דיאטות קצרות טווח מאוד בקלוריות בטוחות לבני נוער החיים עם השמנת יתר בינונית עד חמורה כשהיא במעקב צמוד על ידי דיאטנית מנוסה, כך מצא מחקר חדש שיוצג בקונגרס האירופי בנושא השמנת יתר (ECO 2024).
בנוסף, רבים מהמתבגרים שהשתתפו במחקר האוסטרלי מצאו שדיאטה דלת קלוריות היא דרך מקובלת לרדת במשקל, למרות שחוו תופעות לוואי.
דיאטות דלות מאוד באנרגיה (VLED) כוללות בדרך כלל נטילת ≤ 800 קלוריות ליום וכוללות תחליפים לארוחה (חטיפי ושייקים) כדי להבטיח את מילוי כל הדרישות התזונתיות החיוניות. מכשירי VLED מספקים אלטרנטיבה לטיפול בירידה במשקל לצעירים שאינם מגיבים לתוכניות תזונה ופעילות גופנית קונבנציונליות ועשויים לשמש במקום ניתוח בריאטרי כאמצעי למעבר לתזונה בריאה ומאוזנת.
למרות שמחקרים הראו כי VLEDs יכולים להוביל לירידה מהירה במשקל אצל צעירים, יש מעט מאוד נתונים על תופעות לוואי כלליות (כגון כאבי ראש, עייפות, התכווצויות שרירים, עצירות) וקבילות VLED בקרב צעירים. ישנם גם נתונים מוגבלים על ההשפעה של VLED על הצמיחה, בריאות הלב והרווחה הפסיכולוגית של צעירים, וכתוצאה מכך, חלק מהרופאים נרתעו מלהשתמש בהם בקבוצת גיל זו.
למידע נוסף, ד"ר מייגן גו, מבית הספר הקליני של בית החולים לילדים ווסטמיד, אוניברסיטת סידני, ווסטמיד, אוסטרליה, ועמיתיו ביצעו תת-אנליזה של נתונים מהמסלול המהיר לבריאות, מחקר בן 52 שבועות על קבילות שונות תוכניות אכילה למתבגרים עם השמנת יתר.
נתונים מארבעת השבועות הראשונים של מסלול מהיר לבריאות, שבמהלכם המשתתפים עקבו אחר VLED מאוזן מבחינה תזונתית כדי להניע את הירידה במשקל שלהם, נכללו בתת-אנליזה.
141 (70 נשים) משתתפים בגילאי 13-17 עם השמנת יתר ולפחות סיבוך אחד הקשור להשמנה, כגון לחץ דם גבוה, תנגודת לאינסולין או דיסליפידמיה, צרכו 800 קלוריות ביום מ-4 Optifast.® מוצרי תחליפי ארוחה מנוסחים ליום (שייקים, מרקים, ברים ו/או קינוחים), עם ירקות דלי פחמימות (לדוגמה, ברוקולי, סלרי, פלפל, פטריות ועגבניות) וכפית אחת של שמן צמחי, או שלושה תחליפי ארוחה מנוסחים מסוג Optifast® וארוחה אחת המורכבת מ-100-150 גרם בשר רזה ומבושל, ירקות דלי פחמימות וכפית שמן צמחי.
דיאטנית סיפקה תמיכה לפחות אחת לשבוע. משקל נרשם בתחילת ובשבוע 4 ותופעות הלוואי נרשמו ביום 3/4 ולאחר 1, 2, 3 ו-4 שבועות. המתבגרים גם מילאו סקר לגבי כמה מקובל הם מצאו את ה-VLED, כולל מה הם הכי אהבו והפחות.
כמעט כל המתבגרים (134/141) השלימו את ה-VLED (גיל ממוצע של 14.9 שנים, 50% גברים), למרות שתופעות הלוואי היו שכיחות מאוד. הירידה הממוצעת במשקל הייתה 5.5 ק"ג (12 פאונד).
כמעט כולם (95%) חוו לפחות תופעת לוואי אחת במהלך ה-VLED ורובם (70%) חוו לפחות שלוש תופעות לוואי. רעב, עייפות, כאבי ראש, עצבנות, צואה רופפת, עצירות, בחילות וחוסר ריכוז היו הנפוצים ביותר. שבעה משתתפים חוו זיהומים ויראליים.
תופעות הלוואי היו השכיחות ביותר בסוף שבוע 1 וחווית יותר תופעות לוואי ביום 3-4 הייתה קשורה לירידה גדולה יותר במשקל בתום 4 השבועות, מה שעשוי להצביע על דבקות מוגברת ל-VLED.
המתבגרים דירגו את ההתערבות 61/100 עבור "קל לעקוב" (קל = 100, קשה = 0) ו-53/100 עבור "מהנה לעקוב" (מהנה = 100, לא מהנה = 0 נקודות).
ירידה במשקל (34% מהמשתתפים) והמבנה הרשמי (28% מהמשתתפים) היו ההיבטים האהובים ביותר של התערבות VLED. האופי המגביל (45% מהמשתתפים) והטעם של מוצרי החלפת ארוחה (20% מהמשתתפים) היו הכי פחות אהבו.
החוקרים מסכמים כי VLED המנוטר על ידי מקצוען הבריאות יכול להיות מיושם בבטחה בטווח הקצר, ולמרות תופעות הלוואי, מקובל על מתבגרים רבים עם השמנת יתר בינונית עד חמורה.
נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע מי יתאים ביותר ל-VLED. עם זאת, בהתחשב בירידה המהירה הקשורה במשקל, יש להדגיש את השימוש בהם בהנחיות הפרקטיקה הקלינית לטיפול בהשמנה חמורה ובסיבוכים הקשורים להשמנה אצל מתבגרים, במיוחד לפני התערבות תרופתית או כירורגית.
מתבגרים הפונים לטיפול בהשמנה שלהם צריכים לפנות לרופא המשפחה שלהם כדי לדון באפשרויות הטיפול".
ד"ר מייגן גאו, בית הספר הקליני של בית החולים לילדים ווסטמיד, אוניברסיטת סידני
