במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMC בריאות הציבור, חוקרים קבעו את התדירות של דיכאון לאחר לידה (PPD). הם זיהו מנבאים ואסטרטגיות התמודדות קשורות בקרב אמהות בשש מדינות מיוני עד אוגוסט 2023.
לימוד: חקר מנבאים ושכיחות של דיכאון לאחר לידה בקרב אמהות: מחקר רב לאומי. קרדיט תמונה: KieferPix / Shutterstock.com
מה זה PPD?
PPD היא בעיה רווחת בבריאות הנפש המשפיעה על כ-10% מהנשים לאחר הלידה, כאשר כמה מחקרים מראים שעד אחת מכל שבע נשים מושפעות. PPD יכול להתפתח בשנה הראשונה שלאחר הלידה ולהימשך מספר שנים, ובכך להבדיל באופן משמעותי מה"בייבי בלוז" לטווח הקצר שאמהות רבות חוות.
PPD לרוב אינו מאובחן, כאשר כ-50% מהמקרים אינם מזוהים. הקריטריונים של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) ל-PPD כוללים חוסר יציבות במצב הרוח, הפרעות שינה ורעיונות אובדניים.
כמה גורמים המשפיעים על התפתחות PPD כוללים מצב משפחתי, תמיכה חברתית והריון לא מתוכנן. עם זאת, דרוש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את השכיחות, גורמי הסיכון וההתערבויות היעילות עבור PPD בהקשרים תרבותיים ודמוגרפיים שונים.
לגבי המחקר
מחקר החתך האנליטי הנוכחי כלל 674 אמהות ממצרים, גאנה, הודו, סוריה, תימן ועיראק במהלך תקופת הפוריות. המחקר הנוכחי, שנערך מיוני עד אוגוסט 2023, כלל אמהות שילדו ב-18 החודשים הקודמים, היו אזרחות של אחת ממדינות היעד והיו בין 18 ל-40.
קריטריוני ההדרה כללו הריונות מרובי עוברים, אנאלפביתיות, בעיות בריאותיות חמורות בתינוק, לידת מת או מוות עוברי תוך רחמי, ואמהות עם הפרעות רפואיות, נפשיות או פסיכולוגיות המפריעות למילוי השאלון. גם אמהות שלא יכלו לגשת או להשתמש באינטרנט וכאלה שלא ידעו לקרוא או לדבר ערבית או אנגלית לא נכללו.
משתתפי המחקר גויסו בגישה רב-שלבית. שני מחוזות נבחרו מכל מדינה, כאשר מכל מחוז זוהו אזור כפרי אחד ואזור עירוני אחד. אמהות נסקרו באמצעות פלטפורמות מקוונות ומיקומים ציבוריים כגון מרפאות לתינוקות, מרכזי בריאות ראשוניים (PHCs) ויחידות לתכנון משפחה. כל משתתפי המחקר מילאו את השאלון באמצעות טאבלטים או טלפונים סלולריים שסופקו על ידי אספני נתונים או בסריקת קוד תגובה מהירה (QR).
השאלון, שפותח בתחילה באנגלית ותורגם לערבית, אושר על ידי מומחי בריאות ונבדק על בהירות והבנה במחקר פיילוט. השאלון הסופי כלל חלקים על גורמים דמוגרפיים וקשורים לבריאות, היסטוריה מיילדתית, הערכת PPD באמצעות סולם הדיכאון לאחר לידה של אדינבורו (EPDS), ומאפיינים פסיכולוגיים וחברתיים.
ממצאי המחקר
שכיחות PPD במדגם הכולל באמצעות סולם 10 השאלות של אדינבורו הייתה 13.5%; עם זאת, שכיחות זו משתנה באופן משמעותי בין המדינות. PPD היה הגבוה ביותר בקרב אמהות בגאנה עם 26.0%, ואחריה הודו, מצרים, תימן, עיראק וסוריה עם 21.7%, 19.1%, 8.5%, 7.7% ו-2.3%, בהתאמה.
המחקר הנוכחי כלל 674 משתתפים, בגיל חציוני של 27, 60.3% מהם היו בין 25 ל-40. כ-96% ממשתתפי המחקר היו נשואים, ואילו ל-67% היו הכנסה חודשית מספקת והשכלה תיכונית לפחות.
גורמים הקשורים לבריאות חשפו כי 40% מקבוצת המחקר עישנו, 95.7% לא עישנו, 54.2% קיבלו את החיסון נגד מחלת הקורונה 2019 (COVID-19), ו-44.1% חלו בעבר ב-COVID-19. כ-83% מקבוצת המחקר לא אובחנו עם מחלות נלוות כלשהן, בעוד של-92.4% לא הייתה היסטוריה של מחלות פסיכיאטריות או היסטוריה משפחתית.
PPD היה גבוה יותר באופן מובהק בקרב נשים בודדות או אלמנות ב-56.3%, בעוד ש-66.7% ממקרי ה-PPD התרחשו באמהות עם בעיות רפואיות, נפשיות או פסיכולוגיות, ו-35.7% דיווחו על הרגלי עישון סיגריות קודמים או שימוש באלכוהול. לאמהות שחויבו עבור שירותי הבריאות שלהן היו שיעורי PPD גבוהים יותר.
רוב האמהות לא קיבלו טיפול הורמונלי או גלולות למניעת הריון, כאשר 46.1% חוו הריונות לא מתוכננים ו-68.6% עלו 10 ק"ג או יותר במהלך ההריון. כ-61% ממשתתפי המחקר ילדו בנרתיק, בעוד של-90.9% ו-48.2% מהאימהות היו תינוקות בריאים והניקו, בהתאמה.
היה קשר מובהק בין PPD לאמהות בשיטות מניעה, אלה עם לידת חיה אחת או שתיים, ואלה עם מרווחים בין ההריון של פחות משנתיים. בנוסף, אמהות עם היסטוריה של ילדים מתים ואלו שחוו בעיות לאחר לידה היו עם שיעורי PPD גבוהים יותר. כ-75% מהאימהות לא היו מודעות לתסמיני PPD, כאשר 35.3% חוו סטיגמה תרבותית או שיפוט. רק 6.2% מהנשים שנפגעו אובחנו עם PPD ורשמו תרופות.
לאמהות עם PPD הייתה לעתים קרובות היסטוריה של PPD, בעיות כלכליות וזוגיות וסטיגמה תרבותית. למרות שקיבלו יותר תמיכה, 43.3%, 45.5%, 48.4% ו-70% מהאימהות חשו אי נוחות לשוחח על בריאות הנפש עם רופאים, בעלים, משפחה והקהילה שלהן, בהתאמה.
נורמות חברתיות, אמונות תרבותיות, מחסומים אישיים, פערים גיאוגרפיים, מחסומי שפה ומגבלות כלכליות היו בין הגורמים לאי קבלת טיפול, שדווחו בקרב 65.7%, 60.5%, 56.5%, 48.5%, 47.4% ו-39.7% מהאנשים. אמהות, בהתאמה. ניתוח רגרסיה לוגיסטית זיהה מספר מנבאים משמעותיים של PPD, כולל מצב משפחתי, בריאות תינוקות, בעיות לאחר לידה, לאום, מצב הריון וגורמים פסיכולוגיים.
