טרשת עורקים שקטה הייתה ניתנת לגילוי מהבגרות המוקדמת והראתה דפוסי גדילה ספציפיים למין עם הגיל, על פי תוצאות ממחקר REACT שהוצג בפגישה של קו חם היום בקונגרס ESC 2026 ופורסמו בו זמנית ב- New England Journal of Medicine.
ברחבי העולם, כ-20 מיליון אנשים מתים מדי שנה ממחלות לב וכלי דם (CVD) ורוב מקרי המוות הללו נובעים מטרשת עורקים. טרשת עורקים עלולה להתחיל בבגרות המוקדמת ולהישאר שקטה קלינית במשך עשרות שנים לפני שמתבטאת בעיקר כהתקף לב, שבץ או מוות לב פתאומי.
חקירת נוכחות של טרשת עורקים שקטה לאורך תוחלת החיים של מבוגרים הייתה המטרה העיקרית של החלק הראשון של המחקר התצפיתי הפרוספקטיבי, יוזמת REACT, אותה מובילים פרופסור הנינג בונדגארד מ-Rigshospitalet – בית החולים האוניברסיטאי קופנהגן, דנמרק ופרופסור בורג'ה איבנז מ-Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), מדריד, ספרד.
"כיום, הסיכון של אדם לפתח CVD טרשת עורקים מוערך על פי גורמי הסיכון שלו, כגון גיל, מין, מצב עישון, לחץ דם ורמות כולסטרול, וזה קובע אם נקבעו אסטרטגיות מניעה ראשוניות", הסביר מגיש המחקר, פרופסור בונדגארד. "גישה זו מסתמכת על הערכה – לא על ידיעה על נוכחות המחלה בפועל (כלומר, רובדים טרשתיים) – וייתכן שאנו מפספסים הזדמנויות חשובות למניעת אירועים קרדיווסקולריים אצל אנשים בהם הצטברה טרשת עורקים שנים רבות קודם לכן", ציין.
ב-REACT, שיטות הדמיה שונות שימשו למדידת טרשת עורקים שקטה במבוגרים ללא CVD ידוע בגילאי 18 עד 70 מדנמרק וספרד במחקר חתך. אולטרסאונד כלי דם תלת מימדי שימש להערכת טרשת עורקים בעורקי הצוואר (בצוואר) ובעורקי הירך (ברגל); עורקי הלב (הכליליים) צולמו באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אנגיוגרפיה ומצב הסתיידות.
המחקר כלל 16,808 מבוגרים שגילם הממוצע היה 45 שנים. המשתתפים היו מאוזנים על פני עשרות שנים על פי תוכנית מוגדרת מראש עם שיעורים שווים של נשים וגברים בכל עשור גיל.
החוקרים מצאו טרשת עורקים שקטה ב-57.1% מהמשתתפים. זה כבר ניתן לזיהוי אצל כ-1 מכל 13 משתתפים בגילאי 18-29 ונמצא ב-9 מתוך 10 משתתפים בגילאי 60-70 שנים, כאשר השכיחות גדלה עם הגיל בעקומה בצורת S.
שכיחות טרשת עורקים עלתה מוקדם יותר בגברים, בעוד שנשים הראו עלייה מאוחרת ותלולה במיוחד באמצע החיים, בסביבות הגיל הטיפוסי של גיל המעבר. בנוסף, העלייה בגיל נקשרה להתרחבות של טרשת עורקים ולעלייה אקספוננציאלית בנפח הרובד הטרשתי הקשור לגיל. לרוב האנשים עם טרשת עורקים שקטה בלבם הייתה טרשת עורקים בצוואר ו/או בעורקי הרגליים.
נתונים אלו ממספר מיקומים תומכים בתפיסה של טרשת עורקים שקטה כתהליך מחלה מערכתי ומתקדם, כאשר גברים מראים מסלול טרשת עורקים מוקדם יותר ב-5 עד 10 שנים מאשר נשים".
פרופסור הנינג בונדגארד, Rigshospitalet – בית החולים האוניברסיטאי של קופנהגן, דנמרק
החוקרים בדקו גם באיזו מידה הערכת סיכון קרדיווסקולרית קונבנציונלית מסווגת משתתפים עם טרשת עורקים שקטה כסיכון גבוה. הם מצאו שכלי הסיכון SCORE2 סיווג רק מיעוט קטן מהמשתתפים עם טרשת עורקים שקטה כסיכון גבוה, עם חוסר בולט בקרב משתתפים צעירים יותר.
פרופסור בונדגארד סיכם: "זיהוי וטיפול בטרשת עורקים שקטה מוקדם ככל האפשר יכולים לסייע בהפחתת הנטל העולמי של CVD. הממצאים שלנו תומכים במחקרים פרוספקטיביים נוספים כדי לחקור אם טיפול מונחה הדמיה באלה עם עדות מוקדמת למחלה – המזוהה באמצעות סורק אולטרסאונד כף יד – יכול לשפר את הסטנדרטים הנוכחיים. אם יצליח, זה יכול לתמוך בגישה של מחלת לב וכלי דם מדויקת." בהתבסס על הממצאים שהוצגו, מתוכנן ניסוי אקראי גדול כחלק מהשלב השני של יוזמת REACT.
