האם יש חשיבות לסוג הפעילות הגופנית בעת ניהול מחלות כרוניות? ניתוח של 48 מחקרים בדק כיצד אימונים שונים משפיעים על מדדי בריאות והאם היתרונות משתנים בין מצבים רפואיים ואזורים גיאוגרפיים.
השפעת פעילות גופנית על מחלות כרוניות: מטה-אנליזה. קרדיט תמונה: onebit / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםחוקרים העריכו את ההשפעות של פעילות גופנית על מדדי בריאות הקשורים למחלות כרוניות באנשים עם, או בסיכון למחלה כרונית, והשוו תוצאות על פני שיטות פעילות גופנית, סוגי מחלות ואזורים גיאוגרפיים.
מדענים מאוניברסיטת ווהאן לספורט, האוניברסיטה המקצועית והטכנית החקלאית של גואנגשי, אוניברסיטת גואנגשי והגן הבוטני של ווהאן של האקדמיה הסינית למדעים בסין ערכו את המחקר.
רֶקַע
מחלות לב וכלי דם, סרטן, סוכרת ומחלות כרוניות בדרכי הנשימה הן בין גורמי המוות המובילים בעולם.
שינוי אורחות חיים והגברת התנהגות בישיבה תרמו לעלייה בשיעורי המחלות הכרוניות, אפילו בקרב מבוגרים צעירים. לפעילות גופנית יתרונות רבים, כמו שיפור הכושר הקרדיווסקולרי והרווחה הנפשית.
נותרו שאלות לגבי סוגי האימון היעילים ביותר עבור מדדי בריאות מסוימים וקבוצות חולים. האפקטיביות של התערבויות פעילות גופנית עשויה להשתנות בין הגדרות גיאוגרפיות וסוציו-תרבותיות, אך עדויות להבדלים אזוריים נותרו לא ברורות.
יש צורך בראיות נוספות כדי לפתח המלצות פעילות גופנית סטנדרטיות מבוססות ראיות המתחשבות בסוג המחלה ומאפייני האוכלוסייה.
לגבי המחקר
החוקרים סקרו וניתחו באופן שיטתי מחקרים שפורסמו כדי לזהות ולסנתז ראיות לפי פריטי הדיווח המועדפים לסקירות שיטתיות ומטא-ניתוחים (פריזמה).
הפרוטוקול נרשם ב-International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) (CRD420261357663). ב-PubMed, Google Scholar, Web of Science ו- Embase בוצע חיפוש אחר מחקרים שפורסמו עד דצמבר 2023; החיפוש הסופי של מסד הנתונים נערך ב-20 בפברואר 2024.
הסקירה לא כללה מחקר שפורסם מ-2024 ואילך. נכללו מחקרי התערבות מבוקרים שפורסמו באנגלית ובסינית שהעריכו פעילות גופנית או פעילות גופנית ביחס למחלות כרוניות ודיווחו על מספיק נתונים להערכת גודל ההשפעה. לא נכללו ביקורות, פרוטוקולים, פרשנויות, מחקרים בזרוע אחת ומחקרים עם נתוני תוצאות לא מספיקים.
שני חוקרים סקרו באופן עצמאי את הרשומות והמאמרים בטקסט מלא, ופתרו חילוקי דעות באמצעות דיון או התייעצות עם חוקר שלישי. מאפייני המחקר ונתוני התוצאות חולצו באמצעות טופס סטנדרטי, וחוקר שלישי אימת את המידע. החוקרים העריכו איכות מתודולוגית באמצעות הכלי Cochrane Risk of Bias 2.0.
החוקרים השוו מדידות בריאות בין פעילות גופנית וקבוצות ביקורת באמצעות גישה סטטיסטית סטנדרטית. הם השתמשו במודלים של אפקטים אקראיים כדי להסביר את השונות בין המחקרים.
המחברים העריכו עד כמה הממצאים השתנו בין מחקרים. בוצעו ניתוחי תת-קבוצות עבור שיטת פעילות גופנית, מדדי בריאות, אזור גיאוגרפי וסוג מחלה.
תוצאות המחקר
החיפוש זיהה 2,867 רשומות; 2,100 נותרו לאחר הסרה כפולה. הסקר הניב 48 מחקרים ו-93 הערכות נפרדות של השפעות פעילות גופנית.
