מטופלים רבים המגיעים לרופאים ראשוניים עושים זאת עם היסטוריה של ירידה במשקל בעבר הקרוב. עם עלייה בשיעורי גילוי הסרטן, מחקר חדש שהופיע לאחרונה ב כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי עוסק בשאלה האם ירידה במשקל לאחרונה קשורה לעודף אבחנות סרטן במהלך 12 החודשים שלאחר מכן.
מחקר: אבחון סרטן לאחר ירידה לאחרונה במשקל. קרדיט תמונה: סטודיו 279photo / Shutterstock
הגדלת תוחלת החיים בארה"ב פירושה שאחד מכל חמישה מקרי מוות בימינו נובע מסרטן, לרוב מאובחן לאחר הופעת תסמינים. בין התסמינים הנפוצים בהצגה היא ירידה לא מכוונת במשקל, אשר נקשרה לסיכון גבוה יותר לאבחון סרטן במהלך התסמינים הבאים. כמה חודשים.
המחקר הנוכחי הונע מהעובדה שרישומי משקל סדרתיים לא נוצלו כדי להניב נתונים על הקשר של ירידה במשקל עם סרטן ומהצורך לכלול את כל אבחנות הסרטן בקבוצה גדולה. יש לקחת בחשבון גם כוונה לרדת במשקל כאשר מנסים לכמת את הקשר לסרטן.
המחקר כלל נשים בנות 40 לפחות במסגרת מחקר הבריאות של האחיות, במעקב במשך 38 שנים, וגברים ממחקר המעקב של אנשי מקצועות הבריאות, גם הם בני 40 ומעלה, במעקב במשך 28 שנים. כל המשתתפים נבדקו לשינוי במשקל כפי שנקבע על ידי המשקלים שנרשמו פעמיים בשנה.
החוקרים ריבדו שינוי במשקל לפי כוונה לעשות זאת, בהתחשב בשינויים בפעילות הגופנית ובאיכות התזונה. אם שניהם השתנו, יוחסה מכוונות גבוהה, עם מכוונות בינונית ונמוכה אם רק אחד או אף אחד לא השתנו.
מה הראה המחקר?
המחקר כלל למעלה מ-157,000 משתתפים, בגיל חציוני של 62. למעלה מ-70% היו נשים, ו-95% היו לבנים. המעקב כיסה סך של 1.64 מיליון שנות אדם (PY). כ-5% מחולי הסרטן החדשים שאובחנו איבדו 10% ממשקל גופם או יותר במהלך 12 החודשים שקדמו לאבחון הסרטן.
במהלך תקופה מצטברת זו, היו כמעט 16,000 אבחנות סרטן חדשות, ב-964 לכל 100,000 PY. עם זאת, שיעור ההיארעות עלה ל-1,300 ל-100,000 PY כאשר הוא מוגבל לאלו שאובחנו תוך 12 חודשים משינוי המשקל האחרון, והסתכם ביותר מ-10% ממשקל הגוף. לעומת זאת, בקרב אלו שלא ירדו במשקל ב-12 החודשים האחרונים, שכיחות הסרטן הייתה ~870 לכל 100,000 PY.
לפיכך, היה עודף של כמעט 500 מקרים לכל 100,000 PY בקרב אנשים אשר איבדו לאחרונה 10% או יותר ממשקל גופם.
כאשר הם מסווגים לפי כוונה, לאלה שירדו במשקל זה ב-12 החודשים האחרונים עם סמני כוונה נמוכים היו שכיחות סרטן של כמעט 2,300 ל-100,000 PY, אך רק 1200 ל-100,000 PY עבור אלו שלא ירדו במשקל. כלומר, היו כמעט 1,500 מקרים נוספים של סרטן שאובחנו לאחרונה לכל 100,000 PY בקרב אלו שירדו במשקל מבלי שהתכוונו לכך.
סרטן בקרב אנשים שירדו במשקל היו בעלי הסיכוי הגבוה ביותר להיות במערכת העיכול העליונה, כלומר, הוושט, הקיבה, הכבד ודרכי המרה והלבלב. אלה כללו 173 לכל 100,000 PY בקטגוריית ההרזיה האחרונה, אך רק 36 לכל 100,000 PY בין השאר. לפיכך, היה עודף של כ-140 מקרים לכל 100,000 PY בקבוצת הירידה במשקל.
סוגי הסרטן הללו המשיכו להיות מזוהים בשיעור גבוה יותר בקרב אלו עם ירידה לא מכוונת במשקל במשך השנתיים הבאות.
גם סוגי סרטן אחרים הראו דפוסים דומים, עם הבדלים בין קבוצות של 105, 80 ו-63 מקרים לכל 100,000 PY עבור סרטן ריאות, דם וסרטן המעי הגס, בהתאמה. ככל שהירידה במשקל גדולה יותר, כך עלה שיעור ההיארעות. לא היה הבדל משמעותי בין המינים או בנוכחות מצבים רפואיים אחרים.
שכיחות הסרטן הייתה גבוהה יותר במהלך ששת החודשים הבאים גם בקרב אלו שירדו בין 5% ל-10% ממשקל הגוף בהשוואה לאלו שלא ירדו במשקל. עם זאת, מידת הירידה במשקל לא הייתה קשורה לשלב הסרטן.
ירידה במשקל והיסטוריה של עישון גם ניבאו שיעור שכיחות סרטן גבוה יותר מאשר ירידה במשקל ללא היסטוריה של עישון. בקרב אנשים בני 60 ומעלה, למעלה מ-3% מאלה שירדו 10% או יותר ממשקל גופם שלא בכוונה יאובחנו כחולים בסרטן במהלך 12 החודשים הבאים. זה מחזק את ההמלצה הקודמת ש"אנשים בני 60 ומעלה עם ירידה בלתי מוסברת במשקל צריכים לעבור הערכה לסרטן."
חריגים חשובים לדפוס זה היו סרטן השד, דרכי האורגניטל, המוח והמלנומה.
מה ההשלכות?
"אנשי מקצוע בתחום הבריאות עם ירידה במשקל במהלך השנתיים הקודמות היו בסיכון גבוה משמעותית לסרטן במהלך 12 החודשים שלאחר מכן בהשוואה לאלו ללא ירידה במשקל לאחרונה." הסוג הנפוץ ביותר היה סרטן מערכת העיכול העליונה בקבוצה זו.
