מחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה מגלה כי רמות גבוהות יותר של חשיפה לאור מלאכותי חיצוני בלילה עלולות להגביר את הסיכון לניוון מקולרי הקשור לגיל.
מחקר: אור מלאכותי בחוץ לילי וסיכון לניוון מקולרי הקשור לגיל. קרדיט תמונה: CGN089 / Shutterstock
רקע כללי
ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) מאופיין באובדן מתקדם של הראייה המרכזית עקב נזק באזור המקולרי של הרשתית. המצב עלול להוביל לעיוורון בלתי הפיך. AMD היא הפרעה מולטי-פקטוריאלית הקשורה למספר גורמי סיכון גנטיים ולא גנטיים.
העלייה בגיל הוא גורם הסיכון הלא גנטי הבולט ביותר ל-AMD. בנוסף, עישון סיגריות וצריכה נמוכה של נוגדי חמצון הם שאר גורמי הסיכון הלא גנטיים העקביים. בין גורמי סיכון סביבתיים שונים, ידוע כי לזיהום אור השפעה שלילית משמעותית על הרשתית ועצב הראייה. רמות גבוהות של חשיפה לאור עלולות לפגוע ברקמות האופטיות.
במחקר זה, מדענים חקרו את ההשפעה של חשיפה בלילה לאור מלאכותי בחוץ על הסיכון לאירועי AMD בדרום קוריאה. אור מלאכותי חיצוני בלילה מתייחס לשינויים ברמות האור הטבעי בלילה עקב מקורות אור מתוצרת אדם. הצורה האקסודטיבית של AMD מאופיינת ביצירת ממברנות ניאווסקולריות כורואידיות פתולוגיות מתחת לרשתית, שעלולות לגרום לדליפה של נוזל ודם.
ללמוד עיצוב
המדענים אספו נתונים דמוגרפיים ורפואיים של אנשים בוגרים (בני 50 ומעלה) עם AMD שאובחן לאחרונה בין ינואר 2010 לדצמבר 2011 ממסד הנתונים של תוכנית הרישום של שירות ביטוח הבריאות הלאומי של קוריאה למחלות נדירות ובלתי ניתנות לפתרון.
הם גם זיהו אנשים תואמי גיל ומין שלא אובחנו עם AMD exudative עד 2020 וכללו אותם בניתוח כביקורת מחקר. המדענים רכשו את הנתונים הרפואיים של 2010 – 2011 של החולים והבקרות בשנת 2021 כדי להבטיח משך מעקב של לפחות 10 שנים.
הם השתמשו בנתונים העדכניים ביותר מכויל אור בלילה שהתקבלו ממרכז הנתונים הגיאופיזי הלאומי כדי למדוד רמות ממוצעות של אור לילה מלאכותי חיצוני בכתובות המגורים של המשתתפים במהלך 2008 ו-2009.
הם העריכו את הקשר בין חשיפה לאור מלאכותי בלילה בחוץ לבין הסיכון לאירועי AMD מפרקים לאחר התאמה למאפיינים סוציו-דמוגרפיים של המשתתפים, מחלות נלוות וגורמי סיכון סביבתיים אחרים, כגון רעש תנועה בלילה ורמות חלקיקים באוויר .
תצפיות חשובות
המחקר נערך על סך של 126,418 אנשים, כולל 4,078 חולי AMD exudative ו-122,340 יחידי ביקורת ללא המחלה. בסך הכל, למשתתפים עם חשיפה גבוהה יותר של אור מלאכותי בלילה בחוץ הייתה חשיפה גבוהה יותר לחלקיקים ולרעש תנועה בלילה. לעומת זאת, למשתתפים עם חשיפה נמוכה יותר של אור מלאכותי בלילה בחוץ היו רמות פעילות גופנית נמוכות יותר.
לאחר התאמה לגורמים מבלבלים פוטנציאליים, הניתוח הצביע על כך שרמות גבוהות יותר של חשיפה לאור מלאכותי בחוץ בשעות הלילה יכולות להגביר באופן משמעותי את הסיכון לאירועי AMD מפרשים. טווח בין-רבעוני (IQR; 55.8 ננו-וואט/ס"מ2 עלייה בחשיפה לאור מלאכותי בחוץ בלילה נמצאה קשורה ליחס סיכון של 1.67 לאירועי AMD.
ניתוח הצורה של עקומת החשיפה-תגובה עבור הקשר בין חשיפה לאור מלאכותי בחוץ בלילה לבין הסיכון ל-AMD אקסודטיבי חשף שיפוע לא ליניארי וקעור כלפי מעלה שהפך בולט יותר ברמות גבוהות יותר של חשיפה לאור.
ניתוח תת-קבוצתי שכלל 73,551 משתתפים מאזורים עירוניים הראה שכ-3.7% חוו AMD משחרר תקריות בין השנים 2021 ו-2011. ניתוח דומה שכלל 48,972 משתתפים מאזורים כפריים הצביע על כך שכ-2.5% מהם חוו AMD מפריש תקריות במהלך אותה תקופה.
ניתוח נוסף העלה כי עלייה ב-IQR בחשיפה לאור מלאכותי בלילה בחוץ הייתה קשורה לסיכון מוגבר ל-AMD אקסודטיבי באזורים עירוניים אך לא באזורים כפריים.
הניתוח השכבתי של יחס הסיכון של אירועי AMD נפרש לפי מאפיינים אישיים בקו הבסיס גילה כי הסיכון ל-AMD מחשיפה לאור מלאכותי בחוץ בלילה היה גבוה יותר באופן משמעותי עבור אנשים מבוגרים, גברים, מעשנים, תושבים עירוניים, אנשים עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר, אנשים עם יתר לחץ דם או דיסליפידמיה, ואלה עם הרגלי שתיית אלכוהול.
משמעות המחקר
מחקר מקרה-ביקורת זה ברמת האוכלוסייה שנערך בדרום קוריאה מצביע על כך שרמות גבוהות יותר של חשיפה לאור מלאכותי בלילה בחוץ יכולות להגביר באופן משמעותי את הסיכון לאירועי AMD מפרשים.
מכיוון ש-AMD הוא הגורם המוביל לעיוורון בלתי הפיך, יש צורך במחקרים עתידיים המנתחים רמות שונות של חשיפה לאור, התנהגויות אדפטיביות אינדיבידואליות ומתווכים פוטנציאליים כדי להבין בצורה חד משמעית יותר את הקשר בין חשיפה לאור והתפתחות AMD.
