשויות הכללת נתונים.
הנתונים שחולצו כללו מחקר ספציפי (כותרת פרסום, מחבר, תאריך פרסום ומתודולוגיות שננקטו), דמוגרפיים ורפואיים. הכלי Risk Of Bias In Non-Randomized Studies – of Exposure (ROBINS-E) שימש להערכת הסיכון הבדל בין המחקרים הכלולים ומודלים סטטיסטיים במשקל בהתאם. ההערכה הסטטיסטית סיכמה את הסיכונים היחסיים (SRRs) עבור כל אינטראקציה תחליפית על פני מחקרים.
ממצאי המחקר
מתוך 2,544 פרסומים שזוהו מחיפוש מילות המפתח במסד הנתונים, נצפו 34 פרסומים (המייצגים 15 קבוצות משתתפים ייחודיות) עומדים בקריטריונים של הכללת ביקורת ונכללו בסקירה. מתוכם, 25 נכללו במטה-אנליזה בעקבות הערכות סיכון הטיה.
מתוך המחקרים שנכללו, 18 השוו רק החלפה של פריט יומן בודד, בעוד 16 הנותרים השוו שניים, או לעתים רחוקות יותר, פריטי מזון נוספים. באופן מדאיג, רק מחקר אחד נמצא בסיכון נמוך להטיה, כאשר 31 זוהו כ'בעלי סיכון בינוני' ושלושה כ'סיכון גבוה', ובכך מצביע על הצורך במחקרים פרוספקטיביים וניסויים קליניים יותר כדי להשתמש במתודולוגיות דגימה תקועה. לשפר ולהקל על חקירות פוסט-הוקיות.
ממצאי המחקר מדגישים את חוסר השינוי המפתיע בסיכון ל-NCD בין "בריא" (למשל, חלב דל שומן) ל"לא בריא" (למשל, חמאה עתירת שומן), מה שמצביע על כך שבתחום הדבקות במוצרי היומן, הכמות הצריכה חשובה יותר מפריט המזון הספציפי. לעומת זאת, החלפת חמאה בשמן זית שיפרה משמעותית את ציוני ה-SRR, דבר המצביע על יתרונות ארוכי טווח של סלידה מ-NCD בעת החלפת פריט מזון המבוסס על חלב במזון על בסיס צמחי בריא יותר. בקצה הנגדי של הספקטרום, החלפת מוצרי חלב בבשר אדום או מזונות מעובדים שמקורם בבעלי חיים הגדילה משמעותית את הסיכון ל-NCD.
מסקנות
במחקר הנוכחי, חוקרים מסננים יותר מ-2,500 פרסומים וסוקרים יותר מ-30 כדי להבהיר את היתרונות (או היעדרם) של החלפת מוצרי חלב במוצרי חלב אחרים או פריטי מזון אחרים שמקורם בצמח או מן החי, במיוחד ב-NCD הקשורים ל-NCD. מדדי סיכון כגון תמותה מכל סיבה, T2D ו-CVD. למרות שנועדו בתחילה לכלול הערכות של סיכון לסרטן, בעיות לוגיסטיות מנעו את האחרון. למרות הערכות הסיכון לסרטן, המטה-אנליזה הנוכחית מבהירה כי כל מוצרי החלב נושאים את אותו סיכון מובנה של NCD, וייתכן שתחליפים בתוך הקבוצה (חלב) לא יהיו בעלי תועלת ארוכת טווח לבריאות הציבור.
החלפת מוצרי חלב על בסיס חלב בחלופות על בסיס צמחי או על בסיס בעלי חיים, לעומת זאת, הייתה קשורה לשינויים בסיכון ל-NCD, עם מזון בריא על בסיס צמחי (כגון שמן זית במקום חמאה) שיפור תוצאות הסיכון, בעודם אדומים ומעובדים בשר החמיר את התצפיות.
