גלאי ספירת פוטון ברזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד CT שיפר את ההערכה של מחלת עורקים כליליים (CAD), המאפשר סיווג מחדש לקטגוריית מחלה נמוכה יותר ב-54% מהחולים, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- רדיולוגיה, כתב עת של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA). לטכנולוגיה יש פוטנציאל לשפר את ניהול המטופלים ולהפחית התערבויות מיותרות.
אנגיוגרפיה CT כלילית היא בדיקת קו ראשון להערכת מחלת עורקים כליליים. עם זאת, ערכו האבחוני מוגבל בחולים עם הסתיידויות קשות, או הצטברות סידן בפלאק של העורקים הכליליים.
גלאי ספירת פוטונים ברזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד (PCD-CT) משפר את איכות התמונה בהשוואה ל-CT רגיל. בנוסף, הוא מספק רזולוציה מרחבית טובה יותר, או יכולת להבדיל בין שני מבנים סמוכים כמובדלים זה מזה.
המחקר שלנו מספק הצצה להשפעה הפוטנציאלית של ביצוע אנגיוגרפיה CT כלילית באמצעות טכנולוגיית רזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד על סיווג מחדש של סיכונים ובדיקות מומלצות במורד הזרם".
טילמן אמריך, MD, שותף למחקר, רדיולוג מטפל במרכז הרפואי האוניברסיטאי מיינץ בגרמניה, ועוזר פרופסור לרדיולוגיה באוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה בצ'רלסטון
לצורך המחקר, החוקרים העריכו היצרות כליליות, או היצרות בעורקים הכליליים, בפאנטום כלי דם (in-vitro) המכיל שתי דרגות היצרות שונות (25%, 50%), ובדיעבד ב-114 חולים (in-vivo) שעברו PCD-CT לבבי ברזולוציה מרחבית אולטרה-גבוהה להערכת מחלת עורקים כליליים. ערכי In vitro הושוו למפרטי היצרן של הפנטום, ותוצאות המטופלים הוערכו לגבי השפעות על דיווח על מחלות עורקים כליליים וסיווג מחדש של מערכת הנתונים (CAD-RADS).
"המחקר השתמש בשילוב של מודלים של כלי דם מלאכותיים ונתוני חולים מהעולם האמיתי", אמר ד"ר אמריך. "זה הדמה שלושה סוגים של שחזורים מסריקת PCD-CT בודדת, הדומים לסריקות CT קונבנציונליות, ברזולוציה גבוהה וברזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד. המשקיפים העריכו את חומרת ההיצרות ויצרו סיווגי CAD-RADS, המנחים החלטות נוספות לניהול מטופלים. "
תוצאות במבחנה הדגימו הערכת יתר מופחתת של ההיצרות על ידי סריקות ברזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד על ידי הפחתת ההשפעות השליליות של ההסתיידויות על התמונה.
תוצאות מהמטופלים עם חשד למחלת עורקים כליליים או מאובחנת אישרו רמה חציונית נמוכה יותר של היצרות עבור רובדים מסויידים (29% לעומת 42%) עם PCD-CT ברזולוציה מרחבית אולטרה-גבוהה בהשוואה ל-CT סטנדרטי. רזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד הובילה לעתים קרובות לסיווג מחדש של חולים לקטגוריית CAD-RADS נמוכה יותר. מתוך 114 החולים, 54% קיבלו סיווג CAD-RADS נמוך יותר מאשר נקבע להם במקור. החוקרים מצאו כימות במבחנה של 193 היצרות מבוססות אנגיוגרפיה CT כלילית היה גם מדויק יותר באמצעות רזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד מאשר ברזולוציה סטנדרטית.
"מצאנו ששחזורים ברזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד הביאו לשינויים משמעותיים בהמלצות עבור למעלה מ-50% מהמטופלים", אמר ד"ר אמריך. "ההשפעה הייתה בולטת במיוחד במקרים עם פלאקים מסויידים, שבהם רזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד הפחיתה את הערכת היתר של היצרות."
ד"ר אמריך הסביר כי רזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד עשויה לתת מענה למגבלות הנוכחיות של אנגיוגרפיה CT לבבית קונבנציונלית על ידי הפחתת הערכת יתר של היצרות עקב פריחת סידן, השפעה שעלולה לגרום למבנים קטנים בצפיפות גבוהה, כגון הסתיידויות; נראים גדולים מהגודל האמיתי שלהם.
"זה יכול לשנות באופן משמעותי את ההמלצות לבדיקות במורד הזרם, שעלול להוביל להפחתת הליכים מיותרים (והסיבוכים הפוטנציאליים שלהם) ולהפחתת עלויות הבריאות", אמר.
לא נצפו יתרונות משמעותיים של רזולוציה מרחבית גבוהה במיוחד עבור פלאקים מעורבים ולא מסויידים.
"חשוב לציין שממצאים אלה הם ממחקר סימולציה, ויש צורך באימות נוסף בהשוואות בעולם האמיתי", אמר ד"ר אמריך.
"גלאי ספירת פוטון ברזולוציה מרחבית אולטרה-גבוהה CT אנגיוגרפיה של מחלת עורקים כליליים להערכת היצרות." בשיתוף פעולה עם ד"ר אמריך היו ד"ר מוריץ סי. הלפמן, ד"ר סטפני בוקיוס, ד"ר מיכאלה הל, ד"ר U. ג'וזף שופף, ד"ר ג'רלד ס. לאוקס, ד"ר לריסה קברמן, ד"ר דירק גראפן, ד"ר טומסו גורי, MD, Ph.D., Yang Yang, MD, Roman Klöckner, MD, Pál Maurovich-Horvat, MD, Ph.D., Jens Ricke, MD, Lukas Müller, MD, Akos Varga-Szemes, MD, Ph.D. , וניקולה פינק, MD
