בסקירה שפורסמה לאחרונה ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדהציגו חוקרים רעיונות תזונתיים מודרניים, תוך שימת דגש על צריכת קלוריות ומקרו-נוטריינטים.
צריכה תזונתית לקויה היא הגורם התורם העיקרי למחלות כרוניות בקרב מבוגרים בארצות הברית (ארה"ב) והגורם העיקרי שניתן לשינוי. דיאטות לא אופטימליות אחראיות לתמותה גלובלית ניכרת. התערבויות המבוססות על מזון כתרופה נחקרות יותר ויותר כאסטרטגיה למניעה וטיפול בהפרעות כרוניות שונות. בניגוד לתרופות ברישיון קונבנציונלי עם מטרות מולקולריות מוגדרות היטב, הצריכה התזונתית כוללת מרכיבי מזון שונים עם פעולות מרווחות לאורך כל החיים. מתן הצעות לחולים, במיוחד לאלו עם מחלות נלוות, לגבי סוג וכמות המזונות לצרוך היא מסובכת יותר מעצות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
בסקירה הנוכחית, חוקרים תיארו את תפקידם של מקרו-נוטריינטים כגון פחמימות, חלבונים ושומנים בבריאות וברווחה.
הדרכה על אנרגיה ומקרונוטריינטים לאורך תוחלת החיים. קרדיט תמונה: Lightspring / Shutterstock
מקרונוטריינטים תזונתיים והקצבאות התזונתיות המומלצות שלהם
לאחר תהליכי עיכול וספיגת חומרים מזינים, חלבונים, פחמימות ושומנים משחררים מצעים מטבוליים כגון חומצות אמינו, גליצרול, מולקולות חומצות שומן חופשיות וגלוקוז. המצעים יכולים להחליף חלבונים ברקמות רזות, טריגליצרידים ברקמות שומן, ומאגרי גליקוגן, אשר מתפצלים בגוף תוך מתן אנרגיה לפעילות ביוכימית. תהליכים לייצור אנרגיה לוקחים חמצן ופולטים פחמן דו חמצני, חום ומים. כל הקלוריות במאקרו-נוטריינטים הנצרכות אינן נגישות לגוף.
הפסדי העיכול הממוצעים נטו מארוחות מעורבות הם 2.0%, 5.0% ו-8% עבור פחמימות, שומן וחלבון, בהתאמה. הקצבאות היומיות המומלצות למבוגרים הן 130 גרם ליום של פחמימות, 0.8 גרם/ק"ג/יום חלבון, 14 גרם/1,000 קק"ל/יום של סך סיבים, ו-2.7 עד 3.7 ליטר ליום. פחמימות כוללות סוכרים ועמילנים, ואילו סך הסיבים הוא סך הסיבים התזונתיים והתפקודיים. לנשים הרות ומניקות יש ערכי RDA גבוהים יותר, בעוד שפעילות גופנית או חשופה לסביבה חמה מחייבת צריכת מים כוללת גדולה יותר.
מאזן אנרגיה חיוני לשמירה על משקל יציב אצל בעלי חיים ובני אדם. חלבונים, שמקורם בחומצות אמינו, הם המרכיבים המבניים והתפקודיים העיקריים של בני האדם. מקורות מן החי כוללים את כל תשע חומצות האמינו החיוניות, אך בדרך כלל חסרים חלבונים מהצומח. מקורות חלבון מדורגים כוללים חלב פרה, בשר, ביצים, אורז וחלבון סויה. אכילת ארוחות מהצומח מאפשרת לצמחונים ולטבעונים לעמוד בדרישות החלבון שלהם. תזונאים מעריכים את צרכי החלבון באמצעות טכניקות מאזן חנקן, כאשר אנשים צעירים בריאים זקוקים ל-0.6 גרם/ק"ג משקל גוף מדי יום.
צריכת אנרגיה לא מספקת משומנים ופחמימות עלולה לגרום למאזן חנקן שלילי. שומן גוף האדם מורכב בעיקר מטריגליצרידים. חומצות שומן רוויות מקורן בבעלי חיים, ואילו חומצות שומן בלתי רוויות cis מגיעות מצמחים. שתי חומצות שומן חיוניות, לינולאית ו-α-לינולנית, מקדמות התפתחות ונמנעות מתסמינים. רמות גבוהות יותר של חומצה איקוספנטאנואית (EPA) וחומצה דוקוסהקסאנואית (DHA) קשורות לירידה בסיכון למחלות לב וכלי דם.
התזונה האנושית כוללת סוכרים ופחמימות, וצריכת סוכר מופרזת קשורה לעודף אנרגיה, איכות מזון ירודה, עלייה במשקל והשמנה. סיבים, פחמימות צמחיות בלתי ניתנות לעיכול וליגנין הם קריטיים לניהול גליקמי טוב יותר, הרפיון והפחתה במשקל. צריכת סיבים גבוהה מורידה את הסיכון למחלות לא מדבקות ומוות.
רכיבים מאקרונוטריינטים של דיאטות טיפוסיות בארה"ב ודפוסי תזונה בריאים של USDA
הרגלי אכילה בריאים חיוניים לשימור הבריאות ולהפחתת הסיכון למחלות כרוניות. תזונה מאוזנת כוללת ירקות, פירות, דגנים, מוצרי חלב, מזונות חלבונים ושמנים. דפוסי אכילה אלו קשורים להורדת תמותה מכל סיבה שהיא וכוללים פחות בשר מעובד ואדום, פחמימות מזוקקות, ממתקים ומוצרי חלב עתירי שומן.
דפוסי הארוחה מכילים את חמש קבוצות התזונה (ירקות, פירות, דגנים, חלבונים ומוצרי חלב). כדי להשיג דרישות מאקרו-נוטריינטים, מומלץ לאכול ארוחות ומשקאות עתירי תזונה עם תוספת סוכרים זניחים ושומנים רוויים. מבוגרים צריכים לצרוך בין 10% ל-35% מהקלוריות שלהם מחלבון, 20% ו-35% משומן, ו-45% עד 65% מפחמימות. התזונה הטיפוסית בארה"ב מכילה 2,144 קלוריות, 81 גרם חלבון, 244 גרם פחמימות, 88 גרם שומן ו-17 גרם סיבים תזונתיים. התזונה הטיפוסית בארה"ב מכילה שומנים רב בלתי רוויים כגון חומצה לינולאית (18 גרם) וחומצה α-לינולנית (1.9 גרם).
דפוסי התזונה הבריאה של משרד החקלאות האמריקאי (USDA) כוללים דיאטות ים תיכוניות וצמחוניות. בתזונה הים תיכונית יש 1,998 קק"ל קלוריות, 89 גרם חלבון, 259 גרם פחמימות, 31 גרם סיבים תזונתיים ו-72 גרם שומן. בתזונה הצמחונית יש 1,999 קק"ל קלוריות, 71 גרם חלבון, 274 גרם פחמימות, 35 גרם סיבים תזונתיים ו-75 גרם שומן. אלכוהול תורם לצריכת קלוריות יומית, אך הגבלת צריכת האלכוהול מועילה לבריאות.
בהתבסס על ממצאי הסקירה, כמות וסוג המזון הנצרך הם מניע מכריע לצמיחה, התפתחות ופרנסה בריאותית לאורך כל החיים. רכיבי Macronutrient מניעים תהליכים אלה. ההכרה בחשיבותם היא קריטית למתן טיפול מתאים לכל המטופלים, במיוחד למספר ההולך וגדל של אנשים עם הפרעות שבהן רכיבים תזונתיים ממלאים תפקיד חיוני בפתופיזיולוגיה.
