על פי מחקר שפורסם ב-ATS 2024 International, הסיכויים למוות של חולים המקבלים הנשמה מכנית בגלל דלקת ריאות או אלח דם גדלים יחד עם המגוון של אוכלוסיות החולים בבתי החולים, מה שמצביע על כך שגורמים מערכתיים יותר כמו חוסר משאבים ורמות הכנסה עשויים להיות אשמים. וְעִידָה.
תוצאות המחקר תואמות את הממצאים של מחקרים קודמים שבדקו את הקשר בין מגוון גזעי בבתי חולים ותמותה לאחר התקף לב, ושיעורי השיפור בתמותה בטיפול נמרץ, על פי הכותבים.
יחד, נתונים אלה מדגישים את החשיבות של בחינה מדוקדקת של גורמים שיכולים לתרום לתוצאות השליליות הללו ומצביעים על צורך בהתאמת הקצאת המשאבים הן כדי להפחית את אי השוויון והן לשפר את תוצאות המטופלים".
Gwenyth Day, MD, סופרת מקבילה, עמית שנה שלישית, החטיבה למדעי הריאות ורפואה קריטית, אוניברסיטת קולורדו קמפוס רפואי אנשוץ
מחקר על פערי בריאות התמקד בעיקר בתפקידם של גורמים יחידים ברמת המטופל, כגון גזע או הכנסה. פחות תשומת לב ניתנה למערכות בתי החולים בהן חולים חווים פערים. ד"ר דיי ועמיתיו הראו בעבר כי עבור מטופלים המקבלים הנשמה מכנית עקב דלקת ריאות או אלח דם, לנשים שחורות יש שיעורי תמותה מותאמי סיכון הגבוהים ביותר בעוד שלגברים לבנים יש את שיעורי התמותה מותאמי הסיכון הנמוכים ביותר.
כדי לטפל בבעיה זו על בסיס מערכתי, הצוות תכנן מחקר שיחקור פערים ברמת בית החולים. הם זיהו לראשונה חולים לא ניתוחיים עם דלקת ריאות או אלח דם שטופלו בהנשמה מכנית משבעה מאגרי מידע ממלכתיים עלויות וניצול בריאות (HCUP) מ-2018 עד 2019, על פני 1,045 בתי חולים ו-16,405,853 בתי חולים.
לאחר אי הכללה של בתי חולים עם פחות מ-25 חולי צבע עם דלקת ריאות/אלח דם, החוקרים סיווגו בתי חולים לרבעונים של מגוון גזעי לפי אחוז חולי הצבע. הם זיהו 161,560 חולים מתאימים שקיבלו הנשמה מכנית, מתוכם 13,786 נשים שחורות ו-58,828 גברים לבנים. הצוות העריך את סיכויי התמותה מותאמת הסיכון לנשים שחורות בהשוואה לגברים לבנים בכל בתי החולים; נשים שחורות בהשוואה לגברים לבנים לפי רבעון של גיוון בבתי חולים, וכל החולים לפי רבעון של מגוון בתי חולים.
למטופלים שזוהו כנשים שחורות היה שיעור תמותה של 37.6 אחוז, בעוד ששיעורי התמותה של גברים לבנים היו 36 אחוזים. סיכויי התמותה המתואמים של חולים שזוהו כנשים שחורות לעומת גברים לבנים לא השתנו באופן משמעותי בין הרביעונים של המגוון הגזעי בבית החולים. לכל החולים שאושפזו בבתי חולים עם מגוון גזעי גדול יותר, הייתה תמותה גבוהה יותר בבתי חולים מותאמת לסיכון.
"הממצאים שלנו מצביעים על כך שבתי חולים עם יותר מגוון גזעי חווים מתח שמשפיע על כל החולים", אמר ד"ר דיי. "המתח הזה עשוי להיות תוצאה של גורמים אחרים כמו משאבי בית החולים, כוח אדם, סוגי תשלומי ביטוח בית החולים או הכנסה שכונתית".
מחקרים עתידיים של הקבוצה יבקשו להבין את המידה הגדולה של השונות הצטלבות בתמותה של אוורור מכני. הם יזהו בתי חולים עם שונות גבוהה ונמוכה בתמותה של אוורור מכני בהתבסס על גזע ומגדר וישתמשו במתודולוגיות איכותיות וסקרים כדי להבין טוב יותר את השונות הזו. בעתיד, הם מקווים לערוך מחקר איכותני-סקר מעורב כדי להעריך את חוויות המטופל והספק של הטיה, אפליה ושונות תרגול בבתי חולים עם שונות גבוהה ונמוכה כדי לנתח עוד יותר את ההבדלים שנצפו בתוצאות.
