צריכה מוגברת של מזונות עשירים באשלגן המהווים חלק מדיאטת הגישות התזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (DASH) לא העלתה את האשלגן בדם לרמות מסוכנות אצל אנשים הנוטלים תרופות להורדת לחץ הדם שלהם, על פי מחקר ראשוני שהוצג במפגשים המדעיים של איגוד הלב האמריקני ליתר לחץ דם 2026. הפגישה מתקיימת בארלינגטון, וירג'יניה, אוקטובר, וירג'יניה חילופי דברים מדעיים התמקדו בהתקדמות האחרונה במחקר בסיסי וקליני על לחץ דם גבוה והקשר שלו למחלות לב וכליות, שבץ מוחי, השמנת יתר וגנטיקה.
רמה גבוהה של אשלגן בדם, המכונה היפרקלמיה, עלולה לגרום לבעיות בקצב הלב. אנשים עם תפקוד כליות לקוי עקב מחלת כליות כרונית נמצאים בסיכון מוגבר להיפרקלמיה. חלק מהתרופות שנקבעו לטיפול בסוכרת מסוג 2, אי ספיקת לב ולחץ דם עלולות להוביל ליותר אשלגן בדם ממה שהכליות מסוגלות להסיר.
תוכנית הדיאטה של DASH מבוססת היטב כדי לסייע בניהול לחץ הדם ומדגישה מקורות מזון בריאים, כגון פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי שומן, ומגבילה בשר אדום, מלח ותוספת סוכרים ומשקאות ממותקים. דפוס תזונתי זה עולה בקנה אחד עם ההנחיות התזונתיות של איגוד הלב האמריקאי לשנת 2026 לשיפור בריאות הלב וכלי הדם.
דיאטת DASH היא דפוס תזונה ידוע ומוכח שידוע כמשפר את לחץ הדם. עם זאת, רמות אשלגן מסוכנות יכולות להתרחש אצל אנשים הנוטלים תרופות ללחץ דם ו-NSAIDs. הידיעה שדיאטת ה-DASH לא העלתה את רמות האשלגן בדם באוכלוסייה זו עם רמות אשלגן נורמליות הבסיסיות מספקת ביטחון שניתן לרשום את דיאטת ה-DASH למגוון רחב של אנשים".
מריאן בודו, MBBS, MPH, רכזת מחקר קליני בניסויי GoFresh, המרכז הרפואי בית ישראל Deaconess, בוסטון, ומחברת המחקר הנוכחית
מחקר זה היה ניתוח משני של הניסויים האקראיים של GoFresh ו-GoFresh Rx, אשר כללו מבוגרים שחורים באזור בוסטון רבתי עם לחץ דם גבוה, אשר נטלו ולא נטלו תרופות להורדת לחץ הדם שלהם.
לצורך מחקר זה, החוקרים בחנו שלוש סוגים של תרופות ללחץ דם: מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEi), חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs), משתנים חוסמי אשלגן וחוסמי בטא, וכן תרופות NSAIDs. בניסויי GoFresh נרשמו משתתפים עם דרגות שונות של תפקוד כליות, והיה חשוב לקבוע אם יהיו שינויים כלשהם ברמות האשלגן באלה עם תפקוד כליות תחתון.
מהם הממצאים המרכזיים של המחקר?
- הניתוח מצא שאכילת מזונות עשירים באשלגן בדיאטת DASH לא העלתה את רמות האשלגן לרמות מסוכנות בקרב אנשים הנוטלים ACEis, ARBs, משתנים חוסמי אשלגן וחוסמי בטא ו-NSAIDs.
- בתחילת המחקר, רמת האשלגן הממוצעת בסרום בקבוצה שקיבלה מצרכים בדיאטת DASH הייתה תקינה של 4.16 ממול/ליטר ו-4.18 ממול/ליטר בקבוצה שרכשה מצרכים בעצמה.
