המחוקקים בדרום דקוטה רוצים שפקידי המדינה יצרו סרטון חינוכי שיעזור לרופאים להבין מתי הם יכולים לסיים הריון מבלי להסתכן בכלא תחת האיסור הכמעט מוחלט של הפלות במדינה.
זו דוגמה לאופן שבו מדינות מגיבות למחלוקת הלאומית לגבי המשמעות של חריגים לאיסור הפלות. המבקרים מצביעים על דיווחים על נשים המפתחות סיבוכים מסוכנים לאחר שבתי חולים במדינות עם חוקי הפלות מחמירים סירבו להפסיק את ההריונות שלהן.
המחוקקים בדרום דקוטה מעבירים הצעת חוק שתנחה את משרד הבריאות של המדינה לעבוד עם התובע הכללי ועם מומחי בריאות ומשפט כדי ליצור חומר חינוכי, כולל סרטון, ולפרסם אותו באתר האינטרנט שלה.
החקיקה היא הראשונה מסוגה במדינה, לדברי סוזן ב. אנתוני פרו-לייף אמריקה, קבוצה נגד הפלות.
הצעת החוק אומרת שהסרטון יסביר כיצד החוק בדרום דקוטה מגדיר הפלה. הנציגה הרפובליקנית טיילור רהפלד, שהציגה את הצעת החוק, אמרה כי טיפולים להפלות או הריון חוץ רחמי – כאשר ביצית מופרית משתלת מחוץ לרחם – אינם נחשבים כהפלות, ולכן מותרים.
הסרטון ידון גם במצבים שעלולים לאיים על חייה או בריאותה של אישה בהריון, ובקריטריונים שבהם הספקים עשויים להשתמש כדי להחליט על מהלך הטיפול הטוב ביותר. רהפלד אמרה שהיא מצפה שהסרטון יתייחס מתי ייתכן שיהיה צורך לטפל במצבים רפואיים אלו באמצעות הפלה, כולל כמה חולה צריך להיות חולה.
רהפלדט, אחות מרדימת עם היסטוריה אישית של הריונות בסיכון גבוה, אמרה שהיא הציגה את הצעת החוק לאחר ששמעה מספקי שירותי בריאות שרוצים הדרכה לגבי חוק הפלות במדינה.
"הם אמרו שהם היו מבולבלים ולא בטוחים מתי הם יכולים להתערב", אמר רהפלדט. "אני חושב שחשוב שנספק את ההבהרה הזו כי כולנו רוצים שיטפלו באמהות".
בדרום דקוטה יש את אחד החוקים הנוקשים ביותר במדינה, האוסר על הפלות אלא אם כן יש צורך בהן כדי להציל את חייה של אישה. אין חריגים למניעת פגיעה חמורה באם או במקרים של חריגות עובריות קטלניות, אונס או גילוי עריות. מתן הפלה בלתי חוקית היא עבירה פלילית שניתן להעניש אותה בשנתיים מאסר.
במדינה יש גם שיעורים גבוהים של תמותת תינוקות ואמהות, במיוחד בקרב אינדיאנים. כמה מנשות דרום דקוטה כבר נפגעו בגלל החוק לאחר שסורבו או קיבלו הפלות דחויות, לדברי איימי קלי, רופאת מיילדת וגינקולוגית בסיו פולס.
רהפלדט בטוחה שהצעת החוק שלה תעבור את בית המחוקקים הנשלט על ידי הרפובליקנים מכיוון שההצעה זוכה לתמיכה ממשרד המושל, מחלקת הבריאות, אחת ממערכות החולים הגדולות במדינה, וקבוצות מדינתיות ולאומיות נגד הפלות.
תומכים נגד הפלות תומכים בהצעת החוק למרות שקבוצות מסוימות, כמו מכון שרלוט לוזייר, טוענות שהחריגים לאיסור הפלות כבר ברורים. הקבוצה טוענת כי חוקי המדינה משתמשים בשפה כמו "שיקול דעת רפואי סביר", מונחים שבתי חולים צריכים להבין מאחר שסטנדרטים כאלה משמשים לעתים קרובות במקרים של רשלנות.
"פעילי הפלות הפיצו את השקר המסוכן שנשים בהריון במדינות עם חוקים התומכים בחיים לא יכולות לקבל טיפול חירום", קלסי פריצ'רד, פקידה מדרום דקוטה עם סוזן ב. אנתוני פרו-לייף אמריקה – המזוהה עם מכון לוזייר. – נאמר בהודעה לעיתונות. "הטענה השקרית הזו בעליל שמשמשת להצדקת האג'נדה של תעשיית ההפלות ללא מגבלות על הפלות מסכנת את חייהן של נשים".
אבל תומכי זכויות הפלות אומרים שרופאים רבים חוששים להעניק טיפול קריטי בגלל חריגים המנוסחים במעורפל לאיסור הפלות. רבים אומרים שהדרך היחידה להגן על הספקים ועל בריאותם של המטופלים שלהם היא לבטל איסורים.
Nisha Verma היא רופאת רופא נשים בג'ורג'יה, שבה הפלה אסורה בדרך כלל ברגע שניתן לזהות פעילות לב עוברית, בדרך כלל בסביבות שישה שבועות. ורמה, שסיפקה הפלות, היא גם דוברת המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים.
