מכריזה על פרסום חדש עבור אקטה מטריה מדיקה כתב עת. מעכבי נקודת ביקורת חיסונית (ICIs) חוללו מהפכה בטיפול בסרטן, אך מהווים אתגר של תופעות לוואי הקשורות למערכת החיסון (irAEs), במיוחד רעילות אנדוקרינית, שעלולות לפגוע קשות ברווחת המטופל. המחקרים הקיימים היו לעתים קרובות מוגבלים בהיקפו ולא סיפקו פרופילי בטיחות מקיפים על פני מגוון טיפולי ICI.
מחברי מאמר זה מתייחסים לפער זה על ידי ביצוע מטה-אנליזה ברשת על 55 מחקרים אקראיים מבוקרים הכוללים 32,522 מטופלים. באמצעות STATA כדי לחשב את פני השטח מתחת לעקומת הדירוג המצטברת, דירגנו את הבטיחות של טיפולים מונותרפיים שונים של ICI וטיפולים משולבים. נמצא כי ICIs מגבירים את הסיכון לרעילות אנדוקרינית, כגון תת פעילות של בלוטת התריס, יתר בלוטת התריס, היפופיזיטיס, דלקת בלוטת התריס ואי ספיקת יותרת הכליה; סיכון זה היה גדול יותר עם משטרי ICI כפולים. באופן ספציפי, מעכבי אנטיגן-4 (CTLA-4) הקשורים ללימפוציטים ציטוטוקסיים, כגון איפילימומאב, קשורים קשר הדוק להיפופיזיטיס, ואילו מעכבי מוות תאי מתוכנת-1 (PD-1) / ליגנד תאי מתוכנת-1 (PD-L1) , בעיקר פמברוליזומאב וניבולומאב, נותנים נטייה לחולים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, כגון יתר פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס ודלקת של בלוטת התריס. מעניין לציין שניבולומאב לא הראה סיכון מוגבר לתפקוד לקוי של יותרת הכליה, בניגוד לסיכון המוגבר שנצפה בטיפולי ICI אחרים.
מחקר זה מספק תובנות מבוססות ראיות קריטיות למיטוב מאזן הסיכון-תועלת של טיפולי ICI בפרקטיקה הקלינית.
