קליפורניה מציעה חבל הצלה לתושבים רפואיים שאינם יכולים למצוא אימון להפלה

בריה פיקויק בחרה בקריירה ברפואה כי ילידת ג'ורג'יה השחורה ראתה את הצרכים הבריאותיים הקשים בקהילה שלה – כולל גישה לטיפול בהפלות.

המחויבות שלה להיות מטפלת רפואית באימהות נוצרה בשלב מוקדם כשהיא עדה לאפליה ולשיפוט שהופעלו נגד אחותה הגדולה, שהפכה לאם כנערה. כאשר בית המשפט העליון הפך רו נגד ווייד בשנת 2022, פיקוק כבר הייתה בתוכנית השהות שלה בקליפורניה, ומחשבותיה חזרו לנשים כמו אחותה.

"ידעתי שהאנשים – האנשים שלי, הקהילה שלי בבית – יושפעו בצורה דרמטית, כי הם בדרום ובגלל שהם שחורים", אמרה.

אבל למרות שפיקוק למדה בקולג' הרפואי של ג'ורג'יה, היא עושה את התמחות המיילדות והגינקולוגית שלה באוניברסיטת קליפורניה-סן פרנסיסקו, שם היא קיבלה הכשרה מקיפה בטיפול בהפלות.

"ידעתי כחניכה שזה מה שאני צריכה", אמרה פיקויק, שמתכננת לחזור למדינת הולדתה לאחר התמחותה.

מאז החלטת בית המשפט העליון, קליפורניה פעלה להפוך למקלט עבור אנשים ממדינות שבהן ההפלות מוגבלות. בכך היא מצטרפת ל-14 מדינות נוספות, כולל קולורדו, ניו מקסיקו ומסצ'וסטס. כעת, הוא מטפל בסוגיה העמוסה של הכשרה להפלות לרופאים, שרוב הרופאים מאמינים כי היא חיונית להכשרה מקיפה של OB-GYN.

חוק שנחקק בספטמבר מקל על מתאמנים מחוץ למדינה לקבל עד 90 ימים של הכשרה אישית תחת פיקוחו של רופא מורשה מקליפורניה. החוק ביטל את הדרישה לרישיון הכשרה וכן התיר הכשרה בתוכניות כמו Planned Parenthood המזוהות עם בתי ספר מוסמכים לרפואה.

"על ידי מתן אפשרות לרופאים לבוא לקליפורניה, שם יש יותר הזדמנויות לאימון הפלות, ועל ידי מתן החזר על העבודה הזו, אנו מעבירים מסר שטיפול בהפלות הוא טיפול רפואי וחלק חיוני מהכשרת רופאים, "אמרה ליסה פולברג, מנכ"לית האקדמיה של קליפורניה לרופאי משפחה, שתמכה בהצעת החוק.

השאלה כיצד לספק הכשרה מלאה ל-OB-GYN מבטיחה להיות דחופות יותר ככל שההשפעות של איסור הפלות על החינוך הרפואי יתבררו: 18 מדינות מגבילות או אוסרות הפלות עד כדי ביטול יעיל של 20% מהתושבים הרפואיים של OB-GYN. הזדמנות לקבל הכשרה להפלות, על פי תוכנית ההכשרה של Ryan Residency בהפלות ותכנון משפחה. זה 1,354 תושבים השנה מתוך 5,962 תושבי OB-GYN ברחבי הארץ.

ההגבלות, במקרים מסוימים, מכוונות להגיע אל מעבר לגבולות המדינה, מפחידות סטודנטים לרפואה ותושבים החוששים מעוינות מצד קבוצות נגד הפלות ומחוקקים מהימין.

תושבת OB-GYN אחת במדינה עם הגבלות על הפלות, שביקשה להישאר בעילום שם מחשש לפעולות תגמול, אמרה שהיא מעוניינת לקבל הכשרה מקיפה לטיפול בהפלות בקליפורניה – אבל לא יכולה.

"התוכנית שלי לא תאפשר לנו לבצע הפלות במדינות אחרות", אמרה.

לדבריה, המנהלים חוששים שכך יגרום לתושבים להתדיינות מכיוון שהתוכנית ממומנת על ידי המדינה.

"כך התוכנית שלי מפרשת את החוק", אמרה. "הם מאוד שמרניים כדי להגן עלינו".

פמלה מריט, מנכ"לית סטודנטים לרפואה לבחירה, הצביעה על חוק קנזס המחייב החזר של מלגות בית ספר לרפואה של המדינה – בריבית של 15% – אם תושבים מבצעים הפלות או עובדים במרפאות שמבצעות אותן, למעט במקרים של אונס, גילוי עריות, או מקרה חירום רפואי.

רופאים מציינים שאימון הפלות אינו רק סיום הריונות. פיקויק נזכר בחולה שהחלה לדמם קשות זמן קצר לאחר לידה בריאה. פיקויק והצוות שלה ב-UCSF ביצעו הרחבה וריפוי – הליך נפוץ להפסקת הריון.

"אם לא היה לנו את המיומנות הזו, והחולה המשיך לדמם, זה יכול היה לקחת חיים", אמר פיקויק, תושב רופא נשים ראשי ב-UCSF.

