במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזינים, חוקרים סוקרים פרסומים קיימים כדי לקבוע את תפקידה של התזונה בהתפתחות אקנה וולגריס. לשם כך, נחקרה האינטראקציה המורכבת של גורמים שונים כדי להבהיר כיצד תזונה משפיעה על סמנים ביוכימיים, שעתוק גנים הקשורים לתפקוד בלוטות החלב, ריבוי חיידקים ודלקת הקשורה לאקנה.
לימוד: השפעת התזונה והתזונה בחולים עם אקנה וולגריס. תמונה מקורית: maxbelchenko / Shutterstock.com
מה גורם לאקנה?
אקנה וולגריס הוא מצב עור דלקתי כרוני המשפיע בעיקר על מתבגרים ומבוגרים צעירים. הוא נפוץ ב-80-100% אצל אנשים בין גיל 11 ל-30, ובכך משפיע על כ-9% מאוכלוסיית העולם. האטיולוגיה המורכבת של אקנה וולגריס כוללת גורמים גנטיים, הורמונליים וסביבתיים.
אקנה מופיעה עם נגעים דלקתיים ולא דלקתיים, כגון פפולות, פוסטולות וקומדון, עם צורות קליניות שונות מסווגות לפי חומרת הנגע. מיקרו-הסתיידויות מעורבות בהיווצרות נגעים עקב הפרעות הורמונליות, הפרשת חלב, Cutibacterium התפשטות אקנה, וחריגות קרטיניזציה.
אקנה חמורה יכולה להוביל לצלקות ולהיפרפיגמנטציה, ובכך להשפיע באופן משמעותי על רווחתם ואיכות החיים של אנשים שנפגעו. השפעות תזונתיות על התפתחות אקנה נבדקות כעת, יחד עם גישות טיפוליות חדשות להקלת תסמינים ולשיפור תוצאות המטופל.
תפקיד המזון בפתוגנזה של אקנה וולגריס
שכיחות גבוהה יותר של אקנה נצפית באוכלוסיות מערביות מאשר באוכלוסיות לא מערביות עקב הבדלים תזונתיים. דיאטות מערביות, המתאפיינות בעיקר ברמות נמוכות של חומצות שומן אומגה 3 ארוכות שרשרת וצריכה מוגברת של פחמימות מזוקקות, מוצרי חלב, שוקולד ושומנים רוויים, עשויות להחמיר את האקנה על ידי קידום דלקות ושינוי רמזים מטבוליים.
ליתר דיוק, חומצות שומן רוויות הקיימות בתזונה המערבית גורמות לדלקת באמצעות ביטוי של קולטנים דמויי אגרה 2 (TLR2)/אינטרלוקין 1B (IL-1B), ובכך מובילות להפרשה מוגברת של IL-17A ולהתרבות יתר של קרטינוציטים.
דיאטות בעלות אינדקס גליקמי גבוה (GI) וצריכת חלב גבוהה קשורות גם לרמות גבוהות של הורמונים המעורבים בפתוגנזה של אקנה, כגון גורם גדילה דמוי אינסולין-1 (IGF-1) ואינסולין. היפראינסולינמיה, הנובעת מדיאטות GI גבוהות, ממריצה את סינתזת IGF-1 בכבד ובעקבות זאת מעודדת שגשוג תאי חלב וליפוגנזה. אינסולין ו-IGF-1 מובילים להפעלה של היעד היונקים של קומפלקס rapamycin 1 (mTORC1), המעודד הגדלת בלוטות החלב, סינתזת שומנים ושגשוג קרטינוציטים, התורם להתפתחות אקנה.
חריגות במיקרוביום המעי, אשר נגרמות על ידי תזונה לא תקינה, מחמירות עוד יותר פתוגנזה של אקנה באמצעות חוסר ויסות של מסלול ה-mTOR והגברת חדירות מחסום המעי. בסך הכל, לתזונה תפקיד משמעותי בפתוגנזה של אקנה על ידי השפעה על רמות הורמונליות, דלקת והרכב המיקרוביוטה של המעי.
חומרים מזינים עם השפעות שליליות אפשריות על אקנה
חלב ומוצרי חלב, במיוחד אלו העשירים בחלבון מי גבינה וקזאין, נקשרו עם רמות IGF-1 מוגברות, שעלולות להוביל להיפר-אינסולינמיה ולהחמרה של נגעי אקנה. חלב פרה מכיל גם מבשרי הורמונים שניתן להמיר לדיהידרוטסטוסטרון (DHT), גורם חזק לאקנה. בעוד שקיימים נתונים סותרים לגבי תכולת השומן בחלב ותפקידו באקנה, מוצע כי הורמונים ומולקולות ביו-אקטיביות בחלב תורמים משמעותיים יותר.
צריכת שוקולד, במיוחד שוקולד מריר, קשורה להחמרה בתסמיני אקנה. נוכחותם של סכרידים בשוקולד עשויה לגרום להפרשת אינסולין ולעורר מסלולי איתות המקדמים נגעי אקנה. מרכיבי קקאו יכולים גם להגביר את הפרשת ציטוקינים דלקתיים, שעלולים להחמיר עוד יותר את האקנה.
גם חומצות שומן רוויות וטרנס משומנים מן החי ושומנים צמחיים מוקשים היו מעורבים בפתוגנזה של אקנה. שומנים אלו יכולים לעורר ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים ולהפעיל מסלולי איתות כמו mTORC1, ובכך להוביל לייצור מוגבר של סבום ודלקת עורית.
גורמים תזונתיים אחרים כגון צריכת אלכוהול, צריכה מופרזת של מלח ומזונות בעלי GI גבוה כמו חטיפים מלוחים, ביצים, משקאות קלים, תירס, ממתקים ודיאטות עתירות גלוטן נקשרו גם הם להחמרה באקנה.
מסקנות
אקנה וולגריס משפיעה באופן משמעותי על איכות החיים ורווחתם של המטופלים, ובכך מדגישה את החשיבות של הבנת הגורמים התורמים לה ויישום טיפולים יעילים. בעבר, גורמים תזונתיים לא היו מוכרים באופן נרחב כתורמים משמעותיים לאקנה; עם זאת, ראיות מדעיות הולכות וגדלות תומכות בתפקידם בפתוגנזה שלה.
מוצרי חלב, שוקולד ושומנים רוויים זוהו כמרכיבים תזונתיים מרכזיים התורמים להתפתחות אקנה. גורמים אחרים, כגון אלכוהול, מוצרים מלוחים, גלוטן, ביצים, ביסקוויטים, תירס, פירות, ממתקים או משקאות קלים, עשויים אף הם להחמיר את האקנה; עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את השפעתם.
מחקרים עתידיים צריכים להיות מתוכננים בקפידה כדי למנוע מגבלות ולספק תובנות מדויקות לגבי השפעת התזונה על אקנה. הכרת גורמים תזונתיים המשפיעים לרעה על התפתחות אקנה יאפשר לרופאים להציע המלצות והכוונה מתאימות, כולל דיאטות חיסול, להפחתת נגעי אקנה ולשפר את איכות החיים של אנשים עם אקנה וולגריס.
