איך תיראה נשיאות שנייה של טראמפ עבור שירותי הבריאות?

במסלול הקמפיין לנשיאות, הנשיא לשעבר דונלד טראמפ מבטיח, שוב, לבטל ולהחליף את חוק הטיפול בר השגה – מטרה מעורפלת שהפכה לאחד מכשלונות המדיניות המרתקים ביותר של ממשלו.

"אנחנו הולכים להילחם על שירותי בריאות הרבה יותר טובים מאשר אובמה-קר. אובמה-קר הוא קטסטרופה", אמר טראמפ בעצירת קמפיין באיווה ב-6 בינואר.

התחייה המביכה של אחד ממסעי הצלב המזיקים ביותר פוליטית של טראמפ מגיעה בתקופה שבה חוק הבריאות מתקופת אובמה זוכה לפופולריות רבה יותר ולשימוש נרחב יותר מאשר היה ב-2017, כאשר טראמפ והרפובליקנים בקונגרס הוכיחו שאינם מסוגלים להעביר את התוכנית שלהם להחליפו. . המאמץ הכושל הזה היה חלק גדול מהסיבה שהרפובליקנים איבדו את השליטה בבית הנבחרים בקדנציות האמצע של 2018.

למרות הבטחות חוזרות ונשנות, טראמפ מעולם לא הציג את המחליף שלו ב-Obamacare. והרבה ממה שהממשל של טראמפ השיג בפועל בתחום הבריאות התהפך על ידי ממשל ביידן.

ובכל זאת, טראמפ הבטיח כמה שינויי מדיניות משמעותיים שנותרו כיום, כולל מאמצים להביא לשקיפות רבה יותר למחירים שגובים על ידי בתי חולים ומשלמים על ידי ביטוחי בריאות.

הניסיון לחזות את סדרי העדיפויות של טראמפ בקדנציה שנייה קשה עוד יותר בהתחשב בכך שהוא משנה את עמדותיו בתדירות גבוהה בנושאים, לפעמים מספר פעמים.

קמפיין טראמפ לא הגיב לבקשת תגובה.

אולי ההישג הגדול ביותר של טראמפ הוא משהו שהוא ממעט לדבר עליו במסלול הקמפיין. "מבצע עיוות מהירות" של הממשל שלו הצליח ליצור, לבדוק ולהביא לשוק חיסון ל-covid-19 תוך פחות משנה, הרבה יותר מהר אפילו מהתחזיות האופטימיות ביותר.

עם זאת, רבים מתומכיו של טראמפ אינם תומכים – וחלקם אפילו מתנגדים בתוקף – לחיסוני קוביד.

להלן תקציר של רישום הבריאות של טראמפ:

בריאות ציבור

תגובת המגיפה של טראמפ שולטת ברקורד הכללי שלו בתחום הבריאות.

יותר מ-400,000 אמריקאים מתו מקוביד במהלך השנה האחרונה של טראמפ בתפקיד. איסורי הנסיעה שלו ומאמצים אחרים למנוע את ההתפשטות העולמית של הנגיף לא היו יעילים, הממשל שלו היה איטי יותר מממשלות של מדינות אחרות לפתח בדיקת אבחון, והוא התנגש בפומבי עם גורמי הבריאות של ממשלתו שלו על התגובה.

לקראת בחירות 2020, טראמפ חידש עצרות גדולות ואירועי קמפיין ציבוריים אחרים שמומחים רבים לבריאות הציבור ראו בהם כפזיזים מול וירוס מדבק וקטלני ביותר. הוא ספג באופן אישי את הנחיות בריאות הציבור לאחר שנדבק בקוביד בעצמו ובסופו של דבר אושפז.

במקביל, למרות מה שרבים ראו כפוליטיזציה של בריאות הציבור על ידי הבית הלבן, טראמפ חתם על הצעת חוק ענקית לסיוע בקוביד (לאחר שאיים לראשונה להטיל עליה וטו). הוא גם עמד בראש כמה מהחיזוקים הגדולים ביותר לתקציב של המכונים הלאומיים לבריאות מאז תחילת המאה. והחיסונים המבוססים על mRNA ש-Operation Warp Speed ​​סייע בפיתוח היו פריצת דרך מדעית מדהימה, אשר סייעו בהצלת מיליוני חיים תוך הנחת היסוד לזריקות עתידיות להילחם במחלות אחרות כולל סרטן.

הפלה

תרומתו הגדולה ביותר של טראמפ למדיניות ההפלות הייתה עקיפה: הוא מינה שלושה שופטי בית המשפט העליון, שסייעו בביטול הזכות החוקתית להפלה.

במהלך הקמפיין שלו ב-2024, טראמפ היה בכל מקום בנושא הלוהט. מאז שבית המשפט העליון התבטל רו נגד ווייד ב-2022, טראמפ קינה על הנושא כרע פוליטית עבור הרפובליקנים; מתח ביקורת על אחד מיריביו, מושל פלורידה רון דה-סנטיס, על כך שחתם על איסור הפלה של שישה שבועות; ונשבע לתווך פשרה עם "שני הצדדים" בנושא הפלות, תוך הבטחה ש"לראשונה מזה 52 שנים, תהיה לך בעיה שנוכל לשים מאחורינו".

עד כה הוא נמנע מלפרט כיצד הוא יעשה זאת, או אם יתמוך באיסור הפלות לאומי לאחר מספר שבועות.

אולם לאחרונה, נראה שטראמפ תיקן גדרות בגלל הביקורת שלו על האיסור של פלורידה למשך שישה שבועות ועוד עם מתנגדים מרכזיים להפלות, שתמיכתם סייעה לו להיבחר ב-2016 – ושאותם גמל בשורה ארוכה של שינויים במדיניות במהלך נשיאותו. .

