הוספת צ'אט בוט לטיפול מומחים עזרה לצעירים להבין את הסיכון לסרטן

צעירים עם תסמונות סרטן תורשתיות מתמודדים עם שאלות קשות לגבי עתידם, מה שמניע את החוקרים לבדוק האם שיחות דיגיטליות מותאמות יכולות לחזק את המידע שהם מקבלים בטיפול מומחים.

מחקר: התערבות צ'טבוט וידע בסיכוני סרטן אצל מתבגרים וצעירים עם נטייה לסרטן. קרדיט תמונה: סטוק-אסו / Shutterstock

במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים העריכו כיצד התערבות מבוססת צ'טבוט השפיעה על הבנת הסיכון לסרטן בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים (AYAs) עם נטייה תורשתית לסרטן.

ל-AYA עם נטייה תורשתית לסרטן יש סיכון מוגבר לכל החיים לסרטן. בדיקות גנטיות וייעוץ מומלצים יותר ויותר ל-AYA שאובחנו עם סרטן. מודלים לטיפול בסרטן ותקשורת סיכונים עבור צעירים אלה עדיין מתעוררים. בעבר, המחברים פיתחו את AYA – חינוך למידע על סיכונים ומיון (AYA-RISE), התערבות מבוססת צ'אט בוט שנמסרה לאחר ביקור במרפאה לנטייה לסרטן כדי לחנך AYA על הסיכון לסרטן.

לגבי המחקר

בניסוי האקראי הנוכחי בארבע לָנוּ מרכזים אקדמיים, גויסו AYA דוברי אנגלית בגילאי 12-24 שאובחנו עם כל אחת מתשע תסמונות הנטייה לסרטן, ואילו אלו שקיבלו טיפול פעיל בסרטן לא נכללו. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת ביקור במרפאה עם נטייה לסרטן בתוספת AYA-RISE (התערבות) או ביקור במרפאה בלבד (ביקורת). ידע על הסיכון לסרטן לפני גיל 30 היה התוצאה העיקרית; ידע מיון ומצוקה פסיכולוגית היו תוצאות משניות.

המשתתפים מילאו סקר לפני הביקור במרפאה. חוקרים שאלו לגבי הסיכון הממוצע לאבחון סרטן לפני גיל 30 עבור אלו עם התסמונת שלהם. שאלה דומה שימשה לסיכון לסרטן לכל החיים. AYA נשאלו גם אילו שיטות סקר סרטן הומלצו בגילם הנוכחי.

בעיות פסיכו-סוציאליות הוערכו באמצעות ההיבטים הפסיכו-סוציאליים של סרטן תורשתי (PAHC) שאלון. מדחום מצוקה נפרד מדד מצוקה כללית במהלך השבוע הקודם. לאחר הביקור במרפאה, הביקורות השלימו את אותם מדדי סקר, בעוד שקבוצת ההתערבות יצרה אינטראקציה עם AYA-RISE לפני השלמת מדדי הסקר במרפאה או בבית. AYA-RISE היה נגיש דרך טלפון, מחשב או טאבלט, ודף הבית שלה הציע שש אפשרויות (ללמוד, לתכנן, לשתף, לגדול, לשוחח ולהתחבר).

אפשרות הצ'אט הובילה לצ'אט בוט שסיפק מידע על סיכון לסרטן, סקר ומניעה. חוקרים פיתחו תוכן ספציפי לתסמונת מתוך ספרות והנחיות מיון; שום חומר לא הגיע מבינה מלאכותית גנרטיבית. הניסוי העריך את חבילת AYA-RISE המלאה, כולל דפי המשאבים שלה. החוקרים העריכו שינויים במצוקה ובידע על הסיכון לסרטן והקרנה מהבסיס ועד לאחר הביקור (מעקב) באמצעות רגרסיה ליניארית כללית.

ממצאים

המחקר גייס 106 AYA, עם גיל ממוצע של 18.3 שנים. רוב המשתתפים היו בנות או נשים (64%) ולבנים (93%). תסמונות DICER1 (19%) ותסמונות Li-Fraumeni (18%) היו התסמונות הנפוצות ביותר בנטייה לסרטן. בתחילת המחקר, ל-52% מקבוצת ההתערבות ול-38% מהביקורות היה ידע מדויק על הסיכון לסרטן עד גיל 30; במעקב, הערכות אלו היו 78% ו-37%, בהתאמה, מה שמשקף שיפור משמעותי יותר בקבוצת ההתערבות.

תוצאות הסיכון לסרטן לכל החיים לא היו שונות משמעותית בין הקבוצות. בתחילה, ל-33% ו-44% מה-AYA בקבוצות ההתערבות והביקורת היה ידע מדויק על הסיכון לסרטן לכל החיים, עלייה ל-52% ו-50%, בהתאמה, במעקב.

כמו כן, הידע על ההקרנה המומלצת השתפר בקבוצת ההתערבות בניתוח הראשי, אך ההבדל לא היה משמעותי. בתחילת המחקר, 85% מהתגובות לגבי שיטות סקר בודדות בביקורות ו-90% בקבוצת ההתערבות היו מדויקות, מה שהותיר מקום מוגבל לשיפור. על פני קטגוריות ה-PAHC המוערכות, המשתתפים דיווחו על בעיות ב-37% מהתגובות בביקורות ו-36% בקבוצת ההתערבות בתחילת המחקר.

לשתי הקבוצות היו פחות בעיות לאחר הביקור: 30% בביקורות ו-25% בקבוצת ההתערבות, ללא הבדל משמעותי בהפחתת הבעיות בין הקבוצות. מצוקה על נטייה תורשתית הייתה תחום הבעיה השכיח ביותר, כאשר יותר ממחצית מהמשתתפים בכל קבוצה דיווחו על בעיות בתחום זה בתחילת הדרך. ניתוחים נוספים מצאו כי משתתפים שענו בהתחלה לא נכונה הראו רווחי ידע גדולים יותר בקבוצת ההתערבות מאשר בביקורות לסיכון לפני גיל 30, שיטות סקר ואזורי גוף הדורשים בדיקה.

ההרשמה לא הייתה מהיעד המקורי של 300 איש, מה שהגביל את הכוח הסטטיסטי, ורק כרבע מה-AYA המועמדים נרשמו. המדגם הלבן בעיקר ממרכזי מומחים מגביל את יכולת ההכללה. התוצאות המדווחות אינן מראות אם הישגי הידע נמשכו או הובילו להקפדה טובה יותר על הבדיקות או לתוצאות בריאותיות.

מסקנות

ביחד, ההתערבות המבוססת על צ'טבוט הייתה יעילה יותר בשיפור הידע על הסיכון לסרטן לפני גיל 30 מאשר ביקור עצמאי במרפאה בקרב AYA עם נטייה לסרטן. ההתערבות לא הגבירה מצוקה פסיכולוגית, אך גם לא הראתה יתרון רווחה נוסף. שילוב של אינטראקציה בקליניקה אישית עם מידע אלקטרוני יכול לתמוך ב-AYA עם תסמונות נטייה לסרטן על ידי שיפור הידע בסיכון לטווח קצר; הטבות עבור תנאים אחרים דורשים מחקר נוסף.