מחקר שנערך בבית הספר לרפואה בהרווארד בשיתוף עם בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, ארה"ב, מגלה שלחיסון נגד שפעת באוקטובר יש את היעילות המגנה ביותר מפני זיהום עונתי בשפעת בילדים צעירים.
המחקר פורסם ב- British Medical Journal.
מחקר: עיתוי אופטימלי של חיסון שפעת בילדים צעירים: מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסיה. קרדיט תמונה: אירה ליצ'י / Shutterstock
רקע כללי
הנחיות אחרונות של המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מייעצות מתן חיסון נגד שפעת בקרב ילדים ומבוגרים בספטמבר או אוקטובר כדי למקסם את יעילות ההגנה שלו מפני זיהום עונתי בנגיף השפעת.
מתן החיסון מוקדם מדי, כלומר בחודשי הקיץ, עלול להוביל לדעיכה ביעילות החיסון במהלך עונת השפעת הקרובה (ספטמבר עד מאי). באופן דומה, דחיית החיסון עלולה לגרום לחשיפה לנגיף השפעת במחזור מבלי לקבל חסינות הנגרמת על ידי חיסון.
העיתוי של חיסון השפעת חיוני במיוחד עבור ילדים צעירים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים חמורים ולאשפוזים נלווים. ילדים צעירים מקבלים בעיקר חיסונים במהלך ביקורי טיפול מגן, אשר לרוב מתוכננים בכוונה סביב ימי ההולדת שלהם. לפיכך, יום הולדת של ילד עשוי להשפיע על העיתוי של חיסון השפעת.
במחקר זה, מדענים ניתחו את שיעור האבחון של שפעת בקרב ילדים מחוסנים כדי לקבוע את עיתוי החיסון האופטימלי.
ללמוד עיצוב
אוכלוסיית המחקר כללה ילדים מבוטחים מסחרית בגילאי שנתיים עד 5 שקיבלו חיסון נגד שפעת בין השנים 2011 ו-2018. רק ילדים עם ימי הולדת בין ה-1 באוגוסט ל-31 בינואר נכללו מכיוון שלילדים אלו צפויה השפעה של יום ההולדת שלהם על מועד חיסון השפעת.
הנתונים הרפואיים של המשתתפים נאספו ממאגר המחקר של MarketScan, המכיל תביעות ביטוח של כ-30-40 מיליון אמריקאים מכוסים מסחרית. גורמים מבלבלים שנחשבו בניתוח כללו גיל, מין, שימוש בשירותי בריאות ומחלות נלוות רפואיות של הילד, מספר המוטבים באותה פוליסה ומחלות נלוות ושימוש רפואי של בני משפחה.
הנתונים נותחו כדי לקבוע את העיתוי האופטימלי של חיסון נגד שפעת והשפעתו על קצב אבחון השפעת בקרב ילדים צעירים מחוסנים.
תצפיות חשובות
סך של 819,223 ילדים שקיבלו חיסון נגד שפעת בין אוגוסט לינואר של עונת שפעת נתונה נכללו בניתוח. דפוס דומה של תזמון חיסונים ודפוס דיפרנציאלי של תזמון אבחון שפעת נצפה במחקר.
ניתוח הנתונים הרפואיים העלה כי רוב הילדים קיבלו חיסון נגד שפעת באוקטובר. האפשרות הנמוכה ביותר לאבחון שפעת נצפתה בקרב ילדים שקיבלו חיסון בנובמבר או דצמבר, בהשוואה לאלו שחוסנו בחודשים אחרים.
כפי שציינו המדענים, עיתוי החיסון עשוי להיות מושפע מגורמים מבלבלים רבים. לפיכך, הם לא יכלו להסיק קשר סיבתי בין עיתוי החיסון לאבחון שפעת. במקום זאת, הם העריכו את הקשר בין חודש הלידה, העיתוי של ביקורי טיפול מונע וחיסונים, והסיכון לזיהום בשפעת.
חודש לידה ותזמון החיסון
כ-90% מהילדים הרשומים שקיבלו חיסון במהלך אוגוסט-ינואר עברו ביקור טיפול מונע באותה תקופה. בקרב ילדים בני שנתיים, 3 שנים, 4 שנים ו-5 שנים, כ-56%, 59%, 51% ו-41% זכו לביקור בשבועיים סביב חודשי הלידה שלהם, בהתאמה. רוב הילדים הללו קיבלו חיסון ביום הביקור בטיפול המונע.
לעומת זאת, נצפתה סבירות נמוכה יותר לקבל את החיסון ביום הביקור בטיפול המונע בילדים שנולדו בדצמבר או ינואר. סיבה אפשרית אחת יכולה להיות שרבים מהילדים הללו קיבלו את החיסון מוקדם יותר בסתיו.
נצפתה שונות בתזמון החיסון על פני חודשי הלידה. משך הזמן הממוצע בין חודש הלידה לעיתוי החיסון היה 10 שבועות לילדים ילידי אוגוסט, 12 שבועות לילדים ילידי אוקטובר ו-14 שבועות לילדים ילידי דצמבר. ילדים שנולדו באוקטובר הראו סבירות גבוהה משמעותית להתחסן באותו חודש בהשוואה לילדים שנולדו בחודשים אחרים.
חודש לידה ואבחון שפעת
השיעור הנמוך ביותר של אבחון שפעת נצפה בילדים שנולדו באוקטובר. באופן ספציפי, שיעור האבחון הממוצע של זיהומים בעונות השפעת היה 3% עבור ילדים ילידי אוגוסט, 2.7% עבור ילדים ילידי אוקטובר ו-2.9% עבור ילדים ילידי דצמבר.
משמעות המחקר
המחקר מגלה שילדים שנולדו באוקטובר נוטים ביותר להתחסן נגד נגיף השפעת בחודש אוקטובר, והסבירות הפחותה לאובחנה עם זיהום בשפעת בעונת השפעת שלאחר מכן.
ממצאים אלו תומכים בהמלצות ה-CDC המקדמות חיסון באוקטובר למניעת התפרצויות שפעת.