התוצאות השתנו במידה ניכרת בין המחקרים. על פני כל התוצאות, פעילות גופנית הראתה תועלת מובהקת סטטיסטית כללית, אך הערכה מאוחדת זו הייתה קשה לפירוש מכיוון שכמה מדדי בריאות השתפרו כאשר הערכים ירדו, בעוד שאחרים השתפרו כאשר הערכים עלו. התוצאות עבור אינדיקטורים בודדים היו אינפורמטיביות יותר.
פעילות גופנית אירובית הייתה האופציה היחידה עם השפעה מאוחדת משמעותית בניתוח הראשוני. התוצאות לאימון התנגדות ופעילות אירובית והתנגדות משולבת היו פחות בטוחות, עם רווחי סמך שלא כללו שום השפעה.
גם הבדלים בין שיטות לא היו משמעותיים; שום סוג פעילות גופני לא הוכח כעולה. העדויות היו לא אחידות, עם 70 גדלי אפקטים לאימון אירובי, שבעה לאימוני התנגדות ו-16 לאימון משולב.
פעילות גופנית שיפרה משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי, לחץ הדם הדיאסטולי, קצב הלב וספיגת החמצן המרבית (VO2מקסימום), אינדיקטור לכושר קרדיו-נשימה.
לא נצפו השפעות משמעותיות על מדד מסת הגוף (BMI), ציוני בריאות גופנית, או ציוני בריאות נפשית. נראה כי הכולסטרול הכולל עלה, אך ממצא זה הגיע מגודל השפעה אחד בלבד ואינו יכול לבסס השפעה שלילית כללית של פעילות גופנית.
פעילות גופנית הניבה שיפורים משמעותיים במדדי הבריאות הנמדדים בקרב אנשים עם יתר לחץ דם וסוכרת. ההשפעה המאוחדת בקרב אנשים עם מחלות לב וכלי דם לא הייתה מובהקת סטטיסטית, אבל תת-קבוצה זו הכילה רק שישה גדלי השפעה.
ההבדלים בין קטגוריות המחלה היו משמעותיים בסך הכל, אך ההערכות לא קבעו אם אנשים עם יתר לחץ דם הרוויחו יותר מאלה עם סוכרת.
העדויות לתועלת היו החזקות ביותר באסיה, צפון אמריקה ואירופה, בעוד שההערכות לאוקיאניה, אפריקה ודרום אמריקה לא היו חד-משמעיות. המחקר לא הצליח לקבוע הבדלים ביעילות בין האזורים, ומעט גדלי אפקטים היו זמינים משלושת האזורים האחרונים.
ניתוחי רגישות תמכו בממצא הכולל. כאשר כיוון השיפור נעשה עקבי בין מדדי בריאות, התוצאה המשולבת עדיין העדיפה פעילות גופנית.
מודל המסביר תוצאות מרובות מאותם מחקרים שמר גם הוא על השפעה כוללת משמעותית, אך ממצאים עבור אופני פעילות ואזורים בודדים כבר לא היו מובהקים סטטיסטית. הסרת כל גודל אפקט בתורו לא שינתה מהותית את התוצאה הכוללת.
מסקנות
המטה-אנליזה תומכת בפעילות גופנית כגישה מועילה לניהול מספר מדדי בריאות הקשורים למחלות כרוניות, במיוחד לחץ דם, דופק וכושר לב-נשימה.
היתרונות היו ברורים בקרב אנשים עם יתר לחץ דם וסוכרת, בעוד שהשפעות משמעותיות על מחלות לב וכלי דם, BMI ובריאות נפשית לא הוכחו בניתוח זה. פעילות אירובית הראתה את התועלת הברורה ביותר בניתוח הראשוני, אך אף אופציה לא הוכיחה את עצמה עדיפה. מכיוון שההטרוגניות הייתה משמעותית, הממצאים דורשים פרשנות זהירה.
מגבלות נוספות כללו את החיפוש המוגבל בשפה, ייצוג גיאוגרפי לא אחיד ואי שליפת 517 מתוך 587 דוחות שאותם ביקשו להערכת טקסט מלא, מה שייתכן שלא כלל מחקרים מתאימים.
דרושים מחקרים גדולים יותר וסטנדרטיים על פני אוכלוסיות ואזורים מגוונים כדי להבהיר את סוג הפעילות הגופנית, התדירות, האינטנסיביות ומשך הזמן האופטימליים, וכדי לשפר את הישימות של המלצות עתידיות למניעה וניהול של מחלות כרוניות.
