במחקר שפורסם לאחרונה ב רפואת טבע, קבוצת חוקרים העריכה את האפקטיביות של התערבויות קוגניטיביות ביתיות ואימון צעדים בהשוואה לקבוצת ביקורת במניעת נפילות בקרב מבוגרים שגרים בקהילה.
רקע כללי
נפילות בקרב קשישים, המובילות לנכות ותמותה גבוהה, מהוות דאגה גוברת לבריאות הציבור בשל הזדקנות האוכלוסייה העולמית. אתגר זה מלחיץ את מערכות הבריאות ומשפיע על קהילות. אסטרטגיות יעילות וניתנות להרחבה למניעת נפילות הן חיוניות. פעילות גופנית, במיוחד אימון שיווי משקל, מסייעת במניעת נפילות, אך בעיות הקשורות למעורבות ועקביות נמשכות. ירידה קוגניטיבית, הקשורה לסיכון מוגבר לנפילה, מצביעה על היתרונות הפוטנציאליים של אימון קוגניטיבי.
בשילוב של תרגילים פיזיים וקוגניטיביים, אימון gamified מציע גישה מרתקת, משפרת את ההקפדה ומתייחסת לגורמי סיכון מרכזיים. יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת ממצאים, לחקור השפעות ארוכות טווח ולייעל אסטרטגיות התערבות למניעת נפילות באוכלוסיות מבוגרות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי, ניסוי מבוקר אקראי מקביל עם שלוש זרועות עיוור מעריך פרגמטי, תוכנן להעריך את היעילות של מערכת ה-smart±step, המוצעת כאימון קוגניטיבי בישיבה או אימון משחק מאמץ, מול קבוצת ביקורת עם התערבות מינימלית. הערכה זו התמקדה בשיעור הנפילות בקרב אנשים מבוגרים על פני תקופה של 12 חודשים ונערכה באישור הוועדה האתיקה למחקר אנושי של אוניברסיטת ניו סאות' ויילס של סידני ורשומה ברישום הניסויים הקליניים של ניו זילנד באוסטרליה.
המשתתפים גויסו בסידני, אוסטרליה, בשיטות שונות, כולל פרסומות והזמנות לקופות חולים. המשתתפים הזכאים היו מעל גיל 65, דוברי אנגלית, חיים עצמאיים, מסוגלים ללכת ללא סיוע ומוכנים להסכים. אלו עם מצבים רפואיים לא יציבים, הפרעות נוירולוגיות, מצבים פסיכיאטריים חריפים או ליקוי קוגניטיבי משמעותי לא נכללו. לאחר בדיקת הזכאות וקבלת הסכמה מדעת בכתב, נאספו נתוני הבסיס של המשתתפים.
המשתתפים הוקצו לאחת משלוש קבוצות: שתי קבוצות התערבות שקיבלו מחשב מיני חכם ± צעד עם משחקים לאתגר קוגניטיבי וקבוצת ביקורת. קבוצת משחקי המאמץ השתמשה במזרן צעדים אלחוטי לפעילות גופנית, בעוד הקבוצה הקוגניטיבית השתמשה במשטח מגע למשימות מנטליות. שתי קבוצות ההתערבות עברו 120 דקות של אימון שבועי במשך שנה, במעקב של צוות המחקר. התוצאה העיקרית שנמדדה הייתה שיעור הנפילה לאורך 12 חודשים, לצד תוצאות משניות הערכות ביצועים גופניים וקוגניטיביים, בריאות וניידות. הנתונים נותחו באמצעות גישת כוונה לטיפול עם רגרסיה בינומית שלילית כדי להשוות את שיעורי הנפילה.
תוצאות המחקר
בין ה-27 באוקטובר 2016 ל-10 במאי 2019, בסך הכל נבדקו 1,009 אנשים לזכאות למחקר המתמקד במניעת נפילות בקרב מבוגרים. מתוך אלה, 769 משתתפים חולקו אקראית לאחת משלוש קבוצות: אימון קוגניטיבי (262 משתתפים), אימון משחקי מאמץ (252 משתתפים), או קבוצת ביקורת (255 משתתפים). במהלך הניסוי שנמשך 12 חודשים, 53 משתתפים פרשו (21 מאימון משחקי מאמץ, 23 מאימון קוגניטיבי ותשעה מקבוצת הביקורת), ו-61 משתתפים מקבוצות ההתערבות הפסיקו את ההתערבות אך המשיכו לספק נתונים על נפילות.
המשתתפים שפרשו היו בדרך כלל מבוגרים ב-2.5 שנים מאלה שהשלימו את המחקר, אך לא היו שונים משמעותית במין או במספר המצבים הרפואיים. מאפייני הבסיס בשלוש הקבוצות היו דומים מבחינת גיל, השכלה, מדד מסת הגוף, מין, מצבים רפואיים ותרופות, מה שהוביל ללא התאמות בניתוחים.
במונחים של התוצאה העיקרית, שהייתה שיעור הנפילות במהלך 12 חודשי המעקב, קבוצת אימון המשחקים דיווחה על 163 נפילות, קבוצת האימון הקוגניטיבי 197 נפילות וקבוצת הביקורת 231 נפילות. לקבוצת האימון במאמץ היו פחות נפילות באופן מובהק מקבוצת הביקורת, בניגוד לקבוצת האימון הקוגניטיבי. קבוצת המשחקים דיווחה גם על פחות אנשים שחוו נפילה אחת לפחות, בעוד שהקבוצה הקוגניטיבית לא הראתה הבדל משמעותי מקבוצת הביקורת. לא היה הבדל מהותי בין הקבוצות בנפילות מרובות או מזיקות וגם לא בתוצאות הביצועים הפיזיים והקוגניטיביים.
קבוצת ה-exergame השתפרה ביעילות הנפילה, נכות ותסמיני דיכאון, אך הקבוצה הקוגניטיבית לא הייתה שונה משמעותית מהביקורת בבריאות כללית או פסיכולוגית. עם זאת, לנופלים קודמים בקבוצה הקוגניטיבית היה שיעור נפילה מופחת. לא דווח על תופעות לוואי חמורות. מבחינת דבקות, משתתפי קבוצת האימון התאמן בממוצע כ-80 דקות בשבוע, ואלו בקבוצת האימון הקוגניטיבי כ-95 דקות בשבוע. דירוגי השימוש וההנאה של המערכת היו גבוהים בדרך כלל עבור שתי קבוצות ההתערבות.
