תסיסה היא סיבוך שכיח של פגיעה מוחית טראומטית, אך אין גישות סטנדרטיות לניהולה. בסקירת היקף שנערכה לאחרונה, צוות מחקר בבריטניה בחן 13 מחקרים על ניהול תסיסה שפורסמו בעשור האחרון, וזיהה אסטרטגיות תרופתיות ולא תרופתיות מבטיחות. הממצאים שלהם מדגישים את הצורך באמצעים מדויקים יותר ובניסויים קליניים גדולים יותר כדי להנחות טיפול בטוח יותר, מבוסס ראיות.
פגיעה מוחית טראומטית (TBI) מתרחשת כאשר כוח חיצוני פוגע במוח, כגון במהלך נפילה או תאונת דרכים. זהו גורם עיקרי למוות ולנכות ברחבי העולם, עם למעלה מ-214,000 אשפוזים הקשורים ל-TBI שדווחו בשנת 2020 בארצות הברית בלבד. עבור אנשים רבים עם TBI בינוני עד חמור, ההחלמה עלולה להיות מסובכת על ידי תסיסה. מצב זה כולל חוסר שקט, התנהגות אימפולסיבית, עצבנות ותוקפנות, ומשפיע על עד 41% מהמטופלים בטיפול אקוטי ועד 70% ביחידות השיקום. חולים נסערים נמצאים בסיכון גבוה יותר לנפילות או לפציעה, והתנהגותם מאטה לעיתים קרובות את ההתאוששות ומטילה עומס גדול יותר על צוות הבריאות.
למרות השכיחות הגבוהה של תסיסה לאחר TBI, עדיין אין גישה סטנדרטית לניהולו. רופאים נוטים להשתמש בשילוב של גישות לא תרופתיות, כולל שיפור סביבת המטופל, תמיכה בשינה ושיתוף בני משפחה בטיפול. חלק מהתרופות הראו גם פוטנציאל להפחתת תסיסה בחולים עם TBI. בעוד שמספר מחקרים בנושא זה זמינים, הם לעתים קרובות מערבים מספר קטן של חולים, מגדירים תסיסה בדרכים שונות ומספקים ראיות מוגבלות לגבי הטיפולים המתאימים ביותר עבור אנשים שונים. זה משאיר לרופאים מעט קווים מנחים ברורים להודיע על החלטותיהם.
על רקע זה, צוות מחקר בראשות ד"ר Irrum Aneela מ-Rehabilitation Medicine, Astley Ainslie Hospital בבריטניה, ערך סקירה מקיפה של גישות לניהול תסיסה לאחר TBI. פורסם באינטרנט בכרך 12 של כתב עת סיני נוירוכירורגי ב-11 באוגוסט 2026, המחקר העריך מחקר על גישות המבוססות על תרופות והן על גישות שאינן תרופתיות שפורסמו בעשור האחרון.
בסקירות היקף, חוקרים סוקרים את הספרות הקיימת בנושא כדי להעריך את העדויות הזמינות ולזהות פערים מחקריים חשובים. במקרה זה, הצוות בראשות ד"ר אנילה חיפש במאגר הנתונים PubMed, Embase ו-Cochrane, וזיהה 65 רשומות שפורסמו בין ינואר 2015 למרץ 2026. לאחר סינון התוצאות לרלוונטיות, הם בחרו 13 מאמרים לניתוח מפורט יותר.
על פי תוצאות סקר מקוון, רופאים דיווחו כי הפחתת הרעש והצבת מטופלים בחדרים בודדים היו בין הגישות הלא-פרמקולוגיות הנפוצות ביותר. מחקרים אחרים הדגישו את הערך של סיוע למטופלים להבין את סביבתם, שמירה על תמיכה התנהגותית עקבית ומזעור טריגרים סביבתיים. קרובי משפחה דיווחו שאמצעים מנחמים, כמו החזקת יד של מטופל ויצירת סביבה מוכרת, עזרו גם הם.
ראוי לציין כי גם מערכת היחסים בין משפחות המטופלים לצוות הבריאות נחשבה חשובה. "משפחות הרגישו שמידע על ההחלמה לטווח קצר ולטווח ארוך של המטופל היה חיוני." אומרת ד"ר אנילה, "בנוסף, עדכון המשפחות לגבי תוכנית הטיפול הנוכחית של המטופל וצרכיו עשויה להעצים אותם לתמוך בהחלמת יקירם ולהישאר מעורבים בתהליך, אשר נמצא מועיל".
בעוד שהסקירה זיהתה מספר תרופות שעשויות לסייע בניהול תסיסה, העדויות נותרו מוגבלות. מחקר אקראי מבוקר הציע יתרונות פוטנציאליים של התרופה האנטי-פסיכוטית olanzapine במהלך אמנזיה פוסט טראומטית, אך מחקר זה כלל רק 11 משתתפים. חומצה ולפרואית הייתה קשורה גם לשיפורים בסדרת מקרים קטנה שכללה שלושה מטופלים גברים, ודו"ח אחר תיאר את היתרונות של דקסטרומתורפן בשילוב עם כינידין. למרות שהממצאים הכוללים מבטיחים, יהיה צורך במחקר נוסף כדי להבין היטב את היעילות והבטיחות של תרופות אלו.
החוקרים הדגישו כי באופן אידיאלי, החלטות הטיפול צריכות להיות מותאמות לכל פרט במקום ליישם באופן אחיד. "רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות דיווחו כי טיפול הוליסטי בחולה, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית, החברתית והפסיכיאטרית שלו, היה מועיל." מעירה ד"ר אנילה. גישה כזו עשויה לסייע לרופאים לשקול מצבים בריאותיים בסיסיים, אבחנות פסיכיאטריות קודמות וגורמים אחרים שיכולים להשפיע על תסיסה או תגובות טיפוליות.
מגבלה עיקרית של הסקירה הייתה היעדר ראיות קליניות חזקות, שכן רוב הספרות הכלולה כללה מחקרים תצפיתיים, סקרים וסקירות קודמות. הצוות מציין כי בעתיד, ביסוס מדדים עקביים של תסיסה ושימוש בהם בניסויים קליניים גדולים צריכים להיות בראש סדר העדיפויות בשטח. מאמצים כאלה יכולים לעזור להפוך את הפרקטיקה הנוכחית לטיפול מבוסס ראיות התומך בחולים, משפחות וצוותי בריאות כאחד.
