לשני ניתוחי ההשמנה הנפוצים ביותר – מעקף קיבה ושרוול קיבה – יש מעט סיבוכים קצרי טווח והם שווים במובן זה. אלו ממצאי מחקר שנערך באוניברסיטת גטבורג.
מדי שנה מבוצעים בשוודיה כ-5,000 ניתוחי השמנת יתר. לאדם שעובר ניתוח יהיה בדרך כלל BMI של לפחות 40, או 35 אם יש לו גם מצבים רפואיים חמורים אחרים הקשורים להשמנה.
ההליכים הנפוצים ביותר הם מעקף קיבה, שבו חלק גדול מהקיבה וחלק מהמעי הדק עוברים מעקפים, ושרוול קיבה, שבו חלק גדול מהקיבה מוסר בניתוח. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את הסיכונים לטווח הקצר של ההליכים השונים.
המחקר הוא הגדול מסוגו. 1,735 חולים מבוגרים שתוכננו לניתוח בין 2015 ל-2022 הסכימו להשתתף, והם חולקו אקראית למעקף קיבה או שרוול קיבה. הניתוחים בוצעו בבתי חולים אוניברסיטאיים ובבתי חולים אחרים, ציבוריים ופרטיים, 20 בשוודיה ו-3 בנורווגיה.
סיבוכים מעטים יחסית
התוצאות מוצגות כעת בכתב העת רשת JAMA פתוחה אין הבדלים משמעותיים בין השיטות. זמן הניתוח היה ארוך יותר עבור מעקף קיבה, בממוצע 68 דקות לעומת 47 דקות עבור שרוול קיבה, אך האשפוז לאחר הניתוח היה יום אחד ללא קשר לשיטה.
המעקבים גם נתנו תוצאות שוות לשתי השיטות. ב-30 יום לאחר הניתוח, לשתי הקבוצות היו מעט סיבוכים יחסית כגון שטפי דם, דליפה, קרישי דם וזיהומים. לא אירעו מקרי מוות במהלך תקופת המעקב של סך של 90 יום.
בשני הפרוצדורות הכירורגיות, הסיכון לסיבוכים נמוך מאוד, במיוחד מנקודת מבט בינלאומית, ואין הבדל מובהק סטטיסטית או רלוונטית קלינית בין הקבוצות".
סוזן הדברג, המחברת הראשונה של המחקר
הרבה בעלי עניין והרבה דעות
"אנשים רבים עברו ניתוח, או נמצאים ברשימות המתנה לניתוח, ויש הרבה דיונים ודעות לגבי השיטות השונות. מה שהמחקר מראה הוא שמטופלים ורופאים יכולים כעת לבחור את השיטה הניתוחית שלהם מבלי לקחת בחשבון סיכונים ניתוחיים קצרי טווח. ," היא אומרת.
סוזן הדברג הגנה על התזה שלה בכירורגיה באקדמיה Sahlgrenska, אוניברסיטת גטבורג באפריל 2023, והיא יועצת בבית החולים האוניברסיטאי Sahlgrenska. המחקר, שנכלל בתזה שלה, הוא הפרסום הראשון עם תוצאות של BEST (Bypass Equipoise Sleeve Trial), מחקר מבוקר אקראי מבוסס רישום סקנדינבי, המשווה בין שתי השיטות של ניתוחי השמנת יתר. התוצאה העיקרית של הניסוי המנתח את הסיכון לסיבוכים ולהתקדמות במשקל לאורך 5 שנים, צפויה להסתיים ב-2028.
"למחקרים המתמשכים, אנחנו מתחילים טוב עם קבוצות מקבילות, ומניחים בסיס טוב להשוואות נוספות של תוצאות ארוכות טווח יותר", מסכמת סוזן הדברג.
