התאמה פשוטה לתרופות הניתנות במהלך ניתוחים להלם ספטי עשויה למנוע מאלפי חולים שיסבלו מנזק לכליות, על פי ניסוי גדול.
מדענים מאוניברסיטת סאות'המפטון שעבדו עם מומחים בסין גילו ששילוב תרופות דובוטמין ונוראפינפרין במהלך הניתוח יכול להוריד משמעותית את הסיכון לפגיעה חריפה בכליות.
להלם ספטי יש שיעור תמותה עולמי של עד 50 אחוז, ולעתים קרובות הוא מופעל על ידי תגובה חיסונית קיצונית לזיהום.
למרות שניתוח חירום בדרך כלל מנקה את הזיהום הבסיסי, דלקת וטראומה כירורגית עלולים לגרום לפגיעה בכליות בקרב החולים.
ד"ר נזרול איסלאם מסאות'המפטון, מחבר שותף בכיר, אמר כי טיפול רפואי סטנדרטי במהלך ניתוח הלם ספטי הוא שימוש בתרופות ללחץ דם שעלולות להרעיב בטעות את הכליות בדם חיוני.
הניסוי שלנו גילה שהוספת שתי תרופות לב אלו במהלך הניתוח מגבירה בבטחה את זרימת הדם.
זה גם מקטין משמעותית את הסיכון לנזק חמור לכליות, ומציע דרך בטוחה יותר להגן על חולים פגיעים במהלך ניתוח בסיכון גבוה".
ד"ר נזרול איסלאם, סופר מתכתב בכיר, אוניברסיטת סאות'המפטון
המחקר, שפורסם ב-JAMA, היה שיתוף פעולה בין מדענים מאוניברסיטת סאות'המפטון ובית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ג'יאנג בסין.
כחלק מהניסוי, מומחים עקבו אחר 584 חולים בוגרים שעברו ניתוח ב-39 בתי חולים בסין.
מחציתם קיבלו עירוי של דובוטמין, תרופה ללב המשפרת את זרימת הדם, לצד נוראדרנלין, בעוד שהקבוצה השנייה קיבלה נוראפינפרין בלבד.
המחבר הראשי המקביל ד"ר שיאנגמינג פאנג, מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ג'יאנג, אמר: "המחקר שלנו הגיע בזמן שכן ההנחיות הבינלאומיות לניהול אלח דם והלם ספטי אמרו לאחרונה שאין מספיק נתונים כדי להמליץ על שימוש בדובוטמין.
"ברור שניתן לשנות את זה כעת – ואנו מקווים שהממצאים שלנו יכולים לעזור לרופאים לחשוב מחדש כיצד הם מטפלים בחולים במהלך ניתוח חירום בסיכון גבוה."
תוצאות המאמר הראו שפחות מרבע מהחולים שקיבלו את שילוב התרופות פיתחו פציעות כליות חדשות או מחמירות תוך שבוע לאחר הניתוח.
זאת בהשוואה לכ-35% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.
תוצאות אחרות מצאו שהשילוב של דובוטמין ונוראפינפרין עורר התקפים תכופים יותר של קצב לב מוגבר זמני, או טכיקרדיה, המשפיעים על 41 אחוז מהחולים בהשוואה לכ-30 אחוז בקבוצה השנייה.
עם זאת, החוקרים לא מצאו עלייה בסיבוכים חמורים, כגון דום לב או הפרעות קצב.
ד"ר Lihua Chu מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ג'יאנג אמרה: "באופן מכריע, מצאנו שהטיפול היה היעיל ביותר במניעת צורות חמורות של פציעות כליות.
"פציעות כליות בינוניות עד חמורות פחתו בערך בחצי בקרב חולים שקיבלו את התרופות המשולבות.
"מטופלים שנטלו את שילוב התרופות הפיקו יותר שתן מיד והראו סימנים כלליים קלים יותר של מאמץ איברים במהלך יומם הראשון בטיפול נמרץ".
אוניברסיטת סאות'המפטון ידועה במחקר המהימן שלה שנערך במסגרת איתנה של מדיניות, רגולציה ושיטות עבודה מומלצות.