- בקרב הקבוצה שנרשמה ל-DASH-דיאטת משלוח מצרכים, רמות האשלגן בסרום לא היו שונות בין תת הקבוצות הנוטלות ACEi/ARBs, משתנים חוסכי אשלגן, חוסמי בטא או NSAIDs.
- לא הייתה עלייה משמעותית ברמות האשלגן, ללא קשר לשאלה אם המשתתפים הוקצו להתערבות במכולת או לקבוצת הקצבאות הכספיות.
"הניסוי המקורי של GoFresh הצליח לשפר את לחץ הדם בעת ביצוע דיאטת DASH", אמר קווין וולפ, MD, Ph.D., מומחה מתנדב באיגוד הלב האמריקני ומוביל מדעי של יוזמת Health Care by Food של האגודה. "מחקר המשך זה חשוב כי הוא מאשר כי עליות משמעותיות באשלגן לא התרחשו עם דיאטת DASH, אפילו עבור מטופלים בתרופות שעשויות לתרום להגברת רמות האשלגן. ניהול וניטור רמות האשלגן הוא מפתח מכיוון שיש להן השפעה ישירה על תפקוד הלב". ד"ר וולפ, שלא היה מעורב במחקר זה, הוא מנהל ראלף ובת' ג'ונסטון מולר, מרכז פן לתמריצי בריאות וכלכלה התנהגותית, והפרופסור המובהק של הנשיא מארק V. פאולי, בית הספר לרפואה פרלמן ובית הספר וורטון באוניברסיטת פנסילבניה בפילדלפיה.
מגבלה של המחקר היא שהוא לא כלל אנשים עם מחלת כליות בשלב 4 או שלב 5, או כאלה עם רמות אשלגן גבוהות מהנורמה בתחילת המחקר. בנוסף, אוכלוסיית המחקר כללה רק אנשים שחורים המתגוררים בבוסטון, כך שהתוצאות לא ניתנות להכללה לכלל האוכלוסייה.
המחברים ציינו כי מחקר עתידי צריך להתמקד במשתתפים עם תפקוד כליות לא מיטבי ובאלה עם רמות אשלגן גבוהות יותר בתחילת המחקר.
מהם הפרטים, הרקע והעיצוב של המחקר?
- המחקר הוא ניתוח משני של הניסויים האקראיים GoFresh ו-GoFresh Rx שנערכו בבוסטון בין אוגוסט 2022 לספטמבר 2026. ניתוח זה התרחש בשנת 2026 וכלל 356 מבוגרים שחורים בגיל ממוצע של 53, ו-70% היו נשים.
- בתחילת המחקר, למשתתפים היה קריאת לחץ דם סיסטולי בין 120 מ"מ כספית עד פחות מ-150 מ"מ כספית ולחץ דם דיאסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית.
- GoFresh ו-GoFreshRx כללו תושבים עם גישה מוגבלת לחנויות מכולת, אוכלוסייה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם הקשורות לתזונה וללחץ דם גבוה. החוקרים גייסו משתתפים באמצעות אסטרטגיות מרובות, כולל תקשורת מפה לאוזן, דיוור ופרסום במדיה חברתית, באוטובוסים וברכבות.
- מחצית מהמשתתפים קיבלו שלושה חודשים של מצרכים שבועיים בדוגמת DASH ופגישות ייעוץ תזונה שבועיות. המחצית השנייה קיבלה מלגה במזומן כל ארבעה שבועות לקניית מצרכים משלהם למשך שלושה חודשים ללא כל ייעוץ תזונה.
- מזונות שסופקו בהתערבות משלוח מכולת DASH תוכננו לספק כ-4,700 מ"ג של אשלגן ליום ויחס של 2:1 אשלגן לנתרן.
- רמות האשלגן בדם של המשתתפים נמדדו בתחילת המחקר ולאחר 12 שבועות בשתי קבוצות המשתתפים.