עדיין לא ברור כמה מקומות יהיו זמינים בקליפורניה להכשרת תושבים רפואיים מחוץ למדינה כשהביקוש גובר. "אתרים רבים כבר היו במקסימום ההכשרה שלהם ואינם מסוגלים להרחיב הזדמנויות לאחרים", אמר מייקל בלמונטה, עמית במכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים.

בין יוני 2022, מתי בֵּיצֵי דָגִים בוטלה, ובסוף יוני 2023, 125 רופאים מחוץ למדינה עשו התמחות בתוכניות המשתמשות במודל ריאן להכשרת תושבות, לפי קריסטין סימונסון, מנהלת תוכניות ותפעול. ריאן עוזר לתוכניות מגורים של OB-GYN לשלב הכשרה מקיפה לטיפול בהפלות.

גם כאשר הזדמנויות ללמוד טיפול בהפלות זמינות, אלו המחפשים הכשרה ממשיכים בזהירות. "תושבים שמתארגנים לנסוע לאימון הפלות, כמו חולים שנוסעים לטיפול בהפלות, עושים סידורים בשקט כדי שלא ימשכו תשומת לב או השלכות לא רצויות", אמרה ג'נט ג'ייקובסון, מנהלת רפואית וסגנית נשיא בכירה לשירותים קליניים ב- Planned Parenthood of Orange ומחוזות סן ברנרדינו, שזה עתה הכשיר את התושב הראשון שלה ממדינה עם איסור הפלה.

נתונים סטטיסטיים על הטרדה והתקפות נגד ספקי הפלות או הפרעה בעבודתם מגבים חששות כאלה, אפילו במדינות שבהן הפלות מותרות. מ-2021 עד 2022, למשל, היו עליות במעקב אחר כוח אדם, איומי פצצות, תקיפה וסוללה וחסימה, לפי הנתונים העדכניים ביותר של הפדרציה הלאומית להפלות.

ג'סיקה מקלסקי, תושבת ילדים ב-UCSF, אמרה שהיא מקווה להתמקד ברפואת מתבגרים, כולל בריאות הרבייה, שם היא יכולה להציע לחולים צעירים אפשרויות בחירה לגבי עתידם. הניסיון שלה בבית הספר לרפואה בלואיזיאנה, היא אמרה, הוא דוגמה מצוינת לכך שאימון הפלות בקליפורניה ובמדינות אחרות הוא כה חיוני.

בתחילה היא רצתה להתמחות במיילדות ובגינקולוגיה, אך עברה לרפואת ילדים, שגם היא תכלול טיפול ברפואה. למרות שידעה שללואיזיאנה יש הגבלות על הפלות, היא לא הבינה עד כמה ההגבלות הללו יפריעו ליכולת הלמידה שלה: היו רק שלוש מרפאות הפלות בכל המדינה, וכפי שגילתה במהרה, אף אחת לא הייתה זמינה להכשרתה.

"למעשה לא הייתי מסוגלת לראות הליכי הפלה אלקטיביים במהלך הלימודים לרפואה, כי אנחנו לא עוברים דרך אף מרפאה להפלות", אמרה. הייתה הזדמנות לאימון של יום בשנה השלישית שלה, "אבל, למרבה הצער, בֵּיצֵי דָגִים נפל לפני שהצלחתי לעשות את זה".

באמצעות Medical Students for Choice, קבוצה המעניקה מלגות של עד 1,200 דולר, קיבלה מקלוסקי מחזור טיפולי הפלות במרכז הרפואי מונטיפיורי בניו יורק במהלך חופשת הקיץ שלה.

מקלוסקי נקרעת לגבי המקום שבו היא תנחת לאחר מגוריה. היא עשויה לחזור ללואיזיאנה ולתמוך בשינויי חקיקה בבריאות הרבייה תוך טיפול בחולים וגיחות למדינות אחרות כדי לבצע הפלות.

היא מספרת על חוויה בניו אורלינס כאשר דובס נגד ארגון בריאות האישה של ג'קסון החלטה, אשר ביטלה בֵּיצֵי דָגִים, היה קרוב שנחרט בזיכרונה. "למעשה ראיתי כמה חולות שהיו קטינות, היו בהריון ורצו להפסיק את ההריונות שלהן", אמרה וציינה כי הן לא יכולות להרשות לעצמן לנסוע להפלה. "ואני רק זוכר שהייתה לי תחושת אימה, רק שידעתי שאם לא נוכל להכניס אותם לפגישה ב-24 או 48 השעות הקרובות, ייתכן שהם לא יוכלו לעשות את זה".

פיקויק, מצידה, נחושה בדעתה לחזור לג'ורג'יה, שם נאסרות הפלות לאחר שישה שבועות. "אני עדיין מתכוונת לבצע הפלות, בין אם זה בג'ורג'יה או שאני צריכה לטוס למדינה אחרת ולעבוד במרפאות להפלות במשך שבוע מהחודש", אמרה. "זה בהחלט יהיה חלק גדול מהעבודה שלי".

מאמר זה הופק על ידי חדשות KFF בריאותשמפרסם קליפורניה ליין הבריאותשירות עצמאי עריכה של ה קרן הבריאות של קליפורניה.