חוקרי המוני גנרל בריגהם זיהו קבוצות של קשרים משובשים ומתפקדים כתוצאה ממחלת פרקינסון, דיסטוניה, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית ותסמונת טורט.
מחקר חדש בראשות חוקרים מגנרל מסה בריגהם הדגים את השימוש בגירוי מוחי עמוק (DBS) כדי למפות 'דיספונקטום אנושי' – אוסף של מעגלים מוחיים לא מתפקדים הקשורים להפרעות שונות. הצוות זיהה רשתות אופטימליות למיקוד בקליפת המוח הקדמית שיכולות לשמש לטיפול במחלת פרקינסון, דיסטוניה, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) ותסמונת טורט. התוצאות שלהם מתפרסמות ב מדעי המוח בטבע.
"הצלחנו להשתמש בגירוי מוחי כדי לזהות ולמקד במדויק מעגלים לטיפול אופטימלי בארבע הפרעות שונות", אמר הסופר המתכתב אנדריאס הורן, MD, PhD, מהמרכז לטיפול במעגלי מוח במחלקה לנוירולוגיה בבריגהם ובית החולים לנשים והמרכז לנוירוטכנולוגיה והחלמה עצבית בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס. "במונחים פשוטים, כאשר מעגלים במוח הופכים לא מתפקדים, הם עשויים לשמש כבלמים לתפקודים המוחיים הספציפיים שהמעגל מבצע בדרך כלל. הפעלת DBS עשויה לשחרר את הבלם ועשויה לשחזר חלקית את הפונקציונליות."
קשרים בין הקורטקס הקדמי במוח הקדמי לגרעיני הבסיס, מבנים הממוקמים עמוק יותר במוח, ידועים כשולטים בתפקודים קוגניטיביים ומוטוריים. אם מתרחשות הפרעות מוחיות, מעגלים אלה עלולים להיפגע, והתקשורת שלהם עלולה להיות פעילה יתר על המידה או תקלה. מחקרים קודמים הראו שגירוי חשמלי של הגרעין התת-תלמי, אזור קטן בגרעיני הבסיס המקבל תשומות מכל קליפת המוח הקדמית, יכול לסייע בהקלה על תסמינים של הפרעות אלו.
כדי להבין טוב יותר את הקשר הזה, הכותבים ניתחו נתונים מ-534 אלקטרודות DBS ב-261 חולים מרחבי העולם. מתוך קבוצה זו, 70 חולים אובחנו עם דיסטוניה, 127 עם מחלת פרקינסון, 50 עם OCD ו-14 עם תסמונת טורט. באמצעות תוכנה שפותחה על ידי הצוות של הורן, החוקרים מיפו את המיקום המדויק של כל אלקטרודה ורשמו תוצאות לאטלס התייחסות משותף כדי להשוות מיקומים בין חולים. החוקרים השתמשו בסימולציות ממוחשבות כדי למפות מסלולים שהופעלו בחולים עם תוצאות אופטימליות או לא אופטימליות.
באמצעות תוצאות אלו, הם הצליחו לזהות מעגלים מוחיים ספציפיים שהפכו לא מתפקדים בכל אחת מארבע ההפרעות, כגון אלו הממופות לקורטקס סנסומוטורי בדיסטוניה, הקורטקס המוטורי הראשוני בטורט, הקורטקס המוטורי המשלים במחלת פרקינסון וחלקים של קליפת המוח הסינגלית ב-OCD. יש לציין שהמעגלים שזוהו חפפו חלקית, מה שמרמז שמסלולים מחוברים משובשים בהפרעות אלה.
יתרה מכך, החוקרים הצליחו ליישם את הממצאים הללו כדי לכוונן את טיפולי ה-DBS ולהראות תוצאות משופרות ראשוניות בשלושה מקרים, כולל אחד בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, חבר מייסד של גנרל מסה בריגהם. מטופלת זו, נקבה בשנות ה-20 המוקדמות לחייה, אובחנה עם OCD חמור, עמיד לטיפול, הכולל אובססיות לגבי צריכת מזון ומים, יחד עם איסוף עור כפייתי. בעקבות השתלת אלקטרודות וגירוי ממוקד, החוקרים הצליחו להראות שיפור משמעותי בסימפטומים שלה חודש לאחר הטיפול.
מלבד שלושת החולים שנבדקו פרוספקטיבית, המחקר היה ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו ממספר מרכזים. יש צורך במחקרים נוספים כדי לאמת ממצאים באופן פרוספקטיבי.
אנחנו יכולים לקחת את הטכניקה הזו קדימה ולהפריד דק מעגלים לא תפקודיים כדי להשפיע יותר על הטיפול. לדוגמה, עם OCD, אנו יכולים להסתכל על בידוד מעגלים עבור אובססיות לעומת קומפולסיות וכן הלאה."
ברברה הולנדר, MSc, מחברת ראשית, היחידה להפרעות תנועה ונוירומודולציה, המחלקה לנוירולוגיה, Charité – רפואה אוניברסיטאית בברלין