בין הפעולות נגד הפלות שנקט ממשל טראמפ היו השבתה של "מדיניות העיר מקסיקו" האוסרת מתן כספים פדרליים לארגונים בינלאומיים התומכים בזכויות הפלות; תקנה למניעת הורות מתוכננת וארגונים אחרים המספקים הפלות מהתוכנית הפדרלית לתכנון המשפחה, כותרת X; שינויים רגולטוריים שנועדו להקל על ספקי שירותי בריאות ומעסיקים לסרב להשתתף בפעילויות המפרות את אמונתם הדתית והמוסרית; ושינויים נוספים שהקשו על מדעני NIH לבצע מחקר באמצעות רקמת עובר מהפלות אלקטיביות.

כל המדיניות הללו בוטלו מאז על ידי ממשל ביידן.

ביטוח בריאות

בניגוד למדיניות של טראמפ בנושא בריאות פוריות, רבים מהמהלכים של ממשלו הקשורים לביטוח בריאות עדיין עומדים על כנו.

לדוגמה, בשנת 2020, טראמפ חתם על החוק על חוק ללא הפתעות, צעד דו-מפלגתי שמטרתו להגן על מטופלים מפני חשבונות רפואיים בלתי צפויים הנובעים ממחלוקות תשלום בין ספקי שירותי בריאות ומבטחים. הצעת החוק נכללה בחבילת הסיוע לקוביד בסך 900 מיליארד דולר שאליו התנגד לפני החתימה, למרות שטראמפ הביע תמיכה בהפסקת חשבונות רפואיים מפתיעים.

הממשל שלו גם דחף – על רקע ההתנגדויות החריפות של פקידי תעשיית הבריאות – את תקנות שקיפות המחירים המחייבות בתי חולים לפרסם מחירים ומבטחות לספק עלויות משוערות להליכים. הדרישות הללו גם נשארות במקומן, למרות שבתי חולים במיוחד איחרו לציית.

Medicaid

בעוד שהמועמד בפעם הראשונה טראמפ נשבע שלא לקצץ בתוכניות זכאות פופולריות כמו Medicare, Medicaid וביטוח לאומי, הממשל שלו לא עמד בהבטחה זו. חוק הטיפול בר השגה מבטל את החקיקה שבה תמך טראמפ ב-2017 היה מטיל קיצוצים גדולים על Medicaid, ומחלקת הבריאות ושירותי האנוש שלו עודדה מאוחר יותר את המדינות לדרוש ממקבלי Medicaid להוכיח שהם עובדים כדי לקבל ביטוח בריאות.

מחירי תרופות

אחד הנושאים שבהם ממשל טראמפ היה הפעיל ביותר היה הפחתת מחיר תרופות מרשם לצרכנים – בראש סדר העדיפויות של המצביעים הדמוקרטיים והרפובליקנים כאחד. אבל רבות מההצעות הללו נחסמו על ידי בתי המשפט.

תוכנית אחת מתקופת טראמפ שמעולם לא נכנסה לתוקף הייתה מצמידה את המחיר של כמה תרופות יקרות המכוסות על ידי Medicare למחירים במדינות אחרות. אחר היה דורש מחברות התרופות לכלול מחירים בפרסומות הטלוויזיה שלהן.

תקנה המאפשרת למדינות לייבא תרופות זולות יותר מקנדה אכן נכנסה לתוקף, בנובמבר 2020. עם זאת, לקח עד ינואר 2024 עד שה-FDA, תחת יורשו של טראמפ, אישר את תוכנית הייבוא ​​הראשונה, מפלורידה. קנדה אמרה שהיא לא תאפשר יצוא שעלול לגרום למחסור בסמים באותה מדינה, מה ומותיר לא ברור אם המדיניות ניתנת לביצוע.

טראמפ גם חתם על צעדי חוק המאפשרים לרוקחים לגלות למטופלים מתי מחיר התרופה במזומן נמוך מהעלות באמצעות הביטוח שלהם. בעבר ניתן היה למנוע מרוקחים לעשות זאת במסגרת החוזים שלהם עם מבטחים ומנהלי הטבות בבתי מרקחת.

בריאותם של ותיקים

טראמפ זוכה לזכותו של כמה תומכים בשיפוץ שירותי הבריאות של המחלקה לענייני חיילים משוחררים. עם זאת, בעוד שהוא חתם על הצעת חוק גדולה המאפשרת לוותיקים לקבל טיפול מחוץ למתקני VA, פקידי הבית הלבן גם ניסו לבלום את ההוצאות הנדרשות כדי לשלם עבור היוזמה.

חופש רפואי

טראמפ זכה בניצחון גדול עבור האגף הליברטריאני של המפלגה הרפובליקנית כאשר חתם על החוק על "חוק הזכות לנסות", שנועד להקל על חולים עם מחלות סופניות לגשת לתרופות או טיפולים שטרם אושרו על ידי ה-FDA.

אבל לא ברור כמה מטופלים הצליחו להשיג טיפול באמצעות החוק מכיוון שהוא מכוון ל-FDA, שבאופן מסורתי קיבל בקשות ל"שימוש בחמלה" בתרופות שטרם אושרו. אבן הנגף, שהחוק לא מתייחס אליה, גורמת לחברות התרופות לשחרר מינונים של תרופות שעדיין נבדקות ועשויות להיות במחסור.

טראמפ אמר ב-10 בינואר בעיריית פוקס ניוז כי החוק "הציל אלפי ואלפי" חיים. אין ראיות לטענה.