"אני מבין את הרצון לתפוס כל דבר שעוזר לנו לספק טיפול למטופלים שלנו", אמר ורמה. אבל "אין מצב שאתה יכול ליצור סרטון שמדבר על כל סוג של רשימה כוללת של מצבים שבהם אתה יכול ולא יכול לספק טיפול."
כמה מדינות אחרות ניסו להבהיר חריגים לאיסורים שלהם, אבל הצעת החוק של דרום דקוטה היא המקיפה ביותר, אמר פריצ'רד.
באוקלהומה, משרד התובע הכללי שלח תזכיר בנושא לתובעים ולמשטרה. הוא אמר שלרופאים צריך להיות "מרחב פעולה משמעותי" לספק הפלות מצילות חיים, ואין צורך להמתין עד שהחולה יהיה "ספטי, מדמם בשפע או קרוב למוות בדרך אחרת". התזכיר גם אומר שצריך להעמיד לדין רופאים רק אם יש ראיות לכוונה פלילית או דפוס של התנהגות דומה.
התובע הכללי של קנטקי כתב חוות דעת מייעצת בנושא; מחלקת הבריאות של לואיזיאנה פרסמה כלל המפרט מצבים עובריים "חסרי תועלת רפואית" שיכולים להצדיק הפלה באופן חוקי. המחוקקים בטקסס הוסיפו הגנות לרופאים שמסיימים הריון חוץ רחמי או הריונות של חולים שהמים שלהם נשברים מוקדם מדי כדי שהעובר ישרוד. החקיקה אינה משתמשת במילה "הפלה", והמחוקקים נמנעו מפרסום כשהם מעבירים אותה.
בית המשפט העליון של טקסס, מחוקקים וכמה תומכים בזכויות ההפלה ביקשו כולם מהמועצה הרפואית של המדינה להנחות נוספות. על הדירקטוריון להגיב עד אמצע מרץ אם הוא יעשה זאת, על פי פרסום שירותי הבריאות Stat.
תומכי זכויות ההפלה חלוקים בדעתם לגבי הערך של מתן הנחיות לגבי חריגים לחוק ההפלות.
"הלוואי שלא היינו מנהלים את השיחה הזו", אמר נציג דרום דקוטה, אורן לסמייסטר, דמוקרט. "הלוואי שלא היה לנו את חוק ההדק" שאסר על רוב ההפלות.
אך בהתחשב בכך שהחוק אכן קיים, החליט לסמייסטר להיות שותף ולתמוך בהצעת החוק בתקווה שהיא תעזור לרופאים ולמטופלים שלהם.
מבקרי החקיקה כוללים את ACLU של דרום דקוטה, הארגון האזורי של Planned Parenthood, ו-Justice through Empowerment Network, קרן להפלות בדרום דקוטה.
ורמה וקלי, הרופאים המיילדים, אמרו שחוקים, סרטונים והנחיות אחרות לא יכולים לתפוס את המורכבות של מתי עשויה להיות צורך בהפלה.
לדוגמה, מצבים שאינם קטלניים בפני עצמם יכולים להיות קטלניים בשילוב עם סיבוכים אחרים, הם אמרו. ואז ישנה השאלה מתי מצבים הופכים לסכנת חיים, מה שיכול לקרות במהירות במיילדות.
"אין קו בחול שבו מישהו עובר מלהיות בסדר גמור למות חריפה", אמר ורמה.
ורמה וקלי אמרו כי הרופאים משתמשים במומחיות שלהם, אך גם לוקחים בחשבון את השקפות המטופלים שלהם כשהם מגיבים למצבים מסכני חיים. הסיבה לכך היא שמטופל אחד שנודע שיש לו סיכון של 25% למות עשוי להחליט שלא להמשיך את ההיריון, בעוד שמטופל אחר עשוי לראות בכך סיכון ששווה לקחת, הם אמרו.
חלק מהחולים מוכנים למות אם זה אומר שהתינוק שלהם יחיה, אמרה קלי, ו"אנחנו מכבדים את בחירתם גם אם אנחנו לא תמיד חושבים שזו הבחירה הנכונה".
רהפלדט אמרה שהיא מבינה את החששות שהתוו על ידי ורמה וקלי. אבל היא אמרה שהצעת החוק שלה תעניק לרופאים ולעורכי דין בבתי חולים אמון להבחין בין הליכים חוקיים לא חוקיים.
"אם יש לך פרשנות שמקורה בשיתוף פעולה עם היועץ המשפטי לממשלה, כמו גם עם אנשי המקצוע הרפואיים הרלוונטיים, כמו גם עם משרד המושל הנוכחי, אני לא רואה איך אתה תהיה מודאג מאשמה בפשע", רהפלדט. אמר.
קלי אמרה שקשה להרגיש בטוח בהנחיה כלשהי הקשורה להפלות של פקידי ממשל דרום דקוטה כאשר זה מרגיש כאילו הם לא סומכים על הרופאים. לדוגמה, היא אמרה, המחוקקים דרשו מספקי הפלות לחלוק מידע עם מטופלים שעלול להיות דעתי ומטעה.
"אז, זה באמת קשה להם להגיד אז, 'אה, אבל תאמין לנו, אתה לא תסתבך עם החוק הזה, אנחנו נלך עם השיפוט שלך'", אמרה קלי.
|
מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. |